医生改一个字,让她得以获赔保险金,商保赔付病历是关键!
医生改个字,理赔款到手
湖北的杨燕因复杂性泌尿感染入住湖北省人民医院治疗,共花去医疗费一万零七百多元钱。出院后杨燕随即向其投保的保险公司申请保险理赔。然而令杨燕意想不到的是,保险公司以“患者病例前后关键措辞不一致,疾病在投保前已存在”为理由拒绝理赔。原来,湖北省人民医院开具的病史小结上将“患者因间断腰痛数月”的“月”错写成了“年”,将疾病产生时间提前了数年。
在理赔无果的情况下,杨燕法律援助中心申请了法律援助。4月23日,医院与杨燕达成调解意见,院方出具病例错误证明,杨燕撤销诉讼。4月28日,拿着医院证明杨燕再次向保险公司申请保险金,保险公司作出保险理赔决定,付给杨燕住院医疗保险金4574元。
小蜂发现很多朋友自认为有商保+社保加身,一旦被确诊疾病,只要拿着就诊记录就可以向保险公司索赔。但殊不知往往因为自己的“不上心”导致自己在理赔时碰到各种麻烦问题,且很多起因在自己就诊时没有紧盯医生书写就诊记录,出现事实错误,所以,今天小蜂特别列举了7大注意事项,敬告所有有保险的朋友,去医院时请注意以下几点!务必告诉医生!
1
我有商业保险;
2
由意外造成的,一定要医生将意外事由写进病历本;
3
请医生注意措辞,尽量不要写上下列词语:先天的,原生的,N年前的,旧病复发……;
4
千万不要写被别人致伤,由第三方造成的必须由第三方赔偿;
5
一定要去公立医院,最好二级以上,这个很重要,私人诊所是没办法报销的;
6
医院给的一切资料是保险公司理赔部判定理赔与否的重要依据,请谨慎填写和保存;
7
无论出现什么意外,请务必第一时间联系你的保险代理人,以便第一时间确定报案和治疗注意要点。
在身故赔付上,病历并不是理赔的必要证据!寿险保单,一般在保险合同中均有理赔提示书。
身故赔付,一般需要如下资料:
1、有效保险合同;
2、被保险人死亡证明;
3、受益人身份证明、银行账号;
4、理赔申请书。
温馨提示
现实中,保险公司真不怕理赔。因为所有的风险在事前都经过精算,责任准备金都已事前提取好。保险营销员中有理赔案例,都愿意及时尽快的帮助办理,因为每个理赔的成功都是证明保险产品作用的最好案例。