专升本医学综合第一节骨学

第一节骨学

成年人的骨有206块，占人体重的20%，按部位可分为躯干骨51块，颅骨29块（含听小骨6块），上肢骨64，下肢骨62块

骨的形态、分类和构造

1、骨的形态及分类 骨按照形态分为长骨、短骨、扁骨、不规则骨和籽骨五种

（1）长骨 呈长管状，多分布于四肢，如上肢骨的肱骨和下肢的股骨等，骨的两端膨大称骺，其表面有光滑的关节面，中部细长称骨干或骨体，体内为空腔称骨髓腔，容纳骨髓。

（2）短骨 呈正方形，分布于手腕和足的后半部，如手的腕骨和足的跗骨等

（3）扁骨 呈板状，主要分布于颅盖、胸腔和盆腔壁部，如颅的顶骨、胸部的肋骨和骨盆的髋骨等，对其内部器官起保护作用。

（4）不规则骨 形状不定，主要分布于躯干、颅底和面部，如躯干的椎骨、颅骨底的颞骨和面部的上颌骨等。有的颅骨内含有空腔，可对发音起共鸣和减轻颅骨重量的作用

（5）籽骨 形如豆状，主要分布于手和足的肌腱内，并位于着力点处，肌腱通过它，既可改变力的方向，又可减少摩擦。

2、骨的构造 骨由骨膜、骨质、骨髓三部分构成。

（1）骨膜 是由致密结缔组织形成的纤维膜，覆盖于骨的表面，坚韧，富有血管神经。骨膜的内面含有大量的成骨细胞，对骨的营养、生长、再生具有重要的作用。长骨的骺表面无骨膜覆盖，覆有光滑的关节软骨，形成关节面。

（2）骨质 由骨密质和骨松质形成。骨密质位于骨表面，由紧密排列成层的骨板构成，有较强的抗压力作用，骨松质分布于长骨两端和短骨内，呈海绵状，由交错排列的骨小梁沿压力和张力曲线排列形成。颅盖骨的骨密质形成扁骨的内板和外板，两板之间的骨松质称为板障，内有板障静脉

（3）骨髓 可分为红骨髓和黄骨髓。红骨髓分布于骨松质内，由造血功能。黄骨髓分布于骨髓腔内，主要为脂肪组织，无造血功能，大量失血是可转化为红骨髓进行造血。一般在5-7岁出现黄骨髓。

第二节躯干骨

一、躯干骨的组成

成人躯干骨由24块椎骨、1块骶骨、1块尾骨、12对肋骨和1块胸骨组成

二、椎骨的一般形态和各部椎骨的特征

1、一般形态 椎骨属于不规则骨，有1个椎体、1个椎弓和7个突起

（1）椎骨 立方体状，位于椎骨前方，承受头颅及胸腹、上肢的重量

（2）椎弓 弧形骨板。椎弓根部上下缘由椎切迹。相邻的两椎弓根的椎切迹围成椎间孔，通过脊神经。椎弓上发出7个突起（2个上关节突，2个下关节突，2个横突和1个伸向后方的棘突）椎体和椎弓围成锥孔，全部锥孔叠加成椎管。

2、各部椎骨的特征

（1）颈椎 横突上有横突孔，通行椎动脉、椎静脉；除第1、第7颈椎外，棘突末端分叉；椎体小；锥孔呈三角形

①第1颈椎：无椎体、棘突，只有前弓、后弓和左右两个侧块，呈骨性环故称寰椎。前弓后面有齿突凹

②第2颈椎：椎体上面有齿突，又称枢椎

③第7颈椎：棘突长，末端不分叉，水平伸向后方，又称隆椎，是计数椎骨序数的重要标志

（2）胸椎 椎体和横突有肋凹，棘突长伸向后下方呈叠瓦状排列

（3）腰椎 椎体肥大；棘突呈板状，矢状位水平向后

3、骶骨的形态 骶骨是由5块骶椎融合而形成的三角形骨，底向上，尖向下，前面光滑凹

陷，上缘中份向前隆凸称岬，是产科测量骨盆入口大小的重要标志。有4对骶前孔。后面粗糙，有4对骶后孔，侧面外侧有一耳状面与骶骨耳状面形成的骶髂关节。骶椎棘突融合为骶正中嵴。正中嵴下方裂口是椎管裂孔，通骶管，骶管裂孔两侧向下的突起为骶角，是椎管麻醉的体表标志

4、尾骨 由3-4块退化的尾椎融合形成

三、胸骨

胸骨为扁骨。分为胸骨柄、胸骨体和剑突三部分。柄的上缘凹陷为颈静脉切迹，两侧有锁切迹。外侧缘有第1肋切迹。柄体交界向前凸出称胸骨角。胸骨角外侧与第2对肋相交接是临床计数肋的标志。胸骨体外侧缘接第2-7肋软骨

四、肋

肋 由前部的肋软骨和后部的肋骨构成，共12对

1、肋骨 呈长弓形扁骨，分前后两端，后端稍膨大称肋头，肋头后外方有一隆起称肋结节。肋的内面下缘为一浅沟，称肋沟，此沟有肋间神经和血管经过

2、肋软骨 为连接在肋骨前端的软骨

第三节 颅

颅的组成和名称

颅由23块颅骨组成，分为脑颅和面颅两部分

1、脑颅骨 脑颅由8块骨的组成，它们围成颅腔，容纳、保护脑，主要由居正中底部不成对的额骨、筛骨、蝶骨和枕骨以及顶部中线两侧成对的顶骨和颞骨构成。脑颅居颅的后上方，以眶上缘和外耳门到枕外隆凸为界分为颅顶和颅底两部分。颅顶结构主要有冠状缝（额、顶骨之间）、矢状缝（左、右顶骨之间）、人字缝（顶枕骨之间）以及位于额、蝶、顶、颞四骨交汇的H 形缝区，称为翼点，此处骨质薄，内有硬脑膜中动脉通行，翼点骨折易损伤脑膜中动脉导致颅内血肿

2、面颅骨 由成对的鼻骨、肋骨、颧骨、下鼻甲、颚骨、上颌骨和不成对的犁骨、下颌骨及舌骨共计15块骨组成。面颅骨围成眶腔、鼻腔、口腔，构成颜面的基本轮廓，居颅的前下方

3、鼻旁窦

（1）骨性鼻旁窦，共有4对，包括额窦、上颌窦、筛窦、蝶窦。

（2）骨性鼻旁窦的位置和开口 额窦位于额骨内，开口于中鼻道；上颌窦最大，位于鼻腔两侧的上颌窦内，开口于中鼻道，上颌窦的窦口高于窦底，上颌窦炎症时，脓液不易引流，故病情易迁延；筛窦位于筛骨内，由许多不规则的小房组成，可分为前、中、后小房，前、中小房开口于中鼻道，后小房开口于上鼻道，蝶窦位于蝶骨体内，向前开口于蝶筛隐窝

第四节

一、上肢骨的组成

1上肢带骨 ：锁骨、肩胛骨

2自由上肢骨：上臂：肱骨

前臂：桡骨（外侧）尺骨（外侧）

手骨：腕骨(8块）、掌骨（5块）、指骨（14块）

二、腕骨的组成和排列顺序

腕骨8块，排列成两排，弧形排列在掌面形成腕骨沟，近侧列有桡侧向尺侧为手舟骨、月骨、三角骨、豌豆骨，远侧列为大多角骨、小多角骨、头状骨、钩骨。

第五节

一、下肢骨的组成

下肢骨1、下肢带骨：髋骨；2、自由下肢骨：①大腿骨（股骨）②髌骨③小腿骨（胫骨内侧）

腓骨（外侧）④足骨（跗骨7块、跖骨5块、趾骨14块含拇趾2节，其余均3节）

二、髋骨的组成

髋骨由髂骨、坐骨、耻骨融合而成，