垂体腺瘤术后尿崩症护理体会
垂体腺瘤术后尿崩症护理体会
【摘要】 目的 探讨垂体腺瘤术后尿崩症护理措施。方法 回顾分析60例患者的临床资料。结果 本组60例中, 尿崩症26例, 多尿15例, 尿崩症出现时间:24 h以内出现者18例, ＞24 h者8例, 尿崩持续时间5 h~9 d,一般为2～6 d。结论 垂体腺瘤术后患者需根据腺瘤的大小及手术切除范围评估尿崩症发生的可能性, 严密观察生命体征、意识、瞳孔, 密切观察尿量, 及时发现尿崩症并予相应处理, 以促进患者及早康复。
【关键词】 垂体腺瘤; 尿崩症; 护理
垂体腺瘤是发生于垂体前叶的良性肿瘤, 约占颅内肿瘤的10%~12%。尿崩症为术后常见的并发症, 由于手术损伤了垂体后叶、室旁核, 影响了抗利尿激素的释放和分泌, 导致肾小管浓缩功能障碍而导致尿崩症, 主要临床表现为尿量的增加, 引起水、电解质紊乱, 出现严重脱水、血浆渗透压与血清钠浓度明显升高, 导致死亡。现回顾分析我院60例患者的护理措施, 总结如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组为我院2007年1月至2010年2月我科住院治疗垂体腺瘤切除60例, 其中男32例, 女33例。年龄17~72岁;ACTH 腺瘤5例,GH 腺瘤22例,PRL 腺瘤20例, 无功能型腺瘤13例; 巨大腺瘤15例, 微腺瘤17例, 大腺瘤28例; 均采用经口鼻蝶窦入路垂体腺瘤切除术。切除范围为行单纯腺瘤切除28例, 行肿瘤加瘤周组织切除32例。
1.2 方法 观察患者有无口渴, 严密监测生命体征; 尿量超过200 ml/h 者监测血、尿渗透压与血生化。每小时用量杯测记尿量1次, 每小时测尿比重1次, 尿比重的测量方法是斜持比重筒, 将尿液沿筒壁缓慢倒入, 至可将比重计浮起为度, 将比重计轻轻加以捻转, 使比重计旋转并悬浮在尿液中, 在转动未停止前, 读取尿液凹面上比重计的读数。
1.3 尿崩症诊断标准 尿量＞200 ml/h,尿比重＜1.005, 尿渗透压＜200 mmol/L,血渗透压＞300 mmol/L。多尿是不同于尿崩症的另一种类型[4]诊断标准是尿量＞3000 ml/d,尿比重1.005~1.010,尿渗透压200~700 mmol/L;血渗透压基本正常。多尿的特点是尿量超过正常, 尿比重及尿渗透压低于正常, 但又达不到尿崩症的水平, 在临床上出现时间迟、持续时间短、症状轻、水丢失少、对电解质影响小、恢复快。
2 结果
本组60例中, 尿崩症26例, 多尿15例, 尿崩症出现时间:24 h 以内出现者18例, ＞24 h 者8例, 尿崩持续时间5 h ~9 d,一般为2～6 d。