无创动脉硬化检测评价血压对动脉硬化影响的研究
无创动脉硬化检测评价血压对动脉硬化影响的研究
杨海锋
（如东县人民医院，江苏如东226400）
摘
要：目的：探讨心—踝血管指数（Cardio－AnkleVascular Index ，CAVI ）和踝臂指数（Ankle Brachial Index ，
ABI ）在健康人群和动脉粥样硬化性疾病及其危险人群血管早期病变评价中的临床应用价值。方法：应用脉搏
波速度自动测量系统和血压脉搏测量装置测定CAVI 和ABI 。结果：与健康对照组相比，动脉粥样硬化组CAVI 明显升高：左CAVI ：（7. 56±1. 38）∶（8. 59±1. 66），P ＝0. 00012；右CAVI ：（7. 51±1. 36）∶（8. 66±1. 37），P ＝0. 00014，有极显著性差异；但左右相比无统计学意义。ABI 在两组间也有显著性差异：左ABI ：（1. 08±0. 10）∶（0. 99±0. 18），P ＝0. 0045；右ABI ：（1. 09±0. 13）∶（0. 98±0. 19），P ＝0. 0037。相关分析显示，ABI 与CAVI 显著相关（R＝－0. 697，P ＜0. 001）。健康组上述各指标之间均无明显相关性。结论：CAVI 和ABI 在健康人群和动脉粥样硬化性疾病及其危险人群血管早期病变评价中有重要的临床应用价值。
关键词：踝臂指数；心—踝血管指数；动脉僵硬度；动脉粥样硬化中图分类号：R543.5
文献标识码：A
文章编号：1673－2197（2009）12－0074－02
1
1. 1
资料与方法
一般资料与分组情况
重疾病（如严重肝、肾疾病，恶性肿瘤等），研究对象的临床基本资料，如表1所示。
表1
组别正常血压
组动脉粥样硬化组
例数年龄
选择2008年6—9月在心内科住院部住院的、已经按标准确诊的110例动脉粥样硬化患者，其中男58例，女
研究对象临床基本资料
DBP
腰围(cm)
SBP AI%
BMI(kg/心率(次/m 2)
min)
52例，年龄23～82岁，平均年龄（55. 4±15. 5）岁，均为接受
降压治疗者。对照组系同期在本院检查的体格健康者，纳入条件为体重指数少于30kg ／m 2，无高血压、高血脂、糖尿病及心脑血管疾病，肝、肾功能正常，共100名，男50名，女50名，年龄20～80岁，平均年龄（56. 9±11. 6）岁。上述患者均排除心律失常、心脏瓣膜病、外周血管疾病或其它严
100
55.4±120.315.5
±3.6
72.4±6.883.5±6.820.4±12.524.8±5.377.6±5.395.0±13.4
110NS
56.9±146.711.6±12.2NS
84.3±7.128.4±9.925.4±6.276.6±7.1NS
NS
NS
NS
P 0.00610.0049
注：NS ：两组比较无统计学差异；SBP ：收缩压；DBP ：舒张压；BMI ：体
!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! ［］
在临床上为防止颅内压突然大幅度下降，通常于24h 后开“自由基损伤学说”2。脑组织因脂质含量最高，最易受自一种氧自由基清除剂。因此，新生儿颅内出血并发脑水肿
始应用甘露醇，此时高颅内压症状明显，酸中毒已纠正，止血药已应用。新生儿甘露醇剂量：足月儿每次0. 5g ／Kg ，早产儿0. 25g ／Kg ，每4～6h静滴1次。近3年常规应用小剂量甘露醇治疗ICP ，治愈率提高到60. 7％，伤残率降低
由基攻击，甘露醇是目前最常见的抗自由基药物之一，是即使不危及生命，也应常规应用适量甘露醇以清除自由基，从而减轻血再灌注引起的线粒体功能障碍及脑损伤。
参考文献：
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32. 1％，死亡率降低7. 1％，与I 组病例比较有显著性差异
（P ＜0. 05）。
临床实践表明颅内出血并发颅内高压时甘露醇剂量不宜太大，持续时间不宜太长，以免导致大脑导水管等孔道的堵塞而发生脑积水，从而加重神经元的损伤。当然，如出现严重颅高压、脑疝形成、脑干受压等情况，仍应及时使用一至数次大剂量甘露醇以挽救生命。近年有文献提出
（责任编辑：姜付平）
收稿日期：2009－10－03
作者简介：杨海锋（1977－），男，江苏如东人，如东县人民医院主治医师，研究方向为神经内科。
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重指数。
1. 2方法
1. 2. 1
心—踝血管指数（CAVI ）的测量方法
应用血压脉搏测量装置（VaSeraVS－1000，Japan ）检测
CAVI 和ABI ，软件版本08～01。自动计算出左右CAVI 数
值［1－3］。
1. 2. 2ABI 的测量方法
ABI 的测量：应用美国心脏协会（AHA ）推荐的方法［4］、采用
德国EME 公司TCD28080型5MHz 手持多普勒超声探测仪检测ABI 。
1. 2. 3LVEF 值测量方法
LVEF 均于入院24h 内行超声心动图检查，采用Philips 超
声诊断仪、33MHz 超声探头进行检查，取心尖四腔切面以改良的Simpson 法计算LVEF 值。
1. 3统计学方法
所有资料采用SPSS ／PC13. 0软件包进行统计分析。计
量资料以軃x
±s 表示，两样本均数间比较用t 检验，多个样本均数间比较用方差分析，率的比较用χ2检验，以P ≤0. 05为有统计学差异。
2结果
正常血压组与动脉粥样硬化组的CAVI 、ABI 检测结
果，如表2所示。
表2
正常血压组与动脉粥样硬化组的
CAVI 、ABI 检测结果
组别CAVI/ms
ABI
左CAVI
右CAVI
左ABI
右ABI
正常血压组7.56±1.387.51±1.361.08±0.101.09±0.13动脉粥样硬化组
8.59±1.668.66±1.370.99±0.180.98±0.19P
0.00012
0.00014
0.0045
0.0037
3讨论
本研究中，动脉粥样硬化组ABI 值明显低于正常血压
组，ABI 在两组间也有显著性差异，左ABI ：（1. 08±0. 10）∶（0. 99±0. 18），P ＝0. 0045；右ABI ：（1. 09±0. 13）∶（0. 98±0. 19），
P ＝0. 0037。动脉粥样硬化主要累及体循环的大中型动脉血
管床［5］
，是一个弥漫性、渐进的复杂病理过程，ABI 异常已
经被证实为心脑血管疾病、外周动脉病、肾功能不全等多种疾病和病死率强有力的预测因子［6］
。Papamichael 等［7］
研
究发现ABI＜0. 90对诊断冠状动脉多支病变的敏感性和特异性分别为24％和92％。而Cohn 等［8］研究发现ABI ≤0. 90对预测左主干和三支病变的敏感性为85％，特异性为
77％。这些研究提示：ABI 可帮助从这些无临床症状的人
群中筛选出那些以后有可能发生心血管事件的个体，对这些个体提前进行干预治疗具有重要的意义。本研究中左
CAVI ：（7. 56±1. 38）∶（8. 59±1. 66），P ＝0. 00012；右CAVI ：
（7. 51±1. 36）∶（8. 66±1. 37），P ＝0. 00014，有极显著性差异；但左右相比无统计学意义。本研究发现相对健康人群CAVI 和ABI 无显著相关性。而在动脉粥样硬化性疾病及其高危人群中，ABI 随CAV I 的增高而降低，即CAV I 与ABI 呈显著性负相关。虽然CAV I 检测的是脉节段为主动脉（心）至胫后动脉（踝部），但是由于CAV I 具有受血压影响小的特点，因此，CAV I 可作为评价动脉僵硬度的指标，对于严重下肢动脉粥样硬化人群同样适用。
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（责任编辑：陈涌涛）
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