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近五年糖尿病足的中医药疗法新进展

班级：09护本（2）班 姓名：王冬冬 学号：09611091

摘要：根据近五年祖国医学关于糖尿病足的中医药疗法新进展的研究，经过认真分析总结出的关于糖尿病足的中医病因病机及中医药治疗等方面的相关内容，现介绍如下。

关键字：糖尿病足 病因病机 外治法 内治法 前言：糖尿病足(Diabetic Foot，DF) 是糖尿病综合因素引起的足部疼痛、皮肤深溃疡、肢端坏疽等病变总称。根据世界卫生组织（WHO ）定义：糖尿病足是指糖尿病患者由于合并神经病变及各种不同程度末梢血管病变而导致下肢感染、溃疡形成和（或）深部组织的破坏 。糖尿病足属中医消渴、脱疽范畴，是糖尿病常见而叉严重的并发症，已成为非创伤性截肢的首要原因。近年来中医药对此病进行了大量的研究，在该病的病因病机的认识及辨证治疗等方面取得了一定的成果

病因病机

付留俊[2]等认为引发糖尿病足的危险因素与外周血管病变、血液流变学改变、神经病变和感染四个因素有关。而祖国医学对本病早就有一定的认识但没有专有命名，只是依据其临床表现归属为“坏疽”的范畴。比如《灵枢·痈疽第八十一》日“发于趾，名脱疽。其状赤黑，死，不治；不赤黑，不死，治之。不衰，急斩之，不则死矣”。《丹溪心法》日：消渴病可出现“腿膝枯细，骨节酸痛”。《王旭高医案》中记载：消渴日久，“但见手足麻木”“肢凉如冰”。《卫生宝鉴》记有消渴病人可以“足膝发严疮，至死不救”。

侯江婷[3]等审症求因，综合历代文献将糖尿病足的病因病机归纳为几个方面：一、气阴两伤，损及阴阳。二、淤血阻滞，脉络痹阻。三、温浊下注，热毒蕴结。吴丽芳[4]认为糖尿病足的基本病机为气阴两虚为本，湿热壅盛、瘀血阻络为标。瘀血、湿热，既是气阴两虚的病理产物，又是消渴导致脱疽的中心环节。[1]

方飞群认为本病的主要病变部位在络脉，病理变化在气血。综上所述糖尿病足的病因病机可为气虚，血瘀。痰凝。消渴日久，气阴两伤。脉络瘀阻，血行不畅，肢体失养，加之肢体外伤，血行脉外而瘀阻更甚，气虚不能布津，津聚为痰，痰瘀互结，气血不畅，肢端失养加重。

治疗

近几年, 中医药在治疗糖尿病足方面取得了长足的发展, 中药疗法采用内服和外用, 内治和外治相结合的方法。近年来在中医理论的指导下利用现代科技，研制出大量治疗糖尿病的中药制剂，对于糖尿病足的发生也起到了很好预防作用。

一、外治法

李瑞[6]等采用冰矾炉甘散外敷，收到较好疗效。方中冰片具有清热解毒、消肿止痛之功效；明矾外用燥湿止痒；炉甘石收湿除烂、消肿止痛。三种药物合用具有抑制疮面炎症反应、促进渗液吸收及坏死细胞重新生长的作用，用于治疗糖尿病足112例疗效甚好。许琳琳[7]等在给予饮食疗法，采用降糖药物及胰岛素控制血糖，外科清创，控制感染，改善血液循环的基础上加用黄芪注射液20-40ml 湿透1条纱条后外敷局部病灶，加盖纱布，治疗DF50例，有效率92%。龚 蓬[8]用康复新液治疗DF120例有效率95%。康复新液是一种纯中药制剂，它有通利血脉、养阴生肌的作用，外用于创面具有促进血管新生、肉芽组织再生，改善创面微循环，消除炎症水肿，加速病损组织修复的功能，且使用方便，对创面无刺激。

二、内治法

曹凤真[9]等用灯盏花素治疗糖尿病足59例疗效确切，可改善微循环障碍、血流变学指标及神经传导速度，同时可促进溃疡愈合。不良反应例数少，且较轻微，患者能耐受治疗，无需特殊处理。张月霞[10]在控制饮食和运动疗法的基础上，配合胰岛素或口服降糖药等综合治疗，血糖控制基本理想的情况下，用中药扶正消毒散，煎水先熏后洗患处治疗DF52例，有效率大86%。李红[11]应用胰岛素控制血糖、抗生素联合应用加局部清创、中药外敷、口服，患足制动、合理饮食、控制[5]

总热量摄人，弥可保口服并辅以红外线灯照射以促进溃疡及其周围组织血液循环。治疗组在上述基础上，每日疏血通注射液6 ml 加人生理盐水250 ml 中静滴治疗DF65例，创面愈合>90％。疏血通注射液可明显改善病人的微血管功能，具有降低总胆固醇(Tc)、低密度脂蛋白一胆固醇(LDL—C) 水平，调节脂代谢紊乱的作用。

三、其它治疗方法

除上述中药疗法外，还有许多其他著名方剂对DF 的治疗也具有非常显著的疗效，如：四妙五味饮[12]、桃红四物汤[13]、糖尿病足汤配合双黄散[5]、解毒化瘀汤

[15]等在一些基本治疗的基础上合用，会有较好的疗效。另外，以清热解毒为主的中药内服配合一效膏外敷治疗糖尿病足也具有不错的疗效。中医还可以以针灸配合中药或用中药足浴来治疗糖尿病足。

展望

综上所述，糖尿病足是糖尿病较常见的并发症之一，是一种涉及多种学科的疑难病症。笔者认为，中医药在治疗本病方面具有较大的优势，尤其是外治法的应用大大减少了截肢率；内治法对本病亦有着神奇的疗效。从中医药宝库中研究治疗糖尿病足的有效药物和方法，可以保护患者肢体功能，降低截肢率，提高患者生活质量，不仅有重要的临床价值，而且有良好的应用前景。因此，如何更好的发挥中医药的优势，以取得更大的进展是今后研究的首要问题。

相关文献 ：

[1]Apelqvist，Bakker K，van HoutumWH，et a1．International conse nsus and guidelines on the management and the prevention of the

diabetic foot．International Working Group on the Diabetes Foot，[J]，Diabetes Metab Res Rev，2000，16(1)：84

[2] 付留俊 ，李涛，付秀丽，象皮生肌膏治疗糖尿病足溃疡疗效观察，[J]，中国误诊学杂志，2006.5, 6（9）：1677—1688

[3] 侯江婷，陆小娜，梅海云, 中医药防治糖尿病足的临床研究进展及前景展望，

[J]，时珍国医国药，2006 ,17（4）：643—645

[4]吴丽芳，中医药治疗粮尿病足研究近况，[J]，辽宁中医药大学学报，2006.9 ,8(5):58-59

[5]方飞群，糖尿病足汤配合双黄散治疗糖尿病足46例，[J]，河南中医，2006.9 26(9):46-47

[6]李瑞，冯志强，冰矾炉甘散外用治疗糖尿病足部溃疡疗效观察，[J]，中国中医药信息杂志，2006.6,13（6）：65-66

[7] 许琳琳，黄芪注射液外敷治疗糖尿病足50例，[J]，浙江中西医结合杂志，2006，16（9）

[8]龚蓬，康复新液治疗糖尿病足120例，[J]，中医外治杂志，2006.8,15（4）：27-28

[9] 曹凤真，王滋海，盛钦业 ，灯盏花素治疗糖尿病足40例疗效观察，[J]，中国实用乡村医生杂志，2006，13(11)：30-31

[10] 张月霞扶正消毒散治疗糖尿病足52例疗效观察，[J]，实用临床医学2006,7

（3）：31-32

[11]李红，疏血通注射液治疗糖尿病足65例疗效观察，[J]，2006,5（10）：1566-1567

[12]钱少兵，四妙五味饮治疗糖尿病足69例效果观察，[J]，交通医学，2006,4(20):423

[13] 赵立新，桃红四物汤加昧治疗糖尿病足58例，[J]，陕西中医2006，4（27）:429

[14]张东萍，杨博华，秦建辉，茵栀汤治疗糖尿病足临床研究，[J]，医学研究杂志，2006.9,35(9)：59-61

[15] 邓伟明，钟秀驰，筒小兵等，仙方活命饮加减治疗糖尿病足36例临床观察，

[J]， 四川中医，2006,24（5）：68-69

[16] 梁伟，清热解毒为主治疗糖尿病足的临床观察，[J]，辽宁中医杂志20o6，33（4）：428-429

[17] 石育峰，针刺配合中药治疗早期糖尿病足36例疗效观察，[J]，中国实用乡村医生杂志，2006,13（6）：37-38

[18]郭建平，中药足浴治疗糖尿病足85例临床观察，[J]，实用中医内科杂志，2006,20（1）：74

[19]马平均，李素琴，张宏亮，自拟解毒化瘀汤治疗糖尿病足97例，[J]，辽宁中医药大学学报，2006.9,8（5）96

[20]高杰 ，赵钢 ，陈文阁，康脉3号胶囊治疗糖尿病足疗效及其作用机理[J] 国中西医结合外科杂志2006.2.12（6）：521-523

中

检索报告

检索目的：查找近五年关于糖尿病足的中医药治疗方面的相关文献资料，并学会如何使用检索工具进行查找相关文献资料的方法。 课题分析：根据世界卫生组织（WHO ）定义：糖尿病足是指糖尿病患者由于合并神经病变及各种不同程度末梢血管病变而导致下肢感染、溃疡形成和（或）深部组织的破坏 。在临床上，由于糖尿病患者由于长期受到高血糖的影响，下肢血管硬化、血管壁增厚、弹性下降，血管容易形成血栓，并集结成斑块，而造成下肢血管闭塞、支端神经损伤，从而造成下肢组织病变。而“足”离心脏最远，闭塞现象最严重，从而引发水肿、发黑、腐烂、坏死，形成脱疽。

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