当归芍药散的临床应用举隅
21 年2 01月
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肌心 炎 论 经验
刘治向 ‘花
摘
要
: 心炎肌要主外邪入是内 ,温热邪毒致气导两阴 虚 湿,邪毒终热致心阳伤亦。性急期清热毒、 解化 ,湿 邪驱 外;出 复恢期在重扶
正 正。盛 邪自 ; 却延期迁 邪祛与 正扶兼 顾。 关 键词 :心 肌 炎 证论; 治 辨 图 分类中号 5 :2 R4.2 文 献识标码 B:文章 编号 :06 0 (0 70 —10 90 10— 92 1 9) 4 1—01
心 肌
炎是 指肌心 具 中有局 限性 或 漫弥 急 性 性 急、性 、 慢 亚 或性的炎 症 病 。因感有 染 化、因 、 素理 药 等 物,常 的见 病是 性心毒 最肌 炎。期 心以 肌胞细的 接损 直 伤为 主 ,毒 心在肌内大 量复 制 早,病 引 起 胞细本身 成分 合成 减少 或 中 断 再 。者, 病 毒 持感 染不续断 复 制 不 整完 缺或 病毒 陷R A病, 毒 AR优的先转 扰 译 了乱细胞 代N N谢 , 细 致死亡 。胞导 后 与期免疫介 导 的 细损 伤胞为 主【 I I 。主 表要现 有 : 是 心搏无 力而 循 功能环不 足 ,一常 胸见闷 乏 、 力心 、悸晕 、头 面 色苍 、白四 肢 温 、不 甚则口 紫唇 绀、 肢浮 肿 ; 律心 常 失,下 二 是常 见性 室前 期收 、 缩阻导滞 、 心律传不齐 动、过速或 过 缓等。 心
1病 因 病机 证 的本生发 与常平 素 质体 虚 、 情弱 所志伤 、 倦 、 劳 感受风 、、 寒 热 、邪 等 关有。平 素 体质不强 , 怯 弱 , 病久心血 足不, 湿 气 心 或或忧
子、 黄芩
等 。、 连黄 3 1阴两虚: 低 见 不热退 烦 少、寐 晕、 气 、弱 疲懒言 . 3、气 症虚 头 神 悸怔心忡 、 脉 象 数 细治 。则益 气 养阴, 宁 心安 神。用常生脉散 合王 天心 丹加补 ,减常 : 用 、参童 黄芪 冬 、、 味子 、 五 麦生地 玄、参、 当归 、 枣酸仁 子、仁 、柏 连黄 、苦 、参花 、 菊双花 、等 。 朱
32砂湿 热 型.
思过度, 心脾 神 ,不 能自主 , 伤劳使 心发为心悸 ; 基础 上 ,此在 或风 热邪 毒 鼻 人由 , 侵肺卫, 传 心脏 ,之 阴亏 肾 虚 火 ,济不 ,首犯 逆 加水 虚 妄火 动, 心扰神而 致 病; 上 湿或热 邪 毒 经口入 , 侵伤 脾首 胃 再 ,传心脏 , 心脾 阳气, 之 肾 亏阳 ,虚能 蒸 化 液 水 , 聚为 饮 ,耗终加 不 停 犯上于 , 心阳被遏 , 脉 阻 ,痹失 煦 发 为温 悸 。心床临上 气 心 心阴心 两虚 贯穿 于多数 患 者始大 I终少 数心 阳属足不。 2 1 , 临 床上据患根者情病证辩施加治
减用,药血瘀宜活者化血 2治 原疗 则, 血瘀瘀者选用宜参、丹三 七 川、芎 郁、金凉等清血 ; 热气血瘀虚 者急 期性以清热 解毒 、 邪 外 出为 主 复 期; 在重扶正 , 驱 恢 正 盛邪 宜 选 黄芪用 、 参 、党甘 等益草气 行血 。有 律失 常心 宜及 者时纠 正 , 自 ; 延期扶却正与 祛 邪 兼 顾。 迁 快 速 者 多数 火 , 热宜清热 解 毒 , 黄 连、 芩、 用黄 山栀、 苦参 等 慢速 3;分型 论治 多属型虚寒 ,桂 枝、宜 用 松甘 。等临 上床 病 感毒 染 , 以抗者 病毒 给31温 热 型. 治 疗 , 菌 细染感 者 给以抗 生素 疗治 。促 进心 肌代 药谢 物如维生 3伴1 邪郁 卫肺: 发见 热 、. 1 . 症咽痛、 涕 、 流嚏、 喷咳 嗽 、 心悸 舌、淡红 苔 素c辅 酶 Q0 磷腺环苷 等 、。 、1 薄 黄脉 数结 或 代 则。 热清 毒解 ,宁心 用 : 翘。 散加减 ,治 邪驱 银 常 另方外 , 期 性卧 床休息 很重 要, 营 养易消化 饮食 。出 现 急高 对并用 花、 :翘、梗 、 连 桔 牛蒡双子、 芥 、 荆 荷 、薄黄连 等 。 心 律失 常、 衰 克者 积 、 给予极中 西药 物综合治 ,疗心 以休贻免 误 病31 .. 痰热 壅2 :肺高 热 、 喘 鸣 痰、闷 、 悸 红苔 黄、 ,情。 症见 咳 胸心 脉舌数 结代。 或治则肺化泻, 清痰宁热心。用方 白虎汤和白皮桑汤减加 ,参考 文献 用 :常膏 石 、知 母、米 、 粳 草 甘 白皮、、 、子 仁、 桑 苏 杏 半夏 、贝 母、 栀 【 秀梅马 , 会 英,风 涛, . 性 心肌 炎物药治 疗 研究进 展 . l】 付 王 等 毒病 医 山东 省・城武县 医中院 科 (内5 3 0 2 30 )学述 综, 0, ; 52)3 0 —67 29 1 13 (6: 43 . 0 02 21 0 0年 12月 日收2稿 【 梁 龟震 荣教授培 疗治肌炎经心.验  ̄中,0, 2 (: 54 6 2 河南】2 9 ;9 54— 4.0 5 )4
3.滞湿脾胃 : 见发热 起 伏 、厌泻食 、 .1 2症 吐 重肢懒言 、 便 不利 小 、胸 闷 息太、 心脉悸 迟 、舌苔白腻 等 。治则 芳 化香湿 ,气理。 用藿 祛邪方 香 气散正加 减, 常用 藿香 :、叶 、苏 芷白、 皮 、陈 夏 半 、、 苓 白云 术、厚 朴 、大腹 、 皮壳枳 、 姜、 生 大 、枣草等 。甘 3 .2湿郁化 热 . : 口见 、 2疮 疱疹 、症息 闷、、 悸 、太胸 心结代 。 脉治 清则 化热湿 毒 宁, 。 心 方解用葛 芩 连根 汤加 ,减常 用: 、根葛黄芩 、连 黄 、 厚 、朴 薷 香
、甘草等 。 3 湿 耗.阳气 : 见面 苍色白 .、 23症 唇青 口紫、 神 乏 力疲、 形 寒肢 冷 、 精 萎神 靡 、 、悸 质淡白 象 、 虚等 。治 弱益则气 通 、阳 复血 。 心 舌 脉 脉养 用 桂 枝甘 草方龙 骨牡 蛎 汤 减加, 用 常: 甘草 、 炙 桂 枝 骨 、、龙 牡 蛎 、 人 、 附子参、 甘松 等 。
归芍当 药散 临的 应 用床 隅举
王俊英 ‘
关词键 :归芍当药散 科诸 疾 ; ; 内妇 痛科症
中 分图 类 号 2:91 R8. 文 献标 码识: B 文章 号编:0 6 0 (0 107 —0 09 0— 199 1 )20 1— 2 4
当归 药 芍散为 仲景方 载于 《 匮要 略 ,》主 治“ 人 怀 娠 金 ,,妇 中腹 痛疼 , 妇 人和 腹诸中 痛 ” 。该 方疾由 当归 药 、、 芎 、芍川 白术 、 茯 苓 、泻泽 六 味 药组 成方 。芍中 药 急缓 止 痛,归 血养 活 , 血活 当 芎川血 化瘀 , 白术 健 燥 湿脾, 茯苓健 脾 利 湿, 淡 泻渗 利湿 , 泽药诸 合用 具 有 血 活养血、 健脾 湿利、 急缓 止痛之 功。 但 可疗 妇治 月女经 提不前 推后 ,量过 多过 少 ,期 腹 痛 妊娠及腹 , 用 于治 痛疗 内科 经经 而 且 杂 病腹 痛 之 痛、 胃、脘头晕 甚 至全 身痛等 , 获得 效 。良现 举例病 也 如 。 下
部 柔腹软 , 脐旁 似 有物而 非块 , 筑 跳 ,而 推则 右移 , 筑 右推 左左 则移 红苔 白,偏燥 ,沉 细 。先 投 当归芍 药 散合桂 茯苓 枝丸治疗 舌1脉 周; 投 归 当 药芍加 丹 参散、 附 、 香继 乌药 、香茴、 小 胡 元 服, 药月 ,半
腹
痛显减明 , 轻脘胃及 脐 周舒 适,自觉 腹肿 块中 豁若然失 ,之亦 摸无 块状 物 ,经亦 趋正常 月。 例2 某于, ,0 自觉 头晕,有飘 飘然 感两 来诊天孩 0 : : 男4岁 因 诊 患 者 晕头 如 棉 絮 踩,中如有 物,阻 闷 如窒 咽 胸, 部胃 时有胀 感 无 疼但痛 , 差 , 时有手发 麻, 口干 苦 口 便 , 少,纳 左 无 小 不 黄, 大溏便 不 病l案举 例爽 , 暗淡 苔 白 厚腻 , 弦 。滑 痰 饮结气, 舌 脉 按胃 虚停 , 饮虚血瘀 血 治 l例夏某 , 4,岁 ,: 女2 脐周围持 续性隐 痛 2 余 ,年 觉自腹中 有 疗 , 厚夏 汤 疏朴 肝气 解理郁 ,当 归 芍 药养散 活 血血、 利脾 与 半配 块状健物, 诊断 医为 “ 西腹 腔经 丛神痛 ” 多 方治 疗不效 。及问月 经, 、湿 ,缓急止 痛 剂两后 者, 诊复诉 了除还 有少 许手 之麻外 , 其患它上 经 推后期 , 月 一~行 , 多 ,不少
许 瘀 块 期, 腹小 胀 痛 ,2 3 量 经 按有其 述症 已状失 ,消口 也好。 不 更 方, 加瓜木 续进91 余 剂 胃 效 方原 g +山O省 西同大 矿区市中医院 ( 03 307 )0 病告痊愈 。 21 年 月l 2 0 022 收日 稿 例 杨3某, ,岁4, :男 2患 者胃脘 痛 已2 , 于进食 后饥 饿及 年 每
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0
内古中医药
蒙
时 均隐作痛 ,隐 纳不胃 佳, 精倦神怠 色, 恍 白 ,面身重 嗜卧, 舌 淡苔 精 好神转; 再 加参 丹 、川断 、寄生 , 4后剂 痛身 显减轻 , 诸明证 向 愈。 白 腻 ,弦而缓脉 。服量大 香砂养 、 胃益中气 均 效无。 及 久 必病 2 体会 虑 人补, 络之湿邪 壅 ,滞当 归芍药 散加 陈皮 、 加 半夏与 厚、朴、 胡 、 麦元炒 当 归芍 药散药 昧 虽 少 ,它 方组 谨严, 气 调血 、 可 但祛水 湿 , 芽、肝莱菔 子, 剂 痛止 ,服 2 , 纳、 神均 转佳 5。再 剂食 精 脾 治同 虚,兼实顾 , 疗治男女 老 少诸 腹痛 、 胃痛 、是身 痛的好方子
。例 4
林某 ,,岁6 ,: 男3患 者 2前 年自觉右 腹 痛下伴 心 烦 身、 全 不适有且麻 感, 内 某医院诊 断“为结 炎肠”经 治 缓 解疗 。 因 市 升, 近有事怫 意 每于 , 间夜 腹内不适而 胀 ,痛 胃纳呆少 , 心 头悸 , 晕 大便不畅 ,小 频便 ,数神 困疲 , 肠胃 钡餐 造 影未 现 异发常 , 肌 腹精 经查 挛拘 , 白苔腻 , 脉舌 沉细 而 。弦证据 论 囚,情 志 遂 不 ,为气 血滞 瘀, 失脾 运健, 道 肠痞 塞 ,湿停 留 。宜 和血肝舒, 脾 湿利法 。之 水治 运 当归芍药 投加散 柴胡、 壳枳 服 2, ,连剂 前 症 消失 继服 , 2而愈。 剂 例5 石 , ,某6 人。工流 后 4 产 日,余 肢节 走 身串 :酸女 岁 O 全 3,痛肩背 、 腰等处尤 甚 ,倦 怠 , 神 不振欲, 便溏薄 , 且精 食大胃脘 时 痛 ,淡苔 薄 细, 。数舌 脉 此 血 挟虚瘀 , 络脉 失养致 痹, 兼脾 虚 失运 之 证 投 当。芍归 散药 合砂香 君六 汤 子,2剂后食 增 欲加,大便正 常,
用本方 的辨证 要 点 除,腹中 拘急、 绵 痛等 作之证 外,伴有腹微 绵并 胀 、小不便利 、 体 浮肿 、肢 眩 心晕悸, 部 或脐腹 旁挛拘而 痛, 按 其似 有 而非物块 , 则 左移右 , 则右 左移 等血 瘀停 水症的和 状征 体 。 推推 临 之证际 ,血瘀较 重 , 行 腹痛, 少 而 量 暗色块有 者, 若 经 经重 用归 当 、芎川 白芍, 赤为 芍, 活 血 通 经 , 改可 缓弛 子 宫, 瘀 则去
痛 止 ;亏血络 虚, 脉养失 ,痛绵 绵, 经 多者 , 量若筋 腹 月减可当 、归川 用 量 , 芎用重白 芍 缓 止急痛 ,缩 子宫 ;浊 湿渗下 , 绵下绵 或 收若 带 肢 体肿浮 者 , 用茯苓 、泻, 白术加 苡米 ,渗 利 湿,有 去 泽 重去淡 邪路; 腹 中 挛疼急痛 若 大便,难 ,可重用 当 归 、白芍, 润滑 肠道 ,急 缓 肠 管痉挛 止而 痛。 此外 ,白 术有 健脾 燥湿 虽功 ,之 有但壅 之滞弊 , 故凡 湿有 浊瘀 滞者 每, 以苡 米代之 。 余
老
年人 能功 性便 秘 防的
治郭林 辉贺 清 明 ” 关键 词
:老 年 人 ;性便能秘 ; 功 防 治 中分图类 号 :2 6 5 R. 5 3献文标识 码: B 章编 号 :0 文 60 7( 001— 0 0 0 01 —99 2 1 ) 2 0 — 14
随着 类社人 会 进的步 与 发展 , 龄 老化 社会 到的 来, 年 人常 老病 见、慢性病 的 治 防已经 成为当代 医 学 非重 常要的研 究课 题功 。能 性 秘便 既 老是人 常年 见症状 ,是 也可 忽不视的重 疾要 病之一 , 它 仅不导致 患者 期 长苦 ,痛且可 以造 成 重 严的 心伤 害身 。 本人 而 对诊门就诊 的年 功老能 便性 患 秘 , 结者 了一套行 之 效 有综的合 总 防治措施 , 良到好 效果 收, 现告 报下 。 如 1 资 与料法方
早 晚一次, 次 从 右 腹下 起始, 周腹边 左下 腹 向按摩, 力 均每沿 用 匀,每次 坚 持 1~O 分 据,患者 体按摩 质时 可坐取或 平位位 。卧 3 5 依2 排 除秘便的 原发病 : . 4年 功老 能性便 秘 因病复 杂 ,某 些患是者由 些原 发 病 疾所导致, 以筛在选 患者 时 一 要 通定各 种过施措 排 所除导致便 秘的 原病 。发 根 患据 提供 的资 料和者详 细体 的检格 查, 情选 酌 必择要的辅 助查 检,B 、超如 内窥 、 种化镜 验查 , 检 做 并各出正确 的临 诊断 。 床 1. 临1床资 :我 院料诊 门0 029年3月至 2 14 期 就间诊的 适2 的当物药治疗 :是秘困 扰 年老人 的重要疾 患 一之, 用 药 00 月年 . 5 便但 3 例年老功能性便 秘者患 年 龄均, 6在 岁以 ,上 平均 年龄 6 .治疗 物停后 易药便使 加秘 , 重 O 72 5并形 成恶 循性环 以。 , 我们认 所要为
一
岁; 男中性l 例 ,性 1 。 8其女 例4 普遍具有 大便 结 , 干 困便 , 难排多 数 病每人 35~ 排天 便 次一, 有肛 疼痛门、 出伴血 表等现 。 1 . 法 : 方 所有2 被患 选全部 施者 我予 们总结的 一 套综
合 防治 措 施 ,通 过 电 话约预 、随收集 访料 资 ,最 后得 出结果。
重慎选 药物择 疗治, 取症 状 轻重 等不用 不 同原则药。 症 轻状 并采者 , 合上 述预防 施 措,以 蜜治 蜂 , 4m 口服 ,疗 日3, 综辅 即 0 每l次 5天见3效 ;状 较重 者 ,用 中药 成麻 丸仁等或果 片 治导 ;疗 —症 采 个 顽 别固便性 患者秘 , 1用 皂水 0 2l急 %肥 m0少 低量压 肠灌 ;于慢 对2 综 合防 措 治 施 功 性性能便秘 患者首选 西 沙 利 ,必本药 作副用小, 长期 服用, 可 避 21 理治 疗: 心 .年老功能性便 秘 与活 生律节和精 神 因 素 关i u有。 老 免了长期 用 泻药及灌 肠所致 的剂 道损 伤肠 但是 ,论 何 种物 药 。无 年 人常 离因 退 、休偶 、 丧 子女 长 期不 身边在 等 因而原 生孤产独 焦、 旦症 状 善 ,改逐步 药 , 停形 成恶循 环。性就要 止 防 虑等心 理应 , 反久就时 会引 或发 重 便加 。根秘据 就诊患 的不 者同 3结 果 心 状理 , 综态 合析分导 便 致 的心 秘理 因素 , 们 提 能 供 够解理 31效判 定标准 : 愈:大 便 2l 1 ,状 正常, 便 无 为 .他 疗痊 患 ~者天 次形 排 能实并 施 的关 科相学 知 识, 导指患者 养 成 时定排 便习惯 , 他助 适不 药 , 1月 正 ; 常帮停 个 有 效 :者大便 2 13, 状异无常 , ~患 天次形 们 树立 战 胜 疾病 信的 心, 患 者重的尊 严 与 人格, 导他们 何 如 状症 改有善 , 尊 少量指用药 ;效: 便 次 数 及形 无状 明 改显变 ,续 无 继 正确大 除心理不适 , 教消 他们 会如何预 便防 引秘 的各发 种害危。 药服 。 2 .食治 : 国疗学医 认为 2,膳祖 医 食 源同 , 食 药用 。 正确科 学 的同 膳3 . 效果2 们:以治 疗 1 我 月 为 1个疗 程 过 随访证,实 : 者 完 个通 患食习惯是 防预 年老 功性便 秘 的最能佳选择 。 人年器官 生 功 理 全能执 行 我 的们 合综 疗治 措施 的 ,疗 1治月 后 , 痊 愈2例 , 老 个 0 占尤 其 消化 系功统能衰 退 ,减 动慢 以,易导 致秘便。 们 指 导 6 .有 9效, 2 . 3 无效 , 经 查复, 例为结肠 癌 ,肠 所蠕我 2 % ;5 例占 18% ;例 后 2 1 患者 每起日床 后饮 淡盐 水05 80l 以便 激刺 肠 动 , 蠕释大 例为 息肠肉 。 0 ~r0 , n稀 便 ,防 秘 。根据 20 便 版国居 中膳 民食南指 要 ,求 者 每 4 患 讨 论预0 指7
导一
日必 须摄 水果 食少至2 0 ,
0g 蔬 最 少 菜0 3 ,0 尤其 鼓g 患 者 励食摄 纤素维含 量高 的蔬菜 ,芹 菜、 如白菜等 , 而具 开有 消胃 、 进食 蠕肠 促动作 用萝 b的,多 食 更 。 2 佳 3运动疗.法:老 年人 器官功 退 化 的同时能 又 各因 种原因 活动 量 减,少是便 秘 生 发的主原 因。 根要患据 者年龄的、 、 好 习喜 惯 等, 指他 导们每天 与参 一力 些所能及 活的动 , 太极 拳 跑 、 步 、 等,如 慢 散 科 学安 活 动时排 间活 动和量 。一对 些患 慢性 疾有 、 病动受 或 限活 不长能 间 时活 动的患者 ,指导患 坚 者持进行 部腹 摩操按, 即 每 日 陕
西省延安市宝塔 山医 院( 01 0607) } 西陕延省 安大医学学 ( 院100 670)
120 0 年 l 2月 收稿 22
老年
功 能性 便 已经秘 为成老年人 身 心 康 健 重的要隐 患, 轻 则 影响他 们 的正常生 活 , 来带长 期的 以难忍 的痛受苦 ,则诱 发 一 些疾重 病加重 或出现 难 以 测 预危害 ,如 诱发腹 疝外 、溢脑 等 血, 所 以 , 似 单 的简 老年功能性 秘便 , 不能 掉 以心 , 轻貌 一 定积要 极开 展预 防保健 工 作 ,患于 未然 , 早纠 正不良饮 食、 便 等 习惯 ,防 及 排 防止形成 功能性 便秘 ,每使个 年 老人 都能拥有 福幸晚 年 。 参考文献
【
文赵慧, 彩.可 功 能性年便 秘 的床临 析分及防 治 .f 医学 1] 张 老J层基] 论 坛, 0 , 3 :8 . 25( 2 80 9) 1 2【壮朱 , 莉. 涛沙 必利 治疗慢 功 能性 便性秘 f. 景 西临床J 医 药与 实
] 践0,28 8.2 0. 0 :
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