慢性阻塞性肺病COPD健康教育宣教

慢性阻塞性肺病COPD健康教育宣教

作者：李小俊

来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第08期

慢性阻塞性肺病（简称慢阻肺，COPD）COPD是一种以气道和肺部炎症为主要发病机制，引起气道和肺部结构改变和粘液纤毛功能障碍等病变，最终导致不完全可逆性气流受限为特征的（包括慢性支气管炎和肺气肿在内）的慢性肺部疾病。长期咳嗽、咳痰、呼吸困难是COPD的三大主要症状。

1 COPD离你有多远？（1）大部分时间都有咳嗽。（2）大部分时间都有咳痰。（3）和同龄人相比容易气急。（4）40岁以上。（5）目前或曾经吸烟。

2 导致COPD的危险因素：（1）吸烟是导致慢阻肺的主要原因，烟草中所含的化学物质，可损伤气道上皮细胞，使气道净化能力下降；支气管粘膜充血水肿、粘液积聚，容易继发感染，吸烟者慢性支气管炎的患病率比不吸烟者高2-8倍，烟龄越长，吸烟量越大，COPD患病率越高。吸烟引起的疾病中慢阻肺占45%。专家告诫：30岁以前戒烟能使肺癌风险降低90%。（2）感染是促使慢阻肺发生发展的重要因素之一。（3）空气污染为细菌感染增加了条件（4）职业性粉尘和化学物质可能产生与吸烟无关的COPD（5）蛋白酶-抗蛋白酶失衡（6）机体的内在因素、自主神经功能失调、营养、气温的突变等都有可能参与CDPD的发生、发展。

3 长期吸烟的人出现咳嗽、咳痰是理所当然的？吸烟无疑是导致COPD最主要的原因之

一。在我国吸烟人群COPD的发病率约为不吸烟者的两倍。由于长期吸烟，香烟中的有害物质（如烟雾和微粒）会引起气道和肺脏的慢性、持续性炎症，久而久之，对气道和肺部造成不可逆损害，出现进行性呼吸不畅。

4 人年纪大了，活动后有点气急是很正常的事情？

气急症状早期仅于活动后出现，常常被误认为是身体不适、衰老或缺乏锻炼的表现。殊不知气急症状如伴有咳嗽、咳痰已经预示着可能您的肺已经出现了异常。因此，不能够轻易忽视。

5 COPD的主要表现（1）进行性加重的呼吸困难，活动后加剧。（2）有部分病人可在慢性咳嗽、咳痰基础上出现呼吸困难。（3）早期在劳累、上楼或登山时有气促，逐渐发展至难以胜任原来的工作，甚至静息状态也感气促。

6 急性加重早发现COPD患者如果出现：（1）和平时相比感到气急加重；（2）和平时相比痰量增多；（3）和平时相比痰的性质由白色粘液变成黄色脓液；以上均提示，COPD患者可能发生了急性加重，需引起重视，并及时就诊。

7 健康宣教 室内环境安静、舒适、空气洁净，保持合适的温湿度，室温18～20摄氏度，相对湿度50-70.冬季注意保暖，避免直接吸入冷空气，防止受凉感冒。吸烟者劝戒烟。

呼吸肌功能锻炼（1）腹式呼吸法 方法：患者取立位，体弱者也可取坐位或仰卧位，上身肌群放松做深呼吸，一手放于腹部一手放于胸前，吸气时尽力挺腹，也可用手加压腹部，呼气时腹部内陷，尽量将气呼出，一般吸气2s，呼气4～6s，吸气与呼气时间比为1：2或1：3。用鼻吸气，用口呼气，要求深吸气缓慢呼气，不可用力，每分钟呼吸速度保持在7～8次左右，开始每日2次，每次10～15min，熟练后可增加次数和时间，使之成为自然的呼吸习惯。

（2）缩唇呼吸法 方法为：用鼻吸气，缩唇做吹口哨样缓慢呼气，在不感到费力的情况下，自动调节呼吸频率、呼吸深度和缩唇程度，以能使距离口唇30cm处与唇等高点水平的蜡烛火焰随气流倾斜又不致熄灭为宜。每天3次，每次30min。

8 体育锻炼 根据病情制定有效的锻炼计划。知道以呼吸体操及医疗体育为主的有氧运动等方法。锻炼方式有：散步、太极拳、体操、上下楼、骑自行车等。开始运动5～10min，每天4～5次，适应后延长至20～30min，每天3～4次。其运动量由慢至快，由小至大逐渐增加，以身体耐受情况为度。一般1～2周后可使心肺功能显著改善。

9 饮食调整 适当增加蛋白质，热量和维生素的摄入。COPD患者在饮食方面需采用低碳水化合物（低糖）、高蛋白、高纤维食物，同时避免产气食物。碳水化合物摄入过多，对气道储备功能较差的COPD病人来说，势必会增加通气负荷。低糖则可以避免血液中的二氧化碳过高，减轻呼吸负担。高纤维食物能够预防便秘。避免产气食物，可以预防腹胀。尽可能食用高蛋白食物，这样可以防止营养过剩，提高能量水平，有助于肌肉和骨骼的强壮。饮食习惯：由于缺氧，使患者消化功患者消化功能受到影响，食欲状况较差，应注意食物的色、香、味、形做到清淡而又易消化，少油腻。另外要注意少食多餐，每天可吃5～6餐，新鲜绿叶蔬菜必不可少如白菜、萝卜、西红柿、黄瓜、茄子、菠菜等，每餐不要吃太饱，少食可以避免腹胀和呼吸短促，饭后可吃些水果如苹果、香蕉、梨、橘子等。另外，按照医生的要求摄取适量的盐分。进餐时要细嚼慢咽，如感呼吸困难，可以先休息，等呼吸平稳后再吃。

10 COPD患者外出时

如果因为感到呼吸困难就躲在家里，这样对您的身体和精神都不好。在不勉强的范围内，尽量保持和生病前相同的生活方式。当您外出超过1天时，一定要准备好足够的需要在旅途期间服用的药物。

11定期门诊随访也患者要非常有必要的，医生可以随时发现患者的问题所在，对患者的病情做更好的了解，更加有利于COPD的治疗。