抓住机遇求突破深化改革促发展

抓住机遇求突破 深化改革促发展

——2010年上半年卫生重点工作完成情况

及下半年工作思路

（青海省第五人民医院）

尊敬的苏宁厅长、各位领导、各位同仁：

大家好！现将我院2010年上半年完成的各项工作任务汇报如下：

一、以医药卫生体制改革为契机，全面提高医疗管理水平。

1、随着医药卫生制度改革纵深的推进，医院以“改革促发展，管理增效益”的发展理念，不断增强自身造血机能，推进医院全面发展，今年上半年共诊治门诊病员55078人次，与去年同比增长8.88%，住院总人数2444人次，比去年同期增长30.84%，收治癌症病人较上年增长55.4%；病床使用率99.83%，比去年同期增长26.27%。

2、搞好医疗日常事务；严格落实医疗质量和医疗安全的核心制度，认真执行三级医师查房制度等医疗工作制度，制定了肿瘤疾病诊疗规范和肿瘤医院工作制度，使医护工作更加制度化、规范化。上半年，医疗质量管理委员会对各科室医疗质量进行检查24次，对查出问题及时整改。上半年检查病例1784份，甲级率达100%，抽查处方700张，合格率为97.8%，进行“三基”技能、理论考试1次，合格率99%。医技科室不断提高医技医务质量，保证了报告的准确性和及

时性，为临床提高了正确的诊断依据。落实院感控制工作，上半年感染率1.39%。

3、结合“两优一满意”活动，在全院开展 “两优一满意优秀科室”和“优秀接诊医师”评选活动，有效保证了“优质服务年”活动的顺利开展。

4、依法执业，依法行医。今年5月底，医院举办了“医疗质量安全管理”的培训班，对近2年的医疗纠纷进行剖析和总结，要求医务人员从中吸取教训，以高度的责任心、严肃的科学态度，严格依法执业，依法行医，确保医疗安全。

5、坚持不懈抓护理。深入开展“优质护理服务示范工程”活动和“小天使护理感动服务”活动，每季度开展“护理服务之星”评选活动，激励护理人员争先创优的竞争意识。加强护理人员三基训练，强化质量控制及防范措施，完善护理质量考评，不断修订院内护理制度、质量考核标准21个。举行护理查房2次及业务学习2次，操作培训2次，科室理论考试2次，操作技能考试2次，组织全院护士理论考试1次、操作技能考试1次。创办了护理信息报，每季一刊。开展了院内三新项目1项。先后派出5名护理骨干外出进修学习，有力促进了护理质量的提高，病员满意度测评达98%。同时，对病员提出的意见、建议及时给予满意答复和改进，真正体现了“病人的需求，就是我们的追求”的服务理念。我院被评为“优秀护理集体”。

6、完善肿瘤科室体系建设，实施“三名”战略，临床科室由17个增加到37个，医技科室由6个增加到14个。共建5个重点学科。成立了健康体检中心、防癌体检中心、高原体检中心和青海省肿瘤疾病诊疗会诊中心。新增肿瘤标志物检查项目7项，开展支原体培养和药敏试验。乳腺疾病科在省内率先开展乳腺癌保乳手术和乳腺麦默通旋切技术，收治的癌症病员数量明显增加。

7、搭建交流平台，与中国医科院肿瘤医院、辽宁肿瘤医院等达成友好协作关系，进行人才培养和学术交流活动，在全院掀起了学习深造的热潮。期间，特邀中国医学科学院肿瘤医院博士来院讲学、手术、坐诊。进一步提高了临床肿瘤诊疗水平，促进了肿瘤学术发展。

8、加强药品管理工作；按照新的《药品管理法》规定，医院进一步加强了药品管理，坚持药品招标采购原则，积极参与中标药品网上采购，认真把好药品采购关、质量关，杜绝了药品在销售、使用过程中的不良倾向。按照《抗菌药物临床应用指导原则》和《处方管理办法》，做好医院处方用药的分析，把好处方质量和合理用药关，坚持抗菌药物分级使用原则。医院随时对临床用药进行监控，实施抗菌药物用量动态监测及超常预警，对过度使用抗菌药物的行为及时予以干预。中西药库房认真做好药品计划、采购、保管，做到勤进勤销，减少库存，避免失效、变质。

9、增强医院发展活力；严格管理，严格制度，严格监督。医院重新修订了《绩效工资分配方案》、《药事管理补充规定》、《关于加强医疗质量管理的通知》等行管、分配、医疗管理制度和管理办法，保持了制度的适用性、连续性和可操作性，确保了以病人为中心的环节结构。在分配制度上突出“三个倾斜”，即分配向优秀人才和关键岗位倾斜，向临床一线倾斜，向科研创新倾斜。使管理要素、技术要素与责任要素真正参与分配，最大限度地调动职工的积极性和创造性。

10、上半年开展“三新”项目25项，均通过查新核实。申报科研2项，发表论文14篇，出版书籍2部。举办省级继续医学教育6项，院内大型学术讲座2项。各级各类专业技术人员继续医学教育Ⅰ类学分、Ⅱ类学分已全部完成。

11、学习借鉴国外先进管理经验，结合医院实际开展OPM(全面、全方位、全过程、精确细致的管理) 、CQI(持续质量管理) 、PDCA （计划、执行、检查、整改）等管理模式。推行“百名精英培养计划”，年内选派人员前往美国休斯顿著名的安德森癌症中心和德国学习。选派7名医护人员前往省、内外三级医院专科进修学习。参加乳腺技术与质量控制学习班和全国肿瘤规范论坛等学术会议22人次。

12、组织20名专家前往乐都、湟源等地贫困边远乡村开展大型义诊10次，诊治农牧区的病人2000余人次。截止

目前已与西宁、海东、海西、海南等州、地的40多个县签订了服务协议书，实现了各类医疗保险全覆盖。上半年共减免新型农村合作医疗人数40人，减免费用3926.24元。减免城镇低保人员12人，减免费用5246.5元。执行率达100%。

13继续加强信息化建设，不断完善体检系统、HIS 系统。现LIS 和PACS 系统、物流系统的安装正在招标中。

14、深入开展法制教育，预防和化解各种矛盾。坚持把法律法规的宣传教育作为搞好治安综合治理工作的内容，并于“五五”普法紧密结合起来，切实增强全员职工的法制意识。采取多种形式认真开展各种各样法律法规的学习，定期不定期的对全院职工进行普法安全教育考试，参加考试的人数占全院人数98%以上，合格率达100%。

二、积极做好应急抢救工作, 全面救治地震伤员

在4月14日玉树地震发生后，作为首批救治灾区伤员的定点医院，接到省卫生厅关于抗震救灾的有关指示后，立即行动：设臵完善的救治伤员网络体系和高效的“五个一”保障机制。从病房安臵、手术准备直至术后护理、生活保障，为灾区同胞另外开辟了一条充满爱心的生命绿色通道。设为救灾伤员爱心病区三个及ICU 抢救病房，集中收治灾区患者。对接诊到的患者给予擦身、洗头、洗脚、喂饭、更换病号服等悉心护理，并进行心理疏导，让患者减轻心理压力。征求患者意见，经营养师审核后制订了营养菜谱，提供三餐，提

供良好的生活物资保障。制做了绿色通道标识和灾区群众手拉手心连心的标志，并送去祝福他们早日康复的鲜花和水果，用爱心温暖伤员们受伤的心灵，驱除他们躯体的痛苦。

其次，抗震救灾医疗队在院领导的带领下分三批赶赴灾区抗震救灾。期间，还根据卫生部《“万民医师支援农村卫生工程”项目管理方案》和卫生厅《青海省2010年二级以上医疗机构对口支援乡镇卫生院项目实施细则》的要求，又组织医疗队赴玉树县下拉秀乡开展为期一年的卫生支援工作。

第三，在省卫生厅的直接领导下，院长亲自着手，与高原病防治专家组专家一同结合玉树灾区实际情况制定出《玉树地震灾区救援人员及灾后重建人员急性高原病防治方案》、《青海玉树地震灾区高原病综合防治指导方案》、《玉树灾区过渡期各类救援人员高原病防治工作方案》、《玉树灾后重建现场指挥部高原病医疗专家组职责及工作制度》，并建立了玉树地区高原病防治专家组轮换制度。

截止到5月底，共收治地震伤员115人，门诊诊治轻伤员51人次；累计救治重症伤员20人、危重症伤员8人，完成手术31例。全院职工先后两次累计捐款112490元。院长吴世政荣获全省抗震救灾“优秀党员”荣誉称号。

三、2010年下半年卫生工作要点

（一）深化医院改革、加强内涵建设

认真学习和领会公立医院改革的文件精神，掌握专科医院改革目标和动态，从职工思想和医院机制上做好充分的准备。制定省五院中长期发展规划，并根据“两优一满意”活动，结合医院存在的“思想观念陈旧”、“技术水平较低”的实际问题，在全院举办“增强服务意识，促进医疗质量，防范医疗纠纷”培训班，开展“解放思想大讨论”和“技术大练兵”的活动，增强三级医疗质控网建设，全面提升医疗质量的管理，院领导、科主任、全院职工，都必须明确自己的定位，明白“做什么”、“怎么做”，摆正个人与集体的利益关系，把个人的命运与医院的命运联系在一起。开展肿瘤外科疑难手术，从而更好的为病人服务，争取完成三级甲等专科医院的评审。

（二） 完善人才梯队、创建品牌学科

狠抓专科建设和人才队伍建设，继续抓好“百名精英培养计划”， 落实培养5名国内知名、20名省内知名、30名院内知名、45名医院业务骨干的培养计划，下半年引进10名研究生，资助2-3名医务人员去国外进行深造，形成一批省内重点人才；创建3-5个省重点学科或重点实验室，1-2个国家级重点学科，建立远程会诊中心，把高原肿瘤防治研究所逐步建成高原特色的国家肿瘤重点实验室。开展科研项目、发表一批高水平高质量，临床应用及管理研究论文，出医院专科著作。狠抓技术创新，形成一批省内外优势技术项

目；加强国内、国外的联系，继续做好与中科院肿瘤医院、辽宁肿瘤医院的友好协作，实施“三名”战略，树名医、出名科、创名院，坚持医院科学、可持续发展。

（三）加强基础建设，促进医院发展

我院需购臵肿瘤防治专科设备，如肿瘤监测免疫发光仪、生物靶向检测及治疗仪、全身γ刀、直线加速器升级换代、多叶光栅、PET-CT 等，需要省卫生厅及省财政部门在资金上给予大力支持。同时，医院将开展清产核资工作，提高所有设备的使用率，对医院HIS 系统进行改造，实现床头医嘱数字化传输。

（四）突出医院特色、扩大对外宣传

进行医院形象的宣传，利用广播、电视、报纸、刊物等各种宣传媒体进行宣传，制作专题片等题材的宣传片。印制宣传画、宣传册、宣传单，用文字、图片的形式介绍医院的特色、专长和服务。刻制光盘，建立网站，与省内各市、州、县医院主动进行联系沟通，建立协作关系，多方位、多层次进行合作，互惠互利，取得双赢。以肿瘤防治和宣传教育为特色，让广大群众认知定期体检的必要性，早期诊断、早期治疗的重要性。重点是宣传肿瘤的预防，早期发现、早期治疗，提高全省人民对肿瘤疾病的认识和科学知识。

（五）更新服务理念、树立良好形象

挖掘以人为本的内涵，突出服务品牌。实施人性化、亲

情化服务，建立优质服务管理的长效机制，构建和谐社会。优化服务流程，创建温馨、舒适、人性化的就诊环境。定期召开医患座谈会，听取患者对医院的意见；聘请社会知名人士为医院社会监督员，并定期座谈，公布各项工作，开展满意度。将健康管理的理念引入到体检的具体工作中，优化体检服务流程，完善体检设备。

（六）加强医院文化建设，创建一个学习型医院、和谐型医院、服务型医院。使广大职工增强忧患意识、生存意识、竞争意识、服务意识，不断学习。立足把服务市场做大，把临床特色专科做强，把医疗技术做精，使患者满意，有归宿感，使职工有自豪感，不断促进医院可持续健康发展。

（七）深入开展“争先创优”活动，加强反腐倡廉制度建设。

（八）继续做好对玉树县医院和玉树下拉秀乡医院的灾后重建帮扶工作和重建人员高原病防治工作。

（九）做好医院拆迁重建工作。市城乡建设规划局已将我院列入车站商业区改造项目拆迁范围内，我院将在卫生厅的大力支持下，做好与市城乡建设规划局等部门的协调工作，尽早确定新址，做好拆迁的各项准备工作。同时做好新址基础建设规划，建立一所700张床位的现代化肿瘤医院，以温馨、人性化的流程设计，典雅、舒适的就诊环境，现代化管理模式，为患者提供先进、便捷的医疗服务，高起点、

高标准的向一所科学化、规范化和标准化的肿瘤医院迈进。