幼儿园助教

家长助教

幼儿手卫生、口腔卫生及眼卫生

一、手卫生

小朋友知道为什么要洗手吗？（洗手的重要性）。我们的小手每天要做很多事情，比如：做游戏、玩玩具、穿鞋、做值日搞卫生、上卫生间等等……常常在不经意间就沾染上小眼睛看不到的病菌。如果没有养成洗手的好习惯，再用这双小脏手抓食物、揉眼睛、摸鼻子，病菌就会趁机进入体内，小朋友就很容易感染到各种传染病。所以，洗手是日常生活中最简单有效的防病措施，是预防疾病的第一道防线。

小手的哪些部位容易弄脏呢？手心、手指缝、手指尖、大拇指，这些部位是最容易被病菌感染的，要对付这些病菌，就要勤洗手，这样就能第一时间把它们拒之门外了。

洗手常用“六步洗手法”：

第一步：掌心相对，手指并拢，相互揉搓洗净手掌；

第二步：手心对手背，手指交叉，沿指缝相互搓擦洗净手背，交换进行；

第三步：掌心相对，双手交叉，沿指缝相互揉搓洗净指缝；

第四步：弯曲各手指关节，双手轻合成空拳，指背在对侧掌心旋转搓揉洗净指背； 第五步：一手握住另一手大拇指旋转搓揉洗净大拇指，交换进行；

第六步：将一手五指指尖并拢在另一手的掌心处搓揉洗净指尖，交换进行。 以上每一步骤不少于十秒，最后用清水冲净肥皂（洗手液）。

洗手的顺序是：挽袖子——拧开水龙头——将手打湿——抹肥皂——两手对搓（搓：其中有6 or 7步）——冲洗（冲）——关水龙头（捧）——用毛巾擦干（擦）。

二、口腔卫生

（一）口腔健康定义

什么是口腔健康? 1965年，世界卫生组织(WHO)的定义是:牙健康是牙、牙周组织、口腔邻近部位及颌面均无组织结构与功能异常。1981年，世界卫生组织(WHO)为口腔健康制定了具体标准:牙清洁，无龋洞，无痛感，牙龈颜色正常，无出血现象。概言之，口腔健康概念应包含三方面的内容:一是良好的口腔卫生；二是健全的口腔功能；三是没有口腔疾病。

（二）基本口腔常识

人的一生有两副牙齿

乳牙：20颗，6个月左右开始萌出，2岁半左右全部长齐，共20颗。

恒牙：28-32颗，6岁左右开始萌出和替换，12-13岁左右全部长齐，28-32颗。

（三）学龄前儿童口腔疾病患病特点

1、乳牙龋

乳牙龋病的危害性

（1）局部影响

A 影响咀嚼功能

B 对恒牙及恒牙列的影响

C 损伤口腔黏膜软组织

（2）全身影响

A 影响儿童营养摄入

B 感染：低热、风湿性关节炎、蛛网膜炎、肾炎等

C 影响发音

D 影响美观，给儿童心理上造成一定的压抑

儿童龋病的预防：刷牙-去除牙菌斑

（四）幼儿园的口腔保健

1、幼儿园的口腔保健

⏹做好幼教老师的培训工作

⏹做好儿童保健工作

⏹培养儿童良好的口腔卫生习惯及饮食习惯

⏹与家长密切配合，共同关注和促进儿童的口腔健

用儿童含氟牙膏和儿童保健牙刷；多吃粗纤维食物。

粗纤维食物的作用：

增强咀嚼功能

自洁作用

抗龋能力

口腔卫生从娃娃抓起！

三、眼卫生

（一）儿童视问题对孩子的影响：对孩子的学习，生活，工作，升学，择业，就业甚至将来的婚姻、家庭产生深远的影响。（学生德育评定、公务员等）

早期发现视力异常的儿童，及时进行矫治，降低儿童弱视发生率，提高弱视治愈率。

⏹ 眼球就像是一部精密的相机

⏹ 最前面是透明的眼角膜，

⏹ 虹膜：其色素的密度决定眼球的颜色，

⏹ 瞳孔：可根据光线的明暗调整大小、控制亮度，

⏹ 晶体：达到对焦的目的。

⏹ 视网膜：如同底片，接受光线刺激，通过视神经传入大脑做最后的分析和判读影像工作。

（二）幼儿视力发育特点

⏹小孩在3岁前完成70%视力发育，到6岁时完成全部视力发育。在幼儿园期视力发育障碍（弱视）大多为可复性，即可通过弱视治疗重新发育达正常。

视力低常的参考标准

⏹4岁儿童单眼的裸眼视力≤4.8（0.6）

⏹5岁及以上儿童单眼的裸眼视力≤4.9（0.8），或两眼视力相差两行及以上的儿童

影响眼睛正常发育的因素

⏹遗传因素：由于父母的原始生殖细胞染色体数目或结构发生了畸变，致使胎儿眼球先

天发育异常。

⏹环境因素：母亲妊娠期间，环境中的许多不利因素都能影响胎儿眼睛的分化发育。 ⏹孩子出生后眼睛保护不力；缺乏适宜的光线或孩子眼睛被长期遮盖，视网膜黄斑部及中心凹就不能正常发育。

（三）几种觉的视力异常

1、近视的病因

先天原因—遗传因素。

（1）高度近视的父母遗传给子女。

（2）眼球发育异常。

后天的原因-- 环境因素

（1） 看书写字的姿势不正确，书本放得离眼很近.

（2） 在光线过强或过弱的灯光阅读.

（3）长时间阅读，打电脑，玩电子游戏，过度使用眼睛.

（4. ） 缺乏体育锻炼，挑食，营养不全.

（5） 上述原因引发睫状肌痉挛和集合过度，眼轴延伸拉长，形成永久性轴性近视.

（6） 不注意用眼卫生.

近视的危害

⏹学习上：上课，听讲？

⏹生活上：眼镜的麻烦，运动、打篮球踢足球等等 ⏹美观：眼镜不完全是装饰品，视力恶化会引起眼轴变形，外凸.

⏹近视的真正危害在于它的发展，以及并发症。如：青光眼；弱视；视网膜脱落；严重的甚至致盲！

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2、散光

⏹散光是一种先天变异（妈妈生的，可能与孕期吸食较多人造食物、有机农药或有害气体等引起眼球不对称发育有关），可以简单看成“黑眼球”不圆而是椭圆形（象鸡蛋），结果引起眼球水平和垂直方向的屈光度不同，形成散光。100度以上的散光就可以引起弱视

散光的危害

（1）视力模糊

（2）视力疲劳

（3）影响正常的头位和

3、远视

⏹当眼睛处在不进行调节的休息状态下视物时，远处的平行光线进入眼球，聚焦于视网膜之后，视网膜上只能呈现模糊不清的物象，这种屈光状态叫远视眼。

远视的危害

（1）视力下降

（2）视疲劳

（3）内斜视

4、弱视

⏹弱视是指眼的远视力经矫正≤0.8，而又找不到具体的器质性病变原因者，即眼的功能

较差。弱视的危害要远远大于近视，它不但引起单眼或双眼视力低常，而且可严重妨碍双眼视功能发育，形成立体盲，成年后不能从事精细的工作。据统计，弱视的发病率为2％—4％。

弱视的临床分度

（1）轻度弱视：矫正视力为0.8-0.6

（2）中度弱视：矫正视力为0.5-0.2

（3）重度弱视：矫正视力为≤ 0.1

儿童弱视的危害有哪些

（1）弱视可导致学习成绩下降，因视力低下，课堂学习质量差；

（2）弱视眼视力差，多无立体视觉和双眼视觉，会造成儿童学习和生活不便；

（3）弱视可以导致立体视觉缺陷，使小孩子今后不能从事很多职业；

（4）弱视可造成终生低视力。

5、斜 视

⏹斜视是指：双眼的眼位不正，当一眼注视物体时另一眼发生偏斜。斜视成因较为复杂，屈光不正、弱视、眼部神经或肌肉发育异常等等都可引发。

⏹一般用手电筒，角膜反光点反射的位置来判断内、外、上、下斜。

⏹斜视度数：反射点在瞳孔缘为15°，瞳孔缘与角膜缘之间为30 °，角膜缘为45 °。 ⏹

斜视的危害

（1）影响外观

（2）影响双眼视觉功能

（3）引发弱视

（4）影响全身骨骼发育

（四）常见的几种儿童眼睛异常情况，应引起父母足够的重视

⏹1. 视物行为异常：例如不会与家人对视或对外界反应差，对前方障碍避让迟缓，暗处行走困难，视物明显歪头或距离近，畏光或眯眼、眼球震颤等。

⏹2. 眼睛流泪、经常性眨眼、揉眼，可能是眼睛内翻倒睫。

⏹3. 眼痒、烧灼感或异物感，可能有眼睛炎症。

⏹4. 眼睑肿胀、出血、眼睛疼痛，要注意有没有眼外伤。

⏹5. 瞳孔区有白点，要注意排除先天性白内障。

⏹6. 瞳孔区有黄白色像“猫眼”样的反光，要注意一种儿童期常见的眼部肿瘤——视网膜母细胞瘤。

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（五）眼睛需要哪些营养素

幼儿成长发育阶段需要多种营养。营养均衡保质保量，对幼儿整个身体发育非常重要。所以家庭和幼儿园在幼儿膳食配置上要重视科学、合理。要培养幼儿不偏食的习惯。

我们为家长提供以下几种营养素，对幼儿的视力保健很有益处

⏹蛋白质+维生素A 视网膜视素质是由蛋白质和维生素A 合成的，缺乏它便会引起夜盲症、白内障等眼疾，还会引起角膜上皮脱落、增厚和角质化，使这个原来透明的膜变得不透明。 。

维生素B1 是维持并参与神经(包括视神经) 细胞功能和代谢的重要物质。如果缺乏或不足，易使眼睛干涩，甚至使视神经产生炎症。

⏹维生素C 眼球晶状体中的维生素C 较其他组织明显偏高，是晶状体的重要营养成份，若摄入不足，常使晶状体混浊，并且是导致白内障的重要原因之一。

⏹钙 钙是神经中的“信使”，参与形形色色的神经冲动。神经细胞(包括视神经) 缺钙，容易出现视力疲劳和注意力分散。

⏹锌 能够增强视神经的敏感度，缺锌会影响维生素A 在体内的吸收。

⏹硒 在人体多种组织细胞中，以眼睛的含硒量为最高，是维持视力的重要微量元素。

（六）预防视力异常的措施

1、室内光线充足，不在光线过强或过暗的环境下看书、写画。一次连续看书或写画时间不超过半小时。

2、培养儿童良好的看书、写画姿势。眼与书本之间距离保持30~35厘米，书与桌面应呈30°~40°角度。

看电视时应相距屏幕大于其对角线5~7倍的距离，连续看电视时间不宜超过半小时。

3、保证幼儿有足够的睡眠时间

睡眠不足，用眼时间过长，对视力的影响非常大，因此，父母要引导幼儿培养起早睡早起的习惯 。

4、保证幼儿户外活动时间 适度接受阳光照射，对于人体吸收维生素A 有促进作用。在户外的环境，幼儿神清气爽，可以远望蓝天白云，看到许多绿色植物，对视力也大有好处。

5、预防眼传染病：

教育儿童不用脏手揉眼睛。发现眼传染病及时隔离患儿。定期对玩具、毛巾进行消毒，以预防眼科传染病的发生和流行。

6、预防眼外伤：注意儿童生活环境安全，杜绝儿童眼外伤的发生。

（七）建立定期视力检查：

1、 2岁以上儿童每年至少进行1-2次视力检查。已发现视力异常苗头的可酌情增加检查次数。

2、4岁以上儿童使用国际标准视力表或对数视力表，3~4岁儿童如能配合，也可使用。

3、1岁半到4岁儿童使用儿童图形视力卡或点视力检查仪。

6岁前是关键

⏹6岁以前是眼病的多发期，但由于此时眼睛的可塑性非常强，因此也是治疗的关键时期，而且治疗越早，疗效越好。例如，弱视一定要在6岁之前治疗，3—5岁为最佳时期，6岁后效果就差了，12岁后基本无效。中高度远视易引起弱视，尤其是单眼患者，因此应在6岁之前戴镜矫正。一般远视度数会随着年龄增大而降低，只要坚持戴镜并定期去医院更换眼镜，同时配合训练，远视患者痊愈一般是没问题的。除远视外，高度近视、斜视、散光等均可以导致弱视，因此，及早治疗相当重要。

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视力表检查的几点注意事项

⏹受检儿童距离视力表5米，房间不足5米距离怎么办？（利用平面镜）

⏹视力表的悬挂高度应符合要求（1.0行高度为受检者眼睛高度），视力表要保持洁白，平面镜表面洁净。 ⏹

⏹单眼交替遮盖法分别检查两眼视力，遮盖物不能压迫到遮盖眼的眼球。

⏹辨认困难的视标时间可适当延长到

⏹5~10秒。 视力记录方法：如4.9+2

复查及转诊

对4岁儿童单眼的裸眼视力≤4.8（0.6），5岁及以上儿童单眼的裸眼视力≤4.9（0.8） 或两眼视力相差两行及以上的儿童都应当在2周~1月复查一次。

复查后视力， 4岁儿童≤0.6、5岁及以上儿童≤0.8，或两眼视力相差两行及以上的需转诊至专科进一步检查诊治。

（八）预防近视“二要”和“二不要”

1、二要：①读书写字姿势要端正，保持“一尺一拳一寸”

⏹即眼睛离书本一尺，身体离桌沿一拳，手指离笔尖一寸；②

⏹连续看书写字一小时左右要休息片刻，或向远处眺望一会。

2、二不要：①不要在光线太暗或直射阳光下看书、写字；

⏹②不要躺着、走路或乘车时看书。

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⏹把看电视、用电脑应做到“两要一不”在课本上标出

⏹来。全班进行交流。