手术室不同形式护理查房的实施效果

护理 实践 与研 究２ ０１ 　 ４年 第 １ 　 １ 卷第 ５ 期　・１ ０ ５・ 　手术室不 同形式护理 查房 的实施效 果　张摘建　要　 目的： 为适应手术室专科护理的发展 需要 ， 增强手术协调水准和操作能力。方法 ： 采取差异化的手段开展护理查房工 作。结果 ： 患者及　医师对护理人 员满意程度较前有明显提高 ， 差异有统计学意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论 ： 采取不同形式 护理查房 ， 提高 了护士的综合素质 ， 使 护士 自觉　自愿地钻研业务 ， 责任心明显加强。 　 关键词　 手术 室； 护理查房 ； 多种形式 ； 满意度 ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ２－９ ６ ７ ６ ． ２ ０ １ ４ ． ０ ５ ． ０ ５ ６ 　随着医疗水平的提高以及新 技术 、 新业务 的开展 ， 手 术室　 护理工作 不再 是简单的器械传 递 ， 为适应 手术室专 科护理 的　 发展 需要 ， 减少年青护士花费在培训方面的时间 ， 增强手术 协　巡回护士要先对患者病史 、 生理病理 、 解剖以及手术形式和其　护理要求 加以详尽 地解说 ， 并对器 械护士 讲解手术 用 品的配　置、 手术时需要关注 哪些 问题 以及 手术 的整个 流程 。所 有的　 工作 人员要共 同评估 和制定术 中护 理规划 ， 并采取 预 防措施　 来 防患未 知的护理 风险 ， 以此来增 强手术 协调水 准及护 理工　作水 准与操作 能力 ， 我院 自２ ０ １ ２年起进行了不同模 式 的护理　教学查 房 ， 医患满意度明显加强 。现总结报道如下。 　 １ 资料与方法　作者的专业 能力。 　 我科有 洁净手术 间 １ ５间 ， 护士４ ０名 ， 女３ ９ 　 １ ． ３ ． ３ 技术性查 房 意 义在于 了解 各类设施仪 器 的运用 方　１ ． １ 一般 资料名， 男 １名 。学历 ： 本科 １ ９名 ， 专科 ２ １ 名 。职称 ： 主任护 师 １ 　 名， 副主任护师 ３名 ， 主 管护师 １ ７名 ， 护 师 ６名 ， 护士 １ ３名 。 　选取 ２ ０ １ １ 年 ３月 一 ２ ０ １ ３年 ３月我科 每月 医患 满意度 调查表　 资料进行 回顾 总结 ， ２ ０ １ ２年 ３月实 施手术室不 同形 式护理查　 房， 实施前后 ， 每月护士 长 以不记 名形式 随机发放 １ ０份 满意　 度 问卷调查表 于手术 医师和患者 ， 了解 满意情况 。１ ０名手术　法， 使手术得以顺利进行 。首先 ， 护士长可 以安 排仪 器设 备公　 司的工程师详 细介绍仪器设备 的工作 原理 、 操作程序 、 注意事　 项和清洁保养 ， 并 现场 演示 … ， 也 可 以由专科 护 士进行 操作　讲解 ， 实地模拟操作无菌器械台应该如何摆放及配合 ， 并 掌握　 医师 的特殊 习惯 ， 做 到业务熟练。 　 １ ． ３ ． ４ 角色模 拟查 房　 目的是 以换 位思考方式来 掌握患 者　医师情况 ： 年龄 ２ ７～ ５ ８岁。学历 ： 本科 ７名 ， 研 究生 ３名 。职　 称ｉ 医师 ２名 ， 主 治 医师 ３名 ， 副 主任 医师 ３名 ， 主 任 医师 ２ 　 名 。每月抽查手术患者包括 ： 神经外科 患者 １ 名， 妇科 、 骨科、 　胃肠外科手术患者各 ３名 。 　 １ ． ２ 方法 护理查房每月 １ — ２次 ， 查房时间 ０ ． ５～ １ 　 ｈ ， 由护　心理 。提前对手术患者 进行心理 问卷调 查 ， 了解他们 对护理　工作 的需求 。在进行健康 教育 时 ， 可以由护士模 拟患 者或其　家属对宣教护士进行各种提 问， 然后由全科 护士进行评价 ， 讨　 论 出最佳 回答 。在进行 手术体位摆 放时 ， 也可 以 由护 士担任　 患者角色 ， 相互 摆放 体位 ， 了解最 佳舒适 体位 ， 即不但 不会让　手术视野 出现 障碍 ， 也可以让 患者保持较为舒适的姿态。 　士长主持 ， 副主任护 师及 主管 护师 轮流 主讲 ， 全体护士及护生　参加 。遇到特殊病例随 时查房 ， 参加人员 根据 自己的经 验和　 所 了解 的最新护理进展 积极发 言、 讨论 ， 选择 最佳 护理方 案 ， 　 最后 由组织者进行总结 。 　 １ ． ３ 查房形式　 １ ． ３ ． １ 　 教 学性查 房　 随着 临床 医疗 水平 的不 断提高 ， 新 技　 术、 新业务不 断涌现 ， 因此 ， 对新 开展 的手 术要及 时进行 护理　１ ． ３ ． ５ 特 殊感染手术 护理查房主要查 房对象为 乙肝及梅　毒患者 ， 采取管理质控模式开展查 房工作并探讨 ， 以增强 医务　人员 的自我防范理念　 。接到特殊 感染 手术 当 Ｅ ｔ ， 安排 相关　人员进行护理查房 ， 将手术室 隔离并将 消毒措施 落实到位 ， 根　据规定充分实施手术室 、 术后 污染物 以及使用 工具 的消毒工　作， 避免 院内感染发生 。 　 １ ． ３ ． ６ 总 结性查房 意义在 于归纳 以往 工作 中的经 验与不　足， 确保手术得 以顺利 、 安全地完成。重点对象是正在进行 中　 的重 、 难点手术 和急诊 抢救 中患者 。参 与手术 的巡 回及 器械　 护士要在第一 时间整合 相关经验 ， 发现其 中的缺 陷， 并 由全科　 护理人员 探讨其 中的成 因 ， 并加 以改 良， 从 而增 强青年护士的　查房 。邀 请相关专科主任或 医师讲课 ， 从手 术患者 的病理 解　 剖、 术前准备 、 手术 方式 、 所 需物 品、 体位 摆放 、 特殊用 物 的准　 备及手术步骤的配合要点 等方面进行 详细解 说 ， 使 护士 能够　在第 一时间了解到先进 的知识 与技 能 ， 明确手术 的全新动 态　 方向 ， 防止 出现手术协调欠佳 的问题 ， 妥善处理好护 士在 工作　 过程 中所 面临的形 形色色的疑难 问题 。 　协调 能力 及应 急水 准。手术 室护士长要针对可能产生的护理　 问题 展开查 房 ， 明确相关 的手术 风险 ， 提升护 士 的使命 感 ， 以　有效避免差错 事故的发生 。 　１ ． ３ ． ２ 业 务性查房 其 作用 在于增 强手术 协调水 准 ， 从 而使　护士更好 地把握一 些难度 较大与 繁琐 的手 术。进行查 房时 ， 　作者单位 ： ４ ３ ６ ０ ０ ０ 鄂州市 张建 ： 女， 本科 ， 主管护师　 湖北省鄂州市中心医院手术室　１ ． ４ 评价方法评价 采用 问卷调 查形式 。（ １ ） 医 师满 意情　况。调查 问卷 涵盖 了工作态 度 、 服 务水准 、 手术 协调 、 器 械运　・１ Ｏ ６・ 　护 理实 践 与研 究２ ０ １ ４年 第 １ 　 １ 卷 第５ 期　用、 物品配备 、 手术室管理 、 操作水平 、 抢救协调 、 理论功底 、 技　 术能 力这 十大项 目ｔ 　 ３ 　 。每项 １ ０分 ， 满分 １ ０ ０分 。（ ２ ） 患 者满　者及患者家属 角度 出发 ， 发现问题 ， 思 考问题 ， 解决 问题 。 　手术 室查 房工作 的成败取 决于 主持人 的个人素 养 ， 主持　 者必须具备深 厚的医学 功底 及护理 水平 ， 能够 引导护 士发现　缺陷所在 ， 关注 国际领先 的知识与实践经验 ， 引导护理流程 的　 正常展 开 ， 查房时要讲解对应 的经验 ， 引导护士进行科学地探　 讨 与实践。此外 ， 主持者要有创新能力 ， 能够从特别的视角着　手， 引导护士进行思考与探讨 。 　意情况 。调查表 内容包 括 医德医风 、 服务 态度 、 操作 水平 、 健　 康教 育 、 工作态度 ５个方面 ， 每项 ２ ０分 ， 满分 １ ０ ０分 。 　１ ． ５ 统计学处理 应用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ 　 １ ８ ． ０统计 软件 ， 计 量资料采用　￡ 　 检 验 。检 验 水 准　 ＝ ０ ． ０ ５ 。 　２ 结 果（ 表１ ） 　表１ 　 多 种 护理 查房 形 式 前 后 医患 对 ４ ０名 护 理 人 员　总之 ， 护理查房前 ， 护士要充分准备 ， 详细 了解 患者 病情 资　 料， 重视患者提 出 的疑问和 问题 ， 参 加术 前讨论 ， 翻 阅相关 书　 籍， 做好笔记 。查房时 ， 要严肃认真地介绍 自己的经 验 ， 也要敢　 于暴露 自己的不足 ， 勇于提 出意见 ， 达 到共 同学 习、 共 同进 步。 　 查房后 ， 护士也要整理笔记及相关资料 ， 便于以后参 考学习 、 资　 料分析等 ， 期间护士长对相关 的护理工作进行督查和把关 。 　满意情况评 分比较 （ 分， 　± ｓ ） 　３ 讨论　［ １ ］ 赵美燕 ， 王 巍， 张参 考 文 献　随着优质护理服务的开展 ， 我科有 目的、 有计划 、 全面系统地　欣， 等． 改进护 士长查 房模式提 升护 理管　开展多种形式的护理查房 ， 取得较好效果。表 １ 显示 ， 所有护士　增强 了学习的积极性 ， 提高手术配合质量和手术的成功率 ， 医患　 满意度均较前有所提高 ， 差异有统计学意义（ Ｐ＜ Ｏ ． ０ ５ ） 。 　 多种形式护理查房丰 富 了术前 访视健 康教育 内容 ， 使 护　 士全身　 ｔ Ｌ ， 地投入到护理工作 中， 围绕患者开展各项活动 ， 使 护　 患关系更为和谐 ， 护士从 中也能够 自觉 自愿地分 析和改进 工　 作， 责 任心大有提升 。同时 ， 换位思考让我们 的护 士能够从 患　理能力 ［ Ｊ ］ ． 中华现代护理 ， ２ ０ １ ０ ， １ ６ （ ５ ）： ５ ８ ４—５ ８ ６ ． 　［ ２ ］ 开钟秋． 血液净 化室护 理查房 的实施 效果 ［ Ｊ ］ ． 护理 实践 与研　究， ２ ０ １ ０ ， ｌ Ｏ （ ５） ： ６ ７— ６ ８ ． 　［ ３ ］ 李燕， 张凯． 护理 查房 对 提高 手术 室 护士 业 务水 平 的影　响［ Ｊ ］ ． 中国医学创新 ， ２ ０ １ １ ， ８ （ ３ ０ ） ： ５ ７— ５ ８ ． 　 （ 收稿 日期 ： ２ ０ １ ３— １ ０— ２ ５） 　 （ 本文编辑 肖向莉 ） 　・借 鉴 与 小经 验 ・ 　ｕ型枕和眼科专 用气垫 在网脱术后俯卧位患者中的应 用　郑　 莎 　ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ・ ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ２—９ ６ ７ ６ ． ２ ０ １ ４ ． ０ ５ ． ０ ５ ７ 　复杂性视 网膜脱离 、 玻璃体积血 、 糖尿病性视 网膜病变 等　眼底病采取玻璃体切割 联合注 气或硅 油填充 术后 ， 要求患 者　 俯卧位时 间较长 ， 注气 １ 周 左右 ， 硅油填 充则需 ３～ ６个月 左　 右时间 ， 我科利用两种物质密度 比水小的原理 ， 通 过人 体俯 卧　 位 时借 助其 浮力顶压 视 网膜复位 和使 用 Ｕ型 枕改善 患者 俯　 卧位时颜 面部受压 而不能 正常 呼吸 的缺陷制 作 了 Ｕ型枕 和　 眼科专 用气垫 ， 效果很好 ， 现介绍如下。 　１ 　 制 作 与 使 用 方 法　１ ． ２ 使用方法　 当患 者需要 采取俯 卧 位时 ， 将 ｕ型枕 放 于　患者头侧床上 ， 嘱其将前 额俯 在 ｕ型 枕上 ， 脸 颊枕 于 Ｕ型 枕　 两侧 ， 眼 口鼻朝下空 出。眼科专用气垫置 于患 者身体 下方 ， 胸　腹部俯卧气垫上 ， 下颌 放在 气垫前端 的 凹窝处。根据 患者 身　型调整好 Ｕ型枕与气垫距 离。 　２ 优 点　Ｕ型枕联合 眼科 专用气 垫的使 用减 轻了患者因长 时间俯　卧位压迫身体 的不适 ， 改善 了患者 头面部朝 下贴 于床 面不能　 正常呼吸的弊端 ， 使原本 受压 的胸部 、 腹部通 过气垫 承重 ， 缓　 冲了身体 的重力 ， 消除 了受压部位的疼痛感 ， 女性 及身形肥胖　的男性感受 较为明显。患者舒 适度得 到满 足 ， 有 较好 的依从　 性， 手术效果很好 。 　（ 收稿 Ｆ ｔ 期： ２ ０ １ ３—１ ０— ２ ０ ） 　１ ． １ 　 制 作方 法　 ｕ 型枕 采 用质 地柔 软 的棉 布将 其 缝 制成　４ ０ ０ 　 ｍ ｍ×３ ５ ０ 　 ｍ ｍ 的 ｕ型 口袋 ， 里面 填 充蓬 松 人 造 海棉 约　１ ０ ０ 　 ｍ ｍ高， 拉链封 Ｖ Ｉ 。眼科专用气 垫用 Ｐ Ｖ Ｃ材料制成 ， 规格　为： ５ ８ ０ 　 ｍ ｍ× ５ ０ ０ 　 ｍ ｍ× １ ３ ０ 　 ｍ ｍ， 可 以充放气 ， 根据 不同体重选　择充气 多少 ， 使患者舒适为宜 。 　作者单位 ： ４ ０ ０ ０ ４ ２ 重 庆市 郑莎 ： 女， 大专 ， 护 师　 第三军 医大学大坪医院眼科　（ 本文编辑刘学英）