医生院前急救工作流程
医生院前急救工作流程
一:上班
1:检查车内氧气、急救物品、急救设备、急救箱等,发现不足及时补充,并做好车内卫生整理。在检查表登记、记录、签名。
2:整理病历,为出车做好准备。
3:通知指挥中心,上班登陆。
4:与上一班医生做好交接。
二:接到出车指令后
1:问清楚急救地点、病人情况等。
2:通知驾驶员、担架员。
3:出车途中与病人电话联系,告知已经出车,确认出车地点,了解病情,做好相应的指导。 4:根据病情携带相应的急救设备快速到达现场。
三:现场处置
1:病人检查,病情判断。
2:相应抢救。
3:病情告知。
4:如为到其他各级医院接病人,做好病人风险告知并签字。
5:心跳呼吸停止病人:①判断意识无;②颈动脉搏动、呼吸无;③胸外按压、皮囊通气;④并告知病人家属病人已经死亡,现在医生尽力抢救;⑤准备除颤仪,拉心电图,如室颤及时除颤;⑥边抢救边告知病人家属病人转送医院进行进一步抢救。
6:现场病人死亡确认:离首、重要脏器缺失、尸斑、尸僵。必须拉心电图及病历书写。车祸或有造成围观趋势的现场,必须配合警察把尸体送医院,通知急诊科由工友送太平间。
7:病人死亡不用抢救:①现场确认死亡;②家属放弃抢救并签字;③警察要求不能移动现场的,除了拉心电图并要警察签字。拨“120”告知指挥中心。
8:签字:①病情危重者及时签名(病人在医院中);②病人或家人等拒绝救治或到医院诊治;③放弃就近就急就专科原则;④其他不按规范处置的意见。
9:签名人员身份确认:①:直系家属。②:单位领导。③:现场警察。⑤:如果旁人或同事时,需电话联系家属以确认或委托,并要旁人或同事签名为证。
10:病人或家属等拒绝签字:①:打“120”电话汇报指挥中心,告知现场情况,并把病人或者家属的声音予以录音(在与指挥中心通话时的电话录音)。②:有条件请旁人证明人签字,同时要记录证明人的地址和联系电话。
四:病人上车
1:医生始终在病人旁边。
2:急救措施:吸氧、心电监护、心肺复苏、包扎、固定等。发现室颤及时停车除颤。
3:病人转送的医院按照就近、就急、就专科、就病人意愿原则。病人有不同意见,及时签字。
4:病情重及时告知指挥中心,由指挥中心通知接受医院急诊科。 5:途中病情有变化及时告知,并采取相应措施。
五:到达医院
1:医生在病人身边并送到抢救室
2:向接诊医生做好交接。
3:填写交接单,接诊医生签名
4:补充急救物品,如药物颈托等。
六:回到站点
1:整理好各类仪器。
2:清洁车内卫生。
3:补充物品。
4:做好电子病历登记。