111医患沟通学11
人的价值:人的一种自我意识或自我价值判断,自由、幸福和全面发展。
人的需要:人对某种目标的渴求或欲望。
医患关系:在医学实践活动中产生的人际关系。
医事法:是由国家专门机关创制,并以国家强制力保证实施,旨在保护人体健康的有关医药卫生方面的法律规范的总和。
是掌握国家政权的阶级的意志和利益在医药卫生领域中的具体体现,通过对人们在医学发展和保护人体健康的实
践中各种权利与义务的规定、调整、确认、保护和发展各种医事法律关系和医药卫生秩序,是国家对医药卫生事
业实施管理的重要工具。
医事法律关系:指国家机关、企事业单位、社会团体、公民在卫生管理和医药卫生预防保健服务过程中依据医事法律规范
所形成的权利和义务关系。
医事法律责任:是指一切违反医事法律规范的行为主体,对其违法行为所应承担的带有强制性的法律后果。
护患沟通:是指护理人员与病人及其家属之间的沟通。是护士人际沟通的主要内容,是建立良好护患关系,圆满完成护理
工作的重要环节。
医患纠纷:是指医患双方对医疗后果及其原因的认定存在分歧,引起争议并按法定程序解决的事件。
医患沟通是人们医学实践的思维方式和行为准则,是医疗卫生过程的重要环节,是多学科的综合学问,是处理好医患关系的关键,是人与人之间的沟通,是人对自身的认知和觉醒。
医患沟通学的任务:确立新理念,构建新机制,实现新模式,培养新人才。
医患沟通学的研究对象:医者和患者及相关因素。
医患沟通学的研究内容:研究医患沟通在医学中的地位和作用;研究现代医患关系的状况及成因;研究医患沟通的一般规律;研究医患沟通的分类规律。
人的本质就是社会关系的总和。是由于个人的需要和利己而产生的社会联系,也就是个人在积极实现其存在时的直接产物。 医患关系如“人”字结构,互相支撑,形成一体。医者维护人的生命和健康,患者是医学和医者最好的助手,市场经济下,患者是医者生存和发展的根本所在。
患者的价值:1、影响家庭和社会稳定;2、支持医学发展进步;3、帮助医者精业成长
医者的价值:1、肩负救死扶伤责任;2、承担医学进步重任;3、厚载人类发展使命。
人的需要及其属性:1、需要是一个人生命存在和社会存在的统一,所以是人的天然的、必然的、内在规定的;2、人的需要是任何人、任何社会都无法泯灭的永恒存在,只要人存在和发展,人的需要就存在和发展;3、人的需要是人的权利和尊严所在;4、人的需要是人的一切行为以及他的全部生命活动的动力忽然根据,也是一切社会关系产生和变化的动力和根据;
5、人的需要及其满足方式与动物的需要及其满足方式的区别,构成人与动物的本质区别,使人具有里实践的、社会的全部丰富的特性。
患者及家属的需要:生命安全需要;特别生理需要;伤病相关信息需要;关爱和归属需要;尊重需要;高质量生存需要;
合理支出需要。
医者需要:需要个人成就;需要患者和家属尊重和配合;需要社会各界的理解;需要实践和学习;需要提高收入。
伦理与道德的含义:伦理指人与人之间关系的原理;道德指调整人们之间相互关系的行为规范。两者都是指向人与人关系的处理,都关乎人们行为品质的善恶正邪,乃至生活方式,生命意义和终极关怀。差别只在于人们日常使用中,对道德的理解是侧重于个体行为和道德实践,而对伦理的解释偏向于社会公理和道德伦理。
伦理学的性质和任务:伦理学是一门理论学科,是系统化、理论化的道德学说;伦理学是一门规范学科,宗旨是为人们提供一种行为规范的框架,借以回答何为正当行为或应当怎样行动的问题;伦理学是一门价值学科,通过扬善抑恶的特殊功能,起着协调人与人、人与社会、人与自然关系,维护正常的人际交往和社会秩序,促进个人全面发展和社会文明进步的重要作用;伦理学是一门实践学科,它来源于人们的社会实践,又指导人们的社会实践,关系到人在现实生活中的安身立命和修身养性。
医学与伦理的关系:医学伦理学作为专门研究医学职业道德的一门学科,是伦理学的一般原理在医学领域的运用。它既是伦理学的分支学科,也是现代医学不可缺少的组成部分。在现代医学的发展中,医学伦理学发挥着协调医患关系、提高医疗质量、为医学技术的发展指明正确航向、为卫生保健政策提供伦理辩护、塑造医务人员的良好形象和道德品质的作用。 医患关系的伦理特点:具有一致性和相容性;具有不平衡性和矛盾性
伦理道德在沟通中的作用:奠定了医患沟通的思想基础;创设了医患沟通的良好氛围;防范和划界医患矛盾和纠纷;提供医患沟通的行为准则。
医患沟通的伦理原则:以人为本,发扬人道;平等公正,诚信友爱;举止端庄,语言文明;知情同意,保守医密;医术精湛,优质服务。
心理学与医患沟通的关系:因人而异;循序渐进;避重就轻;鼓励信心。
医学心理学的知识:临床心理学;变态心理学;神经心理学;心理评估;心理咨询与心理治疗;护理心理学;健康心理学;康复心理学;其他。
医事法的特征:1、以保护公民生命健康权为根本宗旨;2、综合性和多样性;3、科学性和技术规范性;4、社会共同性。 医事法的内容:涉及医药卫生预防保健工作的各个方面。包括优生优育、预防与保健、医疗与康复等方面的监督与管理以及医事仲裁与诉讼等多方面的内容。
医事法的表现形式:是指医事法律规范的各种具体表现形式或存在方式。主要有:宪法;医事法律;医事法规;医事规章;技术性规范;医事自治条例与单行条例;国际医事条约。
医事法律关系的特征:以医事法规为基础;动态复杂性;医事法律关系的主体具有特殊性。
医事法律关系的构成要素:1、主体:国家医药卫生行政机关;医药卫生组织;企事业单位;公民。2、客体:公民的生命健康权;行为;物(药品、医疗器具);精神产品9技术发明、学术著作)。3、内容:是指医事法律关系的主体依法所享有的权利和承担的义务。
医事法律责任的种类:行政责任;民事责任;刑事责任。
医事法律中医方的权利和义务:治疗权;医疗费用支付请求权;医疗意外、并发症的免责权,在特殊情况下享有否定患者拒绝治疗和采取行为控制权;医疗机构的其他合法权益;支持医务人员维护自身合法权益的权利。依法和依约提供医疗服务的义务;忠实义务;注意及报告义务;附随义务。
医事法律中患方的权利和义务:获得适宜的医疗服务的权利;合理限度的医疗自由权;知情同意权;人身财产安全不受损害的权利;隐私权;在治疗时享有人格尊严民族风俗习惯被尊重的权利;获得有关病人权益保护方面知识的权利;依法成立保护自身合法权益的社会团体的权利;对医疗服务以及保护患者权益工作进行监督的权利。配合医师治疗的义务;给付医疗费用的义务;在医方告知的情况下,对自己的诊疗选择作出决定的义务;自觉遵守国家法律、法规及医方制定的与患者有关的规章制度。
医患沟通的价值:人民需要健康;医学需要发展;社会需要进步。医患沟通是医学发展的动因,是医疗过程的完善,是医患双赢的途径。
医患沟通的基本原则:以人为本;诚信原则;平等原则;整体原则;同情原则;保密原则;反馈原则;共同参与原则。 言语沟通技巧:1、运用得体的称呼语;2、充分利用语言的幽默;3、多用称赞的语言;4、语言表达简洁明确;5、讲究提问的技巧;6、使用保护性语言,忌用伤害性语言;7、不评价他人的诊断与治疗。
非语言沟通技巧:1、重视第一印象;2、举止端庄;3、目光接触;4、面部表情;5、身体姿势;6、距离与方向;7、用超语词性提示沟通;8、接触
医院环境的优化目标:给病人留下良好的第一印象;环境设施应使病人感到舒适,使用方便;使病人感到安全;使病人感到尊重;使病人生理上舒适,精神上愉快;树立良好的社会形象。
医院环境优化要求:整洁;安静;舒适;温湿度:冬季18—22,夏季19—24;儿科22—24;湿度50%—60%;通风;阳光;安全;美观。
门诊患者特征:1、身份的各异性;2、病情的复杂性;3、就诊的随机性;4、心态的多样性
门诊工作特点:1、诊疗工作的繁重性和时限性;2、接诊过程的不连贯性和风险性;3、就诊环节的关联性和复杂性;4、业务工作的专业性和多元性。
门诊沟通方法:1、转变思想观念,建立新的服务模式;2、加强技术力量,严格推行首诊负责制;3、掌握沟通技巧,做好诊间的诊疗工作:问诊,体格检查,病情分析,提出治疗方案;4、运用合适载体,建立护患良好关系:接诊过程,分诊过程,治疗处理过程;5、掌握心理学知识,注重心理抚慰与疏导;6、优化服务流程,建立全程导诊服务;7、诊疗服务多样化,探索人性化服务模式;8、各科室通力协作,办公室统筹协调处理。
急诊患者特点:1、病情的急危重性;2、情况的突发性;3、求医的紧迫性;4、后果的严重性。
急诊工作特点:1、节奏的紧张性和有序性;2、诊疗的随机性和规律性;3、技术的专业性和全面性;4、矛盾的突出性和尖锐性。
急诊沟通方法:1、增强责任意识,主动提供医疗服务;2、迅速果断准确,积极有效实施急救;3、各科协作配合,救治疑难危重患者;4、讲究沟通艺术,注重人性化关怀;5、认真交代病情,如实纪录急救经过。
外科疾病特征:1、效果好、收效快,有局限性;2、合作性治疗;3、风险性较大;4、技术含量大;5、心理社会因素. 外科患者特点:术前最常见的是手术焦虑、恐惧和睡眠障碍。术中恐惧心理达到最高点,对手术中医务人员的言行举止用心倾听,揣摩,对手术器械撞击声音格外留心。术后容易导致愤怒、自卑、焦虑、人际关系障碍。
外科沟通方法:1、用心倾听;2、全面接受患者;3、澄清事实;4、为治疗留有空间;5、与患者及家属共渡难关;6、做好术前术后指导:提问;解释;术前与患者谈话及家属签字;手术中言谈举止要谨慎;手术后沟通;特殊手术沟通;7、麻醉科医患沟通。
妇产科疾病特征:1、年龄跨度大疾病谱广;2、患病率高,受重视程度低;3、涉及个人隐私多;4、病情变化快,发生情况突然;5、原因不明者多,举证困难;6、诊断技术局限,不能完全满足产妇的期望。
患者身心特点:1、讳疾忌医,耐受性强;2、怕到男医生处就诊;3、怕做妇科检查;4、忽视孕期保健,拒绝孕期治疗;5、盲目追求剖宫产;6、优生优育愿望强烈,不能接受病残而的发生。
社会因素:经济因素的影响;政策因素的影响;环境因素的影响
妇产科沟通方法:1、提高妇产科医疗技术;2、强化对妇产科患者的心理疏导;3、普及妇产科及优生优育知识;4、提高语言沟通技巧;5、优化环境,环节病人紧张情绪;6、开拓思路,为患者提供人性化服务。
儿科疾病的特征:1、起病急,临床表现不典型;2、病情易反复且变化多端;3、各年龄阶段儿童患病种类不同;4、与成人疾病种类有很大不同;5、小儿对致病因素所致的病理反应与成人不同;6、免疫系统功能未完善,防御疾病能力差。 患儿身心特点:1、自我表达能力差;2、情感控制能力低;3、对疾病的耐受力低;4、患病后心理变化大;5、检查及治疗不易合作;6、自尊心强由于心理承受能力的不相适应;7、患病后依恋及依赖性增强。
家长身心特点:焦虑和紧张;对患儿过分的照顾和溺爱;对患儿不正确行为的容忍和支持;怀疑和不信任。
社会因素:家庭环境与儿童健康;学校与儿童身心健康
儿科沟通方法:1、根据不同患儿的特点,采取不同的方式进行沟通;2、解读婴幼儿及儿童患者的形体语言;3、克服儿童患者的恐惧心理;4、与患儿家长有效沟通;5、高质量的医疗技能和水平;6、医疗环境与医患沟通。
综合性西医医院中医科医患沟通途径和趋势:1、要发扬传统优势,建设合作式医患关系;2、加强医务人员的医疗作风和服务态度的建设;3、加强医疗技术与医患沟通的有机结合。
现代综合性中医医院医患沟通途径和趋势:1、保持中医传统特色,避免依赖现代医学技术;2、强调体现中医医患沟通的时代性;3、通过非药物疗法加强医患沟通;4、营造良好的沟通环境;5、借助传媒加强医患沟通;6、加强管理,规范医疗收费。
医学生与患者家属沟通的技巧:在称谓上拉近与患者的距离;注意礼貌用语;力所能及地给患者及其家属帮助;注意在“聊天”中适应患者的喜好;要有自信。
护患沟通的重要性:实施生物—心理—社会医学模式的需要;推进整体护理模式的需要;护理人文关怀的需要;开展常规护理工作的需要;融洽护患关系的需要;妥善处理护患矛盾的需要。
护患沟通的原则:让病人主动表达;少用说理的方式;采用开放式的交流;把握语言环境;了解沟通对象;综合运用语言和非语言交流;信任和尊重病人。
护患沟通的技巧:1、言语沟通技巧:启发病人主动谈话,鼓励自我暴露;掌握使用开放式谈话,避免使用封闭式谈话;沟通中重视反馈信息,善于利用反馈的信息;掌握倾听的技巧,了解病人的想法和他们对护理的期望;了解沉默的含义,处理好谈话中的沉默艺术;不使用伤害性语言,避免对病人的不良心理刺激;善于使用美好语言,发挥语言的积极作用。2、非语言沟通技巧:用超语词性提示沟通;用目光接触沟通;通过面部表情沟通;运用身段表达沟通;适当运用人际距离进行沟通;运用接触进行沟通。3、抓好机会沟通。4、善于与不同文化程度的病人沟通。5、注重与病人家属沟通。6、应避免上午问题:改变话题;不适当的保证;过分干预病人的意见;超过负荷地谈话;过早地下结论。
护士应具备的素质:思想品德素质:热爱护理事业,具有奉献精神;人道主义精神;品格诚实,慎独修养。专业素质;心理素质:心理健康、情绪稳定;胸怀豁达、自控能力较强;具有高情商。
处理医患纠纷的原则:必须以《医疗事故处理条例》及有关法律法规为基本准则。以合法的鉴定结果为依据。遵循公开、公平、公正、及时、便民的原则,坚持实事求是的科学态度。保护医患双方合法权益,维护医疗秩序,保障医疗安全,促进医学科学的发展。依照合法的处理程序,认真作好调查研究和鉴定工作。做到事实清楚、定性准确、结论有据、责任明确、处理恰当。
报告程序:及时报告;结案报告。
处理程序:采取措施,减少损害;组织调查,查清事实;妥善处理,减少影响;病案、实物和尸解的处理;处理相关责任人。
医患纠纷处理中的沟通原则:沟通双方应本着尊重、理解、解决问题的态度,以事实为依据,以法律为准绳,坚持公正合理、适度可行、互谅互让的原则。
医患纠纷处理中的沟通方法:医院内部沟通:统一处理意见;协调配合,保障救治。医患沟通:沉着冷静,避免躲避;耐心倾听,取得信任;谨慎解释,科学引导;依法处理,合理维权。与媒体的沟通;与司法机关的沟通
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