止咳化痰膏联合西医治疗小儿急性支气管炎的临床应用效果

　　摘要：目的探讨自拟止咳化痰膏穴位敷贴联合西医治疗小儿急性支气管炎的临床应用效果。方法选取在我院门诊和住院就诊的小儿急性支气管炎儿童200例，随机分为对照组和治疗组各100例，对照组给予抗感染、对症等常规西医治疗，治疗组给予自拟止咳化痰膏（处方：细辛、杏仁）穴位敷贴加常规西医治疗。治疗7d内观察两组临床疗效。将两组达到临床治愈天数及费用进行比较，以及治疗后第7d的转归及费用进行比较。结果治疗组有效率96.00％高于对照组88.00％，差异具有统计学意义（P＜0.05），两组不良反应少。治疗组临床治愈时间3.30±0.75（d）比对照组4.90±1.05（d）短，费用少。结论止咳化痰膏穴位敷贴联合西医治疗小儿急性支气管炎疗效明显，能促进患儿早点恢复健康，减轻患儿父母家庭负担。 　　关键词：止咳化痰膏；小儿急性支气管炎小儿急性支气管炎是儿童时期常见的呼吸道多发疾病，婴幼儿多见，严重者可出现呼吸困难，治疗不当可发展为肺炎、哮喘，会影响小儿的生长发育与身体健康[1]。中医采用针刺、艾炙、或药物敷贴脊柱两侧的穴位，能刺激人体胸段的交感神经，使气管粘膜的血管收缩，炎性渗出物减少，解除支气管的痉挛状态，降低气道的阻力，改善通气功能[2]，从而达到止咳平喘的目的。止咳化痰膏穴位敷贴治疗方法能有效减轻咳嗽、咳痰、气喘等症状或缩短病程。本院将常规的西医治疗加上自拟的化痰止咳膏穴位敷贴穴位治疗进行观察研究。现将本次研究报告如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料选取2013年6月~2014年5月我院门诊和住院就诊的小儿急性支气管炎儿童200例。按照随机原则将患者分为治疗组和对照组，各100例。其中对照组男56例，女44例，年龄6个月~6岁；治疗组男54例，女46例，年龄6个月~6岁。病程1~8d，平均4d。两组一般资料比较无显著差异，P>0.05，具有可比性。 　　1.2纳入标准①符合儿科学第7版中急性支气管诊断标准[3]。干咳或有痰，多继发于上呼吸道感染，可伴有发热、呕吐及腹泻等，体格检查，双肺呼吸音粗糙，可闻及不固定的干�音和粗中湿�音，婴幼儿有痰咳不出，可在咽喉部或肺部闻及痰鸣音；X线胸片检查正常或肺纹理增粗、肺门阴影增浓。②年龄6个月~6岁。③病程≤2w。④家长同意参加临床试验。 　　1.3排除和剔除标准严重心、脑、肝、肾疾病；过敏体质及对敷贴组方中药物过敏；贴敷穴位皮肤有破损及炎症。贴敷穴位未达到连续3d的及中途停止我院治疗的予剔除，另补足病例。 　　1.4方法两组均作西医的一般常规治疗。一般治疗：在一般护理和支持治疗疗法的同时，病毒感染应用抗病毒药物，合并细菌感染的使用抗生素治疗，喘者运用平喘药对症治疗；病情轻的予门诊治疗；病情重的适时入院治疗。 　　治疗组在西医治疗的基础上，采用自拟的止咳化痰膏；处方：细辛、杏仁、两药研磨以1：1比例，用蜜糖调和成糊状放于容器或者阴凉处或冰箱存放1~2d备用，用时置于医用胶布贴中央，每穴1g，分别贴于双肺俞，天突穴、膻中穴，1次/d，3岁以下每次贴1h，3岁以上贴2h。以上连用3d为1疗程，视情况最多连续治疗两个疗程。如两个疗程结束仍未愈则继续西医治疗。 　　1.5疗效判定标准参照国家中医药管理局医政司指定的小儿咳嗽疗效评定标准[4]。治愈：咳嗽、咯痰消失、听诊肺部干湿�音消失、如有发热则体温正常，原X线胸片检查异常消失。好转：咳嗽、咯痰减轻、听诊肺部干湿�音消失。无效：咳嗽、咯痰、肺部�音无改变或者加重。以治愈和好转数之和计算有效率。 　　1.6统计学处理对文中所得数据采用SPSS13.0软件进行统计学处理并作比较分析，数据以x±s表示，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为有统计学意义。 　　2结果 　　2.1临床疗效观察治疗组100例，治愈68例，好转28例，无效4例，有效率96.00％；对照组分别为52例，36例，12例，有效率88.00％。治疗7d内，治疗组效果更显著。两组观察内容差异有统计学意义(P　　2.2治疗天数及费用分析两组实施治疗后通过复诊、疗后第7d的转归及电话追踪等可靠手段了解病情，记录如下数据：达到临床治愈需要的天数及费用以及治疗后第7d的转归及费用(见表1)。 　　 　　 　　 　　 　　 　　2.3安全性评估两组不良反应：对照组3例有轻度消化道反应，但可以耐受而不影响治疗。治疗组不良反应为局部皮肤出现少许红疹，停止使用后逐渐消失，无再进行穴位敷贴。治疗组治疗安全性好。 　　3讨论 　　急性支气管炎是一种常见的呼吸疾病，病原菌多由细菌感染引起，支气管因炎症而充血、肿胀[5]。小儿急性支气管炎是儿科最常见的多发病之一，常继发于上呼吸道感染或为急性传染病的一种表现。免疫功能低下、特应性体质、营养障碍、佝偻病和支气管局部结构异常等均为本病的危险因素。 　　目前,国内西医治疗方法单一、口服中药等方法对于患儿不易接受。化痰止咳膏是我院几年前就采用中医传统治疗药物基础上自拟的穴位敷贴药物，只用杏仁和细辛研末用蜜糖拌成糊状，制作简单，无需特殊设备，而且患儿和家长治疗依从性好。在此次治疗研究中，采用止咳化痰膏穴位敷贴联合西医治疗的治疗组有效率达到96.00％，显著优于对照组；达到临床治愈需要的天数比对照组短（3.3±0.75）d，费用低；治疗后第7d的转归及费用低于对照组。采用化痰止咳膏治疗是一种起效快、安全、经济、简单、依从性好的治疗小儿急性支气管炎的方法。 　　参考文献： 　　[1] 沈晓明，王卫平.儿科学 第7版[M]．北京．人民出版社．2008：264． 　　[2] 沈晓明，王卫平.儿科学 第7版[M]．北京．人民出版社．2008：264． 　　[3] 王启才，杨卓欣.针灸医学宝典[M]．北京：中国古籍出版社，2004:411-414． 　　[4] 郭玉莉．复方咳喘糊穴位贴治疗小儿支气管炎75例疗效观察[J]．山西中医．2012,5（5）：50 　　[5] 沙洪晶．超声雾化吸人佐治急性支气管炎80例临床观察[J]．临床医学杂志，2012，2 (25) ：295．编辑/王敏