口服三金片联合左氧氟沙星治疗尿路感染临床疗效观察

虫国医药！Ｑ！！生垒且筮！鲞筮垒期堡！ｉ塑丛！！ｉ！ｉ些：垒Ｐ亘！垫！！：ｙ丛！：盟！：堡

．论著・

口服三金片联合左氧氟沙星治疗尿路感染临床疗效观察

张邦升何芙蓉

【摘要】

目的观察口服左氧氟沙星合用三金片治疗尿路感染的临床效果。方法按就诊顺序将

８６例尿路感染患者随机分为观察组和对照组，口服左氧氟沙星缓释片，０．２９／次，２次／ｄ，同时服用三金片１７．５９／次，３次／ｄ；对照组：口服左氧氟沙星缓释片，０．２９／次，２次／ｄ，同时服用八正合剂２０Ｉｎｌ，３次／ｄ；疗程均为７～１０ｄ。对其疗效进行评价。比较２组患者的临床疗效、细菌清除率及尿频、尿急、尿痛、小腹坠胀消失

时间。结果观察组临床有效率明显优于对照组［８１．ｏ％（３４／４２）比６１．４％（２７／４４），／＝３．９９，Ｐ＞０．０５］，

观察组治疗前中段尿细菌培养出致病菌３６株，对照组培养出３０株，观察组治疗后细菌清除率亦优于对照组［８０．６％（２９／３６）比７０．３％（２６／３０），Ｐ＞０．０５］，不良反应发生率低于对照组，但差异无统计学意义［９．５％（４／４２）比１１．４％（５／４４）］。结论剂治疗尿路感染效果较好。

【关键词】尿路感染；左氧氟沙星；三金片；八正合剂【中图分类号】Ｒ６９１．３【文献标识码】Ａ

Ｃｌｉｎｉｃａｌ

口服左氧氟沙星合用三金片治疗尿路感染比口服左氧氟沙星合用八正合

ｅｆｆｉｃａｃｙ

ｏｆ

ｕｒｉｎａｒｙ

ｔｒａｃｔｉｎｆｅｃｔｉｏｕｓｔｒｅａｔｅｄ

ｂｙ

ｏｒａｌ

Ｓａｎｊｉｎ

ｔａｂｌｅｔｓ

ＺＨＡＮＧ＆ｎｇ—ｓｈｅｎｇ，ＨＥ

７５００１１，Ｃｈｉｎａ

Ｆｕ—ｒｏｎｇ．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ

ｏｆＣｌｉｎｉｃａｌＰｈａｒｎｗ【ｃｙ，ＴｈｅＳｅｃｏｎｄ

ｊｏｉｎｔＨｏｓｐｉｔａｌｏｆ

ｌｅｖｏｆｌｏｘａｃｉｎ

Ｙｉｎｃｈｕａｎ，Ｙｉｎｃｈｕａｎ

Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇ

ａｕｔｈｏｒ：ＺＨＡＮＧ

Ｂａｎｇ－ｓｈｅｎｇ，Ｅｎｔａｉｌ：ｚｈａｎｇｈｅｈｕａｉ＠１２６．ｔｏｍ

Ｔｏｏｂｓｅｒｖｅｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｅｃｔｏｆｏｒａｌｌｅｖｏｆｌｏｘａｃｉｎｉｎｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎｗｉｔｈ

Ｓａｎｊｉｎｔａｂｌｅｔｓ

ａｎｄｏｒａｌｌｅｖｏｆｌｏｘａｃｉｎｉｎｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎｗｉｔｈＢａｚｈｅｎｇｍｉｘｔｕｒｅｏｎｕｒｉｎａｒｙｔｒａｃｔｉｎｆｅｃｔｉｏｎ（ＵＴＩ）．ＭｅｔｈｏｄｓＥｉｇＩｌｔｙ一８ｉ】【ｃａｓｅｓｏｆＵｔｌｌｗｅｒｅｒａｎｄｏｍｌｙｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐ（４２ｃａｓｅｓ）ａｎｄｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（４４ｃａｓｅｓ）．Ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ

ｗｉｔｈＳａｎｊｉｎｔａｂｌｅｔｓｏｂｓｅｒｖｅｄｇｒｏｕｐａｎｄｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｗｅｒｅｇｉｖｅｎ

ｇｒｏｕｐｗｅｒｅＯｖｅｎｏｒａｌＬｅｖｏｆｌｏｘａｅｉｎｉｎｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎ

ｏ—

【Ａｂｓｔｒａｃｔ】０ｂｊｅｃｔｉｖｅ

ｒａｌｌｅｖｏｆｌｏｘａｃｉｎｉｎ

ｒｙ

ｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎｗｉｔＩｌ

ｂａｚｈｅｎｇｍｉｘｔｕｒｅ．Ｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｉｃａｃｙ．ｔｈｅｒａｔｅｏｆｂａｃｔｅｒｉａｌｃｌｅａｒａｎｃｅａｎｄｕｒｉｎａ—

Ｔｈｅｅｆｆｅｃ—ｆｒｅｑｕｅｎｃｙ，ｕｒｇｅｎｃｙ，ｄｙｓｕｒｉａ，ａｂｄｏｍｉｎａｌｂｕｌｇｅｄｉｓａｐｐｅａｒｔｉｍｅｏｆｂｏｔｈｇｒｏｕｐｗｅｒｅｃｏｍｐａｒｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ

ｔｉｖｅｒａｔｅｓｉｎｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐＷａｓｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈａｔｉｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ［８１．０％（３４／４２）ＶＳ６１．４％（２７／４４，Ｘ２＝

３．９９，Ｐ＞０．０５］；ｔｈｅｇｅｒｍ－ｃｌｅａｒａｎｃｅｒａｔｅｓＷａｓａｌｓｏｂｅｔｔｅｒｔｈａｎｔｈａｔｉｎｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ［８０．６％（２９／３６）ＶＳ７０．３％（２６／３０），Ｐ＞０．０５］；ｔｈｅａｄｖｅｒｓｅｄｒｕｇｒｅａｃｔｉｏｎＷａｓｌｏｗｅｒｔｈａｎｔｈａｔｉｎｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ［９．５％（４／４２ＶＳ１１．４％（５／４０）］．ＣｏｎｃｌｕｓｉｏｎＴｒｅａｔｉｎｇｃｏｍｂｉｎｅｄｌｅｖｏｆｌｏｘａｃｉｎａｎｄｓａｎｊｉｎｔａｂｌｅｔｓｉｓｂｅｔｔｅｒｔｈａｎｃｏｍｂｉｎｅｄｌｅｖｏｆｌｏｘａｃｉｎａｎｄｂａ・

ｚｈｅｎｇｍｉｘｔｕｒｅｔｏｔｒｅａｔＵ，Ｉ’Ｉ．

【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】

Ｕｒｉｎａｒｙｔｒａｃｔｉｎｆｅｃｔｉｏｎ；Ｌｅｖｏｆｌｏｘａｃｉｎ；

Ｓａｎｊｉｎ

ｔａｂｌｅｔｓ；

Ｂａｚｈｅｎｇｍｉｘｔｕｒｅ

尿路感染是一种常见的感染性疾病，通常的治疗方法是使用抗菌药物治疗。由于不合理联用或长期使用广谱抗菌药物，可以导致耐药菌的产生，使有些病例得不到及时、有效的治疗，有些病例反复感染，令患者十分痛苦。自２００８年１月至２０１０年９月我们选用口服左氧氟沙星片联合三金片治疗尿路感染４２例并与口服左氧氟沙星片联合八正合剂的临床疗效进行比较，现报道如下：

１对象与方法

病例就诊４８ｈ内未接受抗菌药物及利湿通淋药物治疗，无喹诺酮类药物变态反应史，无肝、肾功能损害、无胃炎、胃溃疡病史，非孕妇及哺乳期妇女。按就诊顺序将８６例患者随机分为观察组（４２例）和对照组（４４例），观察组男２０例，女２２例；平均年龄（２９±１１）岁，中位病程５ｄ；膀胱炎２０例，复杂性尿路感染

１０例，急性肾盂肾炎３例，慢陛肾盂肾炎３例，再发性

尿路感染４例，男性淋球菌性尿道炎２例；对照组男２ｌ例，女２３例；平均年龄（２９±１１）岁；病程（８±２）ｄ；膀胱炎２２例，复杂性尿路感染１０例，急性肾盂肾炎２例，慢性肾盂肾炎２例，再发性尿路感染４例，男性淋球菌性尿道炎４例。２组患者年龄、病程差异无统计学意义，具有可比性。本研究方案经医院伦理委

员会批准，所有患者均签署了知情同意书。

１．１对象选择２００８年１月至２０１０年９月在银川市第二人民医院就诊的尿路感染患者８６例，所有患者均符合《内科学》¨一中尿路感染的诊断标准，所有

ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１６７３４７７７．２０１３．０４．０２８

１．２方法观察组：口服左氧氟沙星缓释片（浙江

医药股份有限公司新昌制药厂，批号：０８０９２４、０９０１１４、０９０２１１），０．２ｇ／次，２次／ｄ，同时服用三金片

作者单位：７５００１ｌ银川市第二人民医院临床药学室（张邦升）宁夏医科大学总医院药剂科（何芙蓉）

通信作者：张邦升，Ｅｍａｉｌ：ｚＩＩａｎｇＩｌｅｈｕａｉ＠１２６．ｃｏｒｎ

万方数据

。５０２。

生国医药！Ｑ！！生兰且筮！鲞筮垒期￡！ｉ塑丛！！丛些：垒Ｐ巫！！Ｑ！！，！！！：！：盟！：堡

（桂林三金药业股份有限公司，批号：０７０６０９６、

０７０９０９４、０８０１１４１、０８０６００１）１７．５ｇ／次，３７欠／ｄ；对照

组：口服左氧氟沙星缓释片，０．２ｇ／次，２次／ｄ，同时服用八正合剂（陕西中医学院制药厂，批号：０８１２０４、

０８１２０６、０９０３０４、０９０６０６）２０ｍｌ，３次／ｄ；疗程均为７—

１０

ｄ。治疗期间不再使用其他抗菌药物或中成药。所有患者嘱其多饮水、勤排尿、注意阴部清洁卫生，治疗期间避免性生活。所有患者治疗前后均进行血、尿常规、心电图、肝、肾功能检查及中段尿进行细菌培养，逐日观察并记录患者临床症状、体征变化及药物不良反应发生情况。

１．３疗效评定标准¨１痊愈：症状、体征、实验室检查及病原学检查均恢复正常；显效：病情明显好转，以上４项中有一项未完全恢复正常；进步：病情有所好转，但不够明显；无效：用药７２ｈ病情无明显进步或有加重者。痊愈和显效合计为有效。

１．４统计学方法应用ＳＰＳＳ１７．０进行统计分析，

计数资料比较采用∥检验。计量资料用元±ｓ表示，

组间比较用ｔ检验，Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。

２结果

２．１临床疗效评价治疗后观察组痊愈１６例，显效１８例，进步８例，无效０例，临床有效率为８１．０％（３４／４２）；对照组痊愈１１例，显效１６例，进步１１例，

无效６例，临床有效率为６１．４％（２７／４４）。观察组临

床有效率优于对照组，差异有统计学意义（∥＝

３．９９，Ｐ＜０．０５）。

２．２

２组尿频、尿急、尿痛及小腹坠胀消失时间比较观察组患者尿频、尿急、尿痛、小腹坠胀消失时间短于对照组，但差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。

表１

２组尿路感染患者尿频、尿急、尿痛及小腹坠胀

消失时间比较（ｄ，孟±ｓ）

组别

例数

尿答蔷失尿爵蔷失尿尊蔷失劣笑筹篙

观察组４２６．２±２．３６．５４－２．０６．０４－２．５５．５４－２．２对照组４４６．５４－２．５

６．８４－２．８

６．２４－２．６

５．８４－２．４

２．３

细菌学检查及清除情况观察组在治疗前的

中段尿细菌培养，有３６株培养出致病菌，阳性率为８６％，其中大肠埃希菌３０株，变形杆菌２株，克雷伯

杆菌２株，表皮葡萄球菌１株，肺炎链球菌１株；治

疗后大肠埃希菌４株，变形杆菌１株，克雷伯杆菌１株，表皮葡萄球菌１株，细菌清除率为８０．６％（２９／３６）。对照组在治疗前的中段尿细菌培养，有３７例培养出致病菌，阳性率为８４％，其中大肠埃希菌３０株，变形杆菌３株、克雷伯杆菌２株、粪链球菌１株、肺炎链球菌１株；治疗后大肠埃希菌６株，变形

杆菌１株，克雷伯杆菌２株，粪链球菌１株，肺炎链球菌１株，细菌清除率７０．３％（２６／３０）。观察组细菌

清除率优于对照组，但差异无统计学意义。２．４２组不良反应比较观察组中有２例皮疹、

万方数据

１例胃部不适，１例轻微头晕、头痛，不良反应发生率

９．５％（２／４２）；对照组中有１例皮疹、２例胃部不适，２例轻微头晕、头痛，不良反应发生率１１．４％（４／４４），２组不良反应发生率差异无统计学意义。

３讨论

本研究发现：尿路感染主要由革兰阴性菌，尤其是大肠埃希菌感染有关，与相关报道一致‘３。，而大肠埃希菌几乎对所有喹诺酮类抗菌药物具有一定的耐药性Ｈ１，从而与本研究中的治愈率相对较低有关。祖国医学认为尿路感染是虚实兼杂的疾病。临床表现为小便不畅或淋漓涩痛，小便混浊，小腹胀痛有下坠等症状，属于中医“淋证”范围。三金片方中重用金樱根，味甘、涩，性平，清热解毒，益肾缩尿，活血止血为主药；辅以金刚刺味甘酸性平，清热解毒、

利湿通淋；积雪草味苦辛性寒，清热解毒、利湿通淋、

散瘀止痛、凉血止血，以上三药合用、共奏清热解毒、利湿通淋，活血化瘀，止痛止血，益肾之功。金沙藤味苦性寒，清热解毒、利水渗湿、化石通淋，常用于尿路感染及尿路结石等症；羊开口味甘酸涩，性微温，收敛解毒、化瘀止血、两药共为佐药。以上五药合用，共奏清热解毒、利湿通淋、活血化瘀，止痛止血，化石益肾之功。而八正合剂由瞿麦、川木通（炒）、篇

蓄、大黄、滑石、川木通、栀子、甘草、灯心草组成，Ｊｒｆ

木通、车前子、篇蓄、瞿麦、栀子有通淋利尿作用而滑石、甘草具有清热镇痛功效ｐ１，用于湿热下注，小便短赤，淋漓涩痛等。尽管三金片与八正合剂均有通淋利尿作用，但临床研究表明，选择不同的药物治疗相同疾病，临床效果是不完全相同的。其机制可能为：三金片对尿路感染具有抗菌、抗炎、消肿、改善炎症部位血液循环、清除自由基、镇痛、利尿、增强免疫等作用旧。。研究表明：左氧氟沙星片联用三金片治疗尿路感染比左氧氟沙星片联用八正合剂治疗尿路感染，效果较好，不良反应更少。

参考文献

［１］陆再英，钟南山．内科学．７版．北京：人民卫生出版社，２００８：

５２８－５３４．

［２］张邦升，何芙蓉．尿路感染３种方案治疗的成本一效果分析．宁

夏医科大学学报，２０１２，３４（９）：９３３．

［３］吕向群，黄敏珠．加替沙星片的人体药代动力学及生物等效性

研究．中国药师，２００７，１０（５）：４３０－４３２．

［４］张秀珍．泌尿系统感染病原菌及耐药现状．世界医学杂志，

２００２，６（９）：１８－２２．

［５］孙红，吴捷，赵喜彬．八正合剂对泌尿系统感染性疾病的镇痛作

用的实验研究．陕西中医，２００６，２７（１０）：１３０４—１３０５．

［６］燕树勋，王颖，卢新平，等．三金片联合头孢曲松钠治疗糖尿病

泌尿系感染的疗效观察．现代中西医结合杂志，２０１０，１９（１１）：

１３２８．１３２９．

（收稿：２０１３－０１－０８）

（本文编辑：杨水霞）

口服三金片联合左氧氟沙星治疗尿路感染临床疗效观察

作者：作者单位：刊名：英文刊名：年，卷(期)：

张邦升， 何芙蓉， ZHANG Bang-sheng， HE Fu-rong

张邦升,ZHANG Bang-sheng(750011,银川市第二人民医院临床药学室)， 何芙蓉,HE Fu-rong(宁夏医科大学总医院药剂科)中国医药

China Medicine2013,8(4)

参考文献(6条)

1. 陆再英;钟南山 内科学 2008

2. 张邦升;何芙蓉 尿路感染3种方案治疗的成本-效果分析[期刊论文]-宁夏医科大学学报 2012(09)3. 吕向群;黄敏珠 加替沙星片的人体药代动力学及生物等效性研究[期刊论文]-中国药师 2007(05)4. 张秀珍 泌尿系统感染病原菌及耐药现状 2002(09)

5. 孙红;吴捷;赵喜彬 八正合剂对泌尿系统感染性疾病的镇痛作用的实验研究[期刊论文]-陕西中医 2006(10)

6. 燕树勋;王颖;卢新平 三金片联合头孢曲松钠治疗糖尿病泌尿系感染的疗效观察[期刊论文]-现代中西医结合杂志 2010(11)

本文链接：http://d.g.wanfangdata.com.cn/Periodical_zhongguoyy201304028.aspx