麻杏石甘汤加减治疗百日咳疗效观察
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肃医药 甘20 1 4年第3 3卷第 3
G 期an s u eM di ca l J o mu al , 201 4 V, 1 o . 33, N o 3.
醉 麻。手 方术法 : 从 择选切口到分 离 睾肌提 索精 同 传统 疝修 补 一术样 , 高 分位离 疝 囊到 内 口环, 内 翻还 纳 腹 腔 。 由 内 环口 人锥塞 充形 物填并 固定 , 片 补 置于精
疝 环充 填 式 张力 疝修无 补 术 是采用 美国 a B dr公
司生 产 聚丙的 烯疝 充环填 塞网【 z 和 补 片以及 美强 生国
公 司生产的 rP o i en e补片替 代重 叠缝 合 “ 的紧”绷组织 , 使 局 无 部 力 ,张痛 苦小 , 可 避免局部 高 压 加 , 了腹强壁
索后横筋腹膜前, 补 周 围片缝加合固 ,补片无视折 叠
或 卷曲准为 ,其他 步骤 同 统 传手术 方法的。 2 结
果
强度, 消除 合张缝 ,力修补更牢靠 , 因锥 形网 塞填充腹 腔 内 突脏出 途 ,符合径生 物 力学和 生 理 解 关剖 系 ,适 应 年老患者, 因 手术耐 受差力 ,可局用代麻替硬外膜 麻醉 ,放宽可腹沟疝股修补的手术指症术 从,临 床 治 疗 果效观上 察, 后术比 传统手疼术轻 痛 无牵、 , 扯后 术恢
快复 。 锥 充 填形物 及 成 补型片 组 织相 容 性好 无 排,异 反 , 应具有 一定抗 且染 感力。能有 人 究 研,单丝聚丙 编烯 织物,其 隙孔 于 大 l O x I的细m菌 , 有很好 的 感抗 染能∞】 ,力 组本无一 例 口切感染及 复 。 发
参 考献文
1[] Z ha n g C L i, F Z, a h ng HS.e lf g—r i pp i ng v r s e su s u tu re d m se h f o r
in u gi an lh e in ra r e p a ir :a sy tse am t i rc e i evw a d ne mt a- an al ys i s of
l4 手 术 时 例间 O3 8~0 分, 平均 0分4 :钟术后 3 ~4
天可
复 日常生恢 ;活部病全人用过任何止未药 ; 术痛
后无复发 、切 感 染 、口排异 反 应等并 发 症; 术 未后 加 重原
病发。 随 时访 间月至 6年2 均无 复发 ,
。3体
会
传统腹 股 沟术手修补 法 方如B s s i n 法、Mc v a y、法 、
Ha s lte d 法 等不将的解同剖次组织层不合 的高张理 力行缝强来合加强腹沟股薄区处弱但它们彼此愈。力合
, 又差产生 大 较力 , 张不 于 愈合 利。
老年 者 患腹的 壁
筋、 腱膜组织膜退变 , 时大同多存数 在惯性习便 秘、 性慢 支气 管 炎 高 血、 压、 心病冠、 糖 病 尿、 心 功肺 能 全 不 等合
并症 。 高 张因 力 后病 术人 往往 伤口疼 剧 痛烈、 复恢 慢、 并发 症 多 、发率 复高 。 报据 道复发率 1 0%~ 5 %1 疝。 充填式无环力张修疝术补明显优 于原来越手的术方 1 。
c u rr e t nl i et r a u t e r [J] . J S ur g R es 2 0, 1 3 1 ,3( 1 1 :) 1 . 1
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麻杏石
汤加减治甘疗 百日咳疗效察 观白
国 强【 摘 】 要 目的 :讨麻探石 甘汤杏加治减疗百日咳 临床的疗 。效方 :法百 日 患咳儿 20 例用麻杏石 甘汤 减加疗 治结。 :果痊 愈 1 7 例 占, 8 %;5显 效2 例, 1占0 % ;无 效 例 , 占51%; 总有效率 为9 0 %。 结 论:麻杏 甘石 加汤治 疗小减儿 日百有较好咳 的效疗, 值 基
得层卫 生 临床院 应用 。 【 关 词键】 百 日 咳 ; 麻杏 石 甘汤 加 减 文标识码 献 A 文:章 号 : 1 0编 0 —4 272 (5 2 01 4 )0 3 —0 2 2 8—0 2
“ 百
日咳” 是 百日 嗜咳血 杆 菌 起 的引 急性 呼 吸
道传染性疾
病, 临床其特为阵发性征 痉,挛 性 咳
嗽 伴有深长 的“ 鸡 ” 鸣 样吼声 [ 3 。1如 未 得 及 时 到有
效 治 的疗, 病程可 迁 延 数 个 月 左 右故 称 百“ 日
1料 资方与法
1
.1 一般资料
察观 病例 均 来本 自 门诊院患 儿 共,
2 0例 , 其 男 中1 2 , 女 8例例 ;年龄 2 — 岁 ,5 病程 最 短 1天 4, 最 长5 天 6。 所 有患儿 均有 型 典阵发的性痉挛 性 咳 嗽 伴,有不 同程度 的面 红 、赤目、 白睛 出 、血 及 鸡 鸣样
吼 声。
咳”
。中 医称又“ 痰咳 ”, “ 咳”顿 ,是指 咳 嗽频 频 作 , 反阵不复 ,已 夜 入 尤 甚 痰 而粘多 , 呕吐 后阵 咳 暂 停 。亦 称 鸬“咳” [鹚 1l , 是其 症状指 而言 ; 因其 有 具染传 性, 故 又 称“ 哮天 呛 ” ,“ 疫 咳 ”之称。 笔 用者 自 拟 麻杏石 甘
汤 治疗 日咳百, 取 较好疗效 得 , 报现
道如 下
. 21 诊断标准
.13 治 疗方法
照全 参高国医等学校院教《材 医儿 中以
自 麻 杏石 拟 甘汤加 治 疗减, 方 药 组
科
》 学《 中及西结合儿科学医》。
成 :百部 1 0g、 沙 参10 、 白g 1 2 g前、 花 6 g 椒 、花冬1 0 、g炙
作者单 :位 4 3 70 0甘肃 定0西, 安 定西区巩镇 驿中心卫生院医科 中
麻
黄 6g 、甘 6草g 、 蝉蜕9 g 、杏 1仁0 g 石膏、 6g冰糖 , 蜂
甘肃医 药 0 12 4第年 3 卷3 第3期
G
a n s u e M d c M i J o mu ,M 20 1 ,4 Vo 1 3. 3 N, o .3
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蜜适 量 ,水服煎 每 ,l 日剂 分,2 次服温 随。 症减 加 痉 :
4 会体
咳严 者 , 重全加虫 、蚣 ;蜈 吐呕 频繁者 ,半夏加 、代赭 石、 旋 复花、 竹 ;茹出血者 , 加 茅白根、 鹤仙 草 藕节炭 、、 大小 蓟 ;神 昏 者 加 ,天竺 、 黄石菖 ;蒲 厥惊者, 加 钩藤 、 僵 蚕 、竹;叶面 目浮肿者 , 加 车前子、 石滑、 薏米 仁 、 茯 苓皮 。 粘痰不咳出易 者,加胆 南星 、鲜竹沥 、 黛蛤散 清
热 化 痰;食 少 腹胀 ,者加 厚朴、 大腹 皮[ 2 。l咳 并趋重 向 阵 性 发,则 加 龙胆草以泻 平肝火 。
2结 果
中
医 认 为本病 为 时行 疫疠 气之 致所 , 亦“称疫 咳”
区别一以般淫咳嗽诸症。其六要病主是小儿肌因柔 肤嫩, 藩篱 疏 , 卫薄不 外固 且肺气娇弱 , 加,之 自身寒
暖不 知自 ,调极 易感 行外时 邪疫 之疠气 由,口鼻 入 肺 脏 ,
灼肺热津而痰成泽鲜红色 ,痰 阻气道 ,肺 失清肃 , 机气
不 , 上利 逆 为【 咳。 因痰 伏 热肺 脏于 气道与 深 部, 不 易 咳,出 热 火气 ,同火性 上 炎 急迫 , 故为发阵痉性咳, 甚
引动 至气上胃逆 以至,发生呕。初期都吐不 有程度同 的发热 , 不并发他如疾痉 期体咳温高 ,不 但往往 口渴 饮脉喜数 ,滑舌 质 红 苔,白 或黄 ,证 明热 逐渐深入邪 。 热久 留邪可以火化为 ,燥 伤及 肺络, 故而 咳 血 、血 。 衄 如热毒 犯窜包心人脑 ,致可 昏迷 、搐抽 高热之、候, 即 为 百“日咳脑 ” ,病多预 不 良。后笔者据以根病上机, 根 据 百 日咳宣肺化痰、 泻肺 涤痰、 润 肺 养、阴 降止逆之
法呕 ,认为 病 多本 应祛 邪 利肺 而忌 敛涩 留邪 ,更 应主本
疗效
准标 ,治愈 :阵发 痉挛性性 嗽咳及其 随症伴 状完全 失 ;消 显 :效 阵发
性 、 挛痉性嗽及咳随伴状减症 轻;
无 : 效述 上症 无状好 或转 重 加。 治 疗 果患结儿 共2 0
, 痊愈 例l7 例 , 占 58 %; 效显 2 ,例 1 0占 ; 无效 1 例%,
占 5 。% 3 病 案例 举
患徐某 者, 女,5 ,岁 20 50年 11月 初 诊其母,代 诉:阵发 咳嗽性 日,数精 神、食 欲 般 一, 村 医在经用 再林处 冲剂 头孢,颗粒, 静注青素霉后症不减 状,6 天 后上述症 不状未见明显但善改 体,温而反高 达39 ℃, 故
急 送我 求 院 , 门治实诊 室血验常规 查 示 检,白 细 胞 0 3x l 0 ’ ,L, 淋 巴细 胞 达 70 % ,X线 片 :示 纹理肺强增 ,边 缘 模 糊肺 两中下野见 状 阴影 片经对。 输 液治症疗 5天
病 以“ 润” “、敛” 法使肺之得润降而咳逆之气 。止拟 自加
麻杏减石甘 治 汤疗 百咳。本方日中 炙麻 为君 黄能药
宣
而泄邪热肺 , 其取“火郁发之” 之义 。配再甘大辛寒 之石为臣药膏 ,使 宣而不肺热 ,助 清肺而留不 ;邪杏仁 降 气 , 肺助黄麻 、 仁清杏平肺喘 沙参;、 冬花生津肺润 止 咳, 清 热肺宁络 ;而 百甘部苦微温, 润 杀肺虫 , 善治
咳 、 顿 咳痨;蝉蜕甘寒 , 除风 热 止 痉 开而 ;声白 前 下痰
,后 体温降至3 6 8 . C ̄ , 细白胞、 淋 细巴亦明胞显下降 。但 咳
嗽症 状未 减,咳剧 时 见 面红可唇赤 , 涕 泪交替 ,弯 腰 曲 背, 甚则小 便 自遗。1 反复天 发生1 0 左右 次, 时同 出
降止气 ; 咳取花 椒“ 除祛邪咳气” 逆【 1 ;甘 甘草止咳缓 ,
和中缓 急 冰;糖 、蜂 蜜味润肺 甘, 引经 为药 诸。药合 用 ,肺宣、 清热 、 络通而痉 止 ,阴滋 、润肺 、 痰 而化 咳 镇 ,故
现多
鼻衄 , 次鲜量多 。色即 诊 患儿咳:喘发 阵, 呈痉挛 ,状 面红紫色, 咳时见其表剧情痛 苦,两 手拳 , 握结 充膜血并白 睛满布血丝, 鼻涕 有中血丝及块 血,色 泽鲜 阵红咳末见音高调鸡 样鸣 气 吼声 吸,涕泪 替 ,交 吐并
淡 色黄 黏 液后咳方 暂止 ,舌 色 红,苔 黄薄 ,脉 , 指数纹 紫红 。 证 辩:邪 热由 及表里 ,而郁 火 化, 火热熏 灼 肺津
收功
效现。药理证代实, 黄 、 杏仁分麻别具有解支气 缓管平滑痉肌 挛 ,少减支气管泌物分 ,抑咳制嗽反 射 促
,进 液痰 分 和 气 管泌纤毛 运 动, 刺 激 管产 生气新 的 分 泌
物 而使,稠宿厚易于痰排出等 祛痰 、 镇 咳 平 喘作、 ; 用
石、膏甘草 分 别具 有解 热 和 抗炎 作用 。蝉 衣 具
有 明
显抗 惊的厥 、镇 静 及 热作解用 。从 中医 辨 论证 ,治 可 以从
化液痰 ,为阻塞气 道。性火上炎金刑咳 ,则火 肺乘气则
于逆上 而 顿 致咳 ,必 待气 道之痰 涎 咳 出而暂 得缓 。 解 伤肺 络 咳 肺病及肝,, 肝气 逆上, 肝火上 炎 则,灼伤 目 络 故,见 结 膜充血及 白 血 睛 、 丝鼻衄、 咯 血; 肾 与 胱 、膀
本根消除上促喘 咳,痉以及气 管、 支 气管症炎 病的 因,
善改病其理变化 ,体了现医辩中与西医辨病的有证
机合结 。参
考文
献 1 [] 江育仁 王 ,玉润 .中 儿 医 学 科 []M .上海 : 海上科技 技术 出 版社 ,
19 8 5 : 9 8 —1 1 0.
肺与大 相表肠 里 ,肺伤病膀胱 及 ,咳剧则故便小自 遗 ,纹红紫指痰热为象之 治以泻火清。肺肺润 凉,涤血痰 解 。上方痉加 白根茅 6 仙草 6 鹤藕节 炭3 g , 煎水
服 ,当晚 咳痉即 。减 3 剂 服 白后天咳 止 , 夜咳嗽 晚明显
减轻 ,5 剂病 后 瘥
。[
2 ] 李亮文 ,齐强 .千家妙方[ M . 北京]: 战士出版 社 ,1 89 2. [ 3 ] 王峰 雪 中.西 结 医儿合科 学 [M . ]北 : 京中 国医中 出药社 版 ,20 0 5 : 2
88 2 -19