2013医院管理细则

蒿店卫生院综合管理细则

为进一步加强医院管理, 提高医疗服务质量，创建“百姓满意医院”成果，更好地为广大人民群众的健康服务。根据开展“医院管理年”活动和“改作风、抓落实、促发展”主题活动要求，结合本院实际，特制定，现将《综合目标管理方案》通知如下：

一、行政管理制度

1、医院实行签名考勤制度，并跟踪考核。凡在规定时间未到者一律视为迟到，迟到一次扣发工资10元，迟到30分钟以上不销假者按旷班处理，扣发工资100元，经谈话不改正的上报县卫生局接受处理。

2、值班人员应忠于职守，坚守岗位，杜绝病人喊叫现象的发生。

值班人员包括二人24小时值班的科室均应在岗位吃饭，所有科室在吃饭时间遇有病人喊叫均应及时到位，5分钟内不到岗位者扣发工资50元。

3、值班人员值班时间严禁饮酒。违者对因饮酒影响工作者每次扣发工资100元，对陪同值班人员饮酒的非值班人员每次扣发工资50元。对因喝酒造成重大影响者除加倍处罚外，同时予以停职处理并承担一切后果(停职期间停发一切工资等福利待遇，下同。违返规定，按照卫生局下发禁酒令处理为主) 。

4、职工上班时间不准干私活、不准一切娱乐活动，下班时间亦不准在科室内打牌下棋、用电脑玩游戏、上网聊天、洗衣服、干私活，违者每次扣发工资50元，并没收有关物品。非本科人员不准操作电脑、违者处罚同上，对围观看热闹、提供场所者予以同等处罚。

5、各科休班、有事由卫生院调整，未进行交接班造成空岗者扣发当事人100元。对外出脱岗不超过30分钟者扣发工资50元，脱岗时间超过30分钟的按旷班处理。凡上级暗访检查发现脱岗者，无论时间长短扣发工资100元到500元，并写出书面检讨上报卫生局接受处理。

6、休班时写出书面假条，说明事由和天数，经批准后方可休假，未经批准不来上班者一律视为旷班，无假条每次扣10元，如领导没在，可以将假条送院办室，具体有康彬科负责。

7、医院每月安排工休5天（特殊情况根据国家法定节假日再增加休班），有事请假经批准多休者按事假处理，事假停发绩效工资待遇。当月工休不准跨月补休。

8、休假时间及待遇。

①婚假7天。休假期间享受正常工资福利待遇。②产假6个月（临时工产假3个月），休假期间享受正常工资待遇。对产假超过6个月而上班确实有困难者可由本人申请休假，可增休3个月，增休期间按事假处理，停发绩效工资待遇，幼儿满一周岁时参加正常值班，到期仍不能坚持正常值班的将不予安排工作。

③丧假5天（父母、公公、婆婆、岳父、岳母），丧假3天(爷爷、奶奶，大爷、大娘、叔叔、婶子、兄弟姊妹) 。

④病假规定：所有请假人员需要提交如下材料

● 门诊病假：本人提交请假条，由院长签字后提交办公室备案，同时提交诊断证明书、门诊检查单，女职工请假超过一个月要提交计划生育查体证明表。

● 住院病假：本人提交请假条，由院长签字后提交办公室备案，康复后需提交诊断证明书复印件、病历复印件及住院发票复印件，女职工请假超一个月需提交计划生育查体证明表。

● 病假工资发放：根据本人提交请假条，办公室调查确认后，将按休息天数计算发放，门诊病假一个月以内的按50%执行，二个月的按45%执行，三个月以上的按40%执行；住院病假一个月以内的按80%执行，二个月的按75%执行，三个月以上的按70%执行。

9、值班人员凡因工作不负责或违反操作规程而导致的医疗差错事故及其他医疗纠纷造成的经济赔偿，如加入医疗责任险，保险公司理赔差额部分，责任人将承担50%，赔偿最高额为5万元，对情节特别严重，因医疗纠纷给医院造成间接经济损失的对责任人追究经济损失责任。

10、医院的所有开支均由院长审批签字后方可报销，根据工作需要购置的物品应先请示报批准后方可购置，否则不予报销。所有开支的票据要符合规定，手续齐全，并有经办人、验收人，批准领导签字方可报销记帐。

11、凡因工作需要来人确需招待的，一律经院长批准安排工作餐，未经批准的不予报销。

12、科室物品、器械应由本科人员妥善保管，爱护使用，损坏、遗失公物者，均由责任人照价赔偿, 无责任人的由本科人员共同赔偿。

13、药房不准赊欠，职工用药一律交现款，任何人不得到药房、药库调换药品。违者对药房和换药及欠款人员扣发工资100元。除工作需要外，其它科室人员不得到药房串门。

14、收款人员每周与药房人员对帐，并双签字，若发现对帐不负责任走过场造成损失的扣发药房人员工资20元，情节严重的予以严肃处理。对收款人员追缴漏报费用并予以扣发漏报金额5倍的工资。

15、医院的一切收费均由收款室负责，凡私自收费，私自在院内外出售药品，经群众举报属实者，除如数补交外，每次扣发工资500--1000元，予停职检查处理并上报卫生局。

16、每月25日结帐，月末结账后，药房26日交接进销存对帐汇总表、溢余、报损、表并签字齐全；收款室26日提供收入汇总表、新农合报销汇总表、医师收入明细表。

17、医院卫生应坚持每日清扫，每周星期一下午大扫除，根据卫生检查评分标准纳入绩效工资考核中，卫生考核95分为最低分，每低1分，绩效工资将扣除1%。

18、全院各科室要节约水电，凡白班亮灯者（特殊情况外）对值班的全科人员每人扣发工资10元，病房亮灯者对值班的护理人员分别扣发工资10元。

19、凡发现刁难、推诿顶撞病人，吃、拿，卡、要、搭车开药等一次扣发工资100元，凡与病人吵骂者除扣发工资50元外，视情节并予以待岗期间停发一切工资待遇。

20、凡工作人员闹无原则纠纷或无理取闹、打架骂人者对责任人除扣发工资200元外予以停职检查，并在全院通报批评，对酒后闹事者加倍处罚。

21、各科室值班人员除搞好业务值班外，均应做好安全保卫工作，遇有急危重症病人均应主动帮助做好抢救工作。

22、防保科冰箱应定期除霜，注意保洁，严禁存放与医疗无关的物品，违者对管理使用冰箱的科室人员予以扣发工资20元。

23、医院实行效益工资，根据本制度、业务质量和责任目标考核情况，一月一考核，奖优罚劣，兑现到人。

二、质量管理方案

1、药房：严格执行《药品管理法》，药品分类摆放，排列整齐，清洁卫生，落实防火、防盗措施，严把药品入库验收关，确保药品质量，凡出现质量问题造成的损失由责任人自负。严格管理麻醉、精神药品，及时做好入库登记。防止药品积压、变质、过期失效及盘亏等现象发生，违者按损失金额全部由责任人自负。严格国家基药政策，做好网上采购工作。违者追究当事人责任。

3、防保人员及时做好疫情上报，搞好防疫资料的收集和整理工作，及时建卡、建证，并及时办理出入库和领发手续，预防接种门诊定时开诊，每周下乡不少于2天。防疫人员应提前做好通知和宣传及准备工作，卡证由防疫人员负责填写，并认真做好现场接种登记，确保接种质量。下发乡村医生注射的疫苗应建全领发手续、冷藏运转及时报帐，严禁帐物不清管理混乱。

5、财务人员 (1)出纳人员严格执行财务管理制度和现金管理规定。(2)会计人员认真执行财务管理制度，加强对总务、后勤、出纳、收款、药房、防疫、新农合、卫生室等科室的财务收支监督管理，严格把关，厉行节约，堵塞漏洞，及时处理帐务，应每月与出纳核对现金帐和银行帐。(3)收款人员应热情服务，提前备足零钱，唱收唱付，由收款人员打印出日报单后与药房对帐，达不到要求者扣工资50元。

6、全院医务人员认真执行诊疗操作规程，对违反操作规程而导致医疗事故的，除按有关规定处理外，扣发当事人全年奖励性及效果工资，取消当年晋升、评优资格。

四、工资管理方案

（一）全院实行绩效工资制：

全院根据医院绩效工资考核有关规定，按照基本档案工资的70%作为基本工资按时发放，基本档案工资的30%加上各种补助及奖金作为绩效工资考核工资，根据业务质量、医德医风及劳动纪律等考核成绩发放绩效工资。

本方案自2013年3月1日起执行。