在全市农村五保老人集中供养现场会上的讲话

同志们：
　　今天会议的重点是研究农村五保老人集中供养工作。刚才，XX书记对农村五保老人集中供养及农村五项救助体系建设提出了全面的要求，进一步明确了工作方向，各地要按照蔡书记的要求抓好工作落实。自6月20日市委、市政府动员会对农村五项救助体系建设作出全面部署以来，各县（市、区）对农村救助体系建设分头作了认真的部署和落实，组建了专门的工作领导班子，制订了目标规划和工作计划，各项工作顺利推进。目前，全市低保对象扩面已达4.6万人，基本达到预定工作目标；五保老人集中供养工作由点到面，全面展开，今年46所敬老院建设已先后动工，超额完成原定计划；新型农村合作医疗开化、龙游两县的试点工作都顺利完成，受到了上级领导的关注，最近开化县政府领导还将专程赴北京向国务院领导作工作汇报；失土农民基本生活保障工作探索日益深入，各地政策方案都已基本制订。总的来看，农村五项救助体系建设进展顺利，但同时也存在着三个方面的突出问题：一是有的地方对五项救助体系建设的信心还不足，思想重视不够；二是部分优惠政策还未实施到位；三是工作进度不一，力度不一，有的差距还比较悬殊。对这些问题，各地要想办法尽早加以解决，确保圆满完成农村五项救助体系建设任务。下面，我着重围绕农村五保老人集中供养问题讲三点意见：
　　一、下定决心，加速推进，争取提前实现预定目标
　　对农村孤寡老人实行集供养，是努力实践“三个代表”重要思想的实际行动体现，是加快农村全面小康建设进程的重要举措。在统一思想的基础上，关键是要下定决心，加大力度。从各县（市、区）汇报交流的情况看，农村五保老人集中供养工作三年计划两年完成是完全有可能的。今天会议正式决定对原有工作进度目标作出调整，工作要求两年完成，考核还是按照三年进行。作出这一调整主要是出于三个方面的考虑。一是实际工作进度比预期的要快，有条件提前实现预定本文来自文秘之音网，在百度中可以直接搜索到网络站目标。江山市目前已经基本完成，龙游、柯城、常山、开化也表示两年内能够完成。二是因为这是广大农民群众特别是五保老人的迫切愿望，他们盼望着这一天早日到来。我们在江山市已经正式运行的两所敬老院看到，入院的五保老人们个个都是满面笑容，都说他们的生活水平与以前相比换了一个天地，这让我们看到了群众的真切愿望和呼声。三是开展这项工作有政策可依、有经验可寻。对开展农村五保老人集中供养工作，省、市政府都已经出台了相应的政策。江山市试点工作中，在资金筹措、管理办法等方面都积累了一定的经验，这些经验对其他县（区）具有很好的参考价值。根据三年目标两年完成的要求，各县（市、区）要重新调整计划，加大力度，争取提前完成。开展五保老人集中供养工作，可能会遇到各种各样的困难，但不管难度再大，问题再多，我们也要下定决心，加速推进。
　　二、坚持因地制宜、分类指导、分级负责，提高工作的针对性和实效性
　　按照三年计划两年完成的要求，具体工作必须从实际出发，综合考虑财力、工作精力等因素，把各项工作安排好、落实好。
　　一要改建结合，以改为主，降低建设成本。敬老院建设既要着眼长远，高标准建设，又要考虑财力状况，充分利用现有条件改建、扩建。各地可建设几个高标准的示范敬老院，但不能对每个乡镇都搞"一刀切"，盲目追求高标准。确定建设和待遇标准都要从实际出发，争取五保老人集中供养工作先进"笼子"，先起好步，然后再逐步提高标准。
　　二要坚持供养标准，做到保障有度。五保老人集中供养工作要坚持供养率达到70%以上、赡养经费达到上年当地农民人均纯收入60%左右的标准。起步阶段，赡养经费达到上年当地农民人均纯收入50%左右也可以。总的原则是保障五保老人的基本生活，在吃、住、穿、医等方面做到保障有度。江山市每年为每个五保老人安排180元医疗费，其中150元用于平时医疗，计入个人账户管理，其余30元用于参加农村新型合作医疗统筹，这基本上是符合我市农民群众医疗费用开支水平实际的（据调查，开化县20XX年农民人均医疗保健支出为147.49元）。当然，对于五保老人，这一医疗费用标准可能还太低，具体标准还需要进一步结合实际情况加以确定。总的原则，既要符合当地经济社会发展水平，又要考虑五保老人总体健康状况，合理确定标准，实现适度保障。对此，各地要进行深入的探讨和研究。
　　三要坚持政府为主，分级负责，多方筹资。五保老人集中供养是一项公益事业，是政府的一项基本职能，在经费投入上必须体现以政府为主，政府资金主要应用于敬老院建设投资上。村集体主要负责五保老人日常赡养经费，这是法律所规定的义务，村集体不能推脱。同时，乡镇要负责管理，社会各界要尽力支持。要分级负责，多方筹措，共同解决五保老人集中供养的资金难题。
　　三、逐步建立长效管理机制，确保敬老院可持续发展
　　为确保五保老人集中供养工作顺利开展，要努力建好四项工作机制：
　　一是日常经费保障机制。一要由村集体负责敬老院日常运行支出和五保老人的基本生活费用，这是一条基本渠道。二要发动社会资助，这要作为一条重要渠道。龙游县从民政福利企业退税中提取20%作为五保老人集中供养经费的做法是可行的。三要利用好现有的社会救助体系政策，对低保政策、新型合作医疗统筹等政策要融合贯通，综合运用，这也是一条比较稳定的渠道。除此之外，还可为敬老院安排少量菜地，既能为老人们提供适当的活动空间，也有利于改善他们的生活。体力好的老人也可以参加一些来料加工，收入归他们自己。开展这类活动，总的原则是要根据老人自愿，让老人们老有所为、老人所乐。这也可以作为增收节支的一个来源。
　　二是医疗保障机制。这是农村五保老人集中供养工作能否长久运行的关键和最大的难点所在。解决入院五保老人医疗保障问题，一要与农村新型合作医疗制度并轨，以敬老院统筹，范围太小，余地不大，必须借助于农村新型合作医疗互助共济的体制来解决；二要在敬老院内部探索建立五保老人医疗费用节支激励机制，采取相应的管理办法；三要建立风险防范基金，除依靠农村新型合作医疗制度外，慈善机构、社会捐助活动也要为入院老人安排一部分医疗资金。
　　三是政府与市场相结合的投资、运行机制。敬老院是社会公益事业，但也要尽可能推向市场，实施双轨制的运行办法，最大限度地吸纳社会资金参本文来自文秘之音网，在百度中可以直接搜索到网络站与建设和管理。在这个问题上，我们思想要再解放一些，步子再大一些。把敬老院推向市场，要以保持公益事业性质为前提，只要坚持五保老人待遇水平不降低、政府、村集体负担不增加这两条原则就可以进行市场化运作。对社会参与五保老人集中供养，不管是采取公建民营还是民建民营的模式，政府都要大力支持。
　　四是有效的管理机制。从坛石镇敬老院短时期运行的情况看，五保老人也不容易管理，因为他们是一个孤寡老人的群体，思想观念和生活习惯都较为特殊。抓好五保老人集中供养工作，要采取特殊的管理办法，为此，要努力做到"四个一"。一要选好一个院长，敬老院院长必须由事业心、责任心强，乐于奉献，富有工作经验的同志担任。二要建好一支队伍，敬老院工作人员目前阶段要按照1：10的比例配备到位，要确保工作人员具有较好的素质，热爱老人事业。同时，也要给予敬老院工作人员基本的工作待遇。三要探索一套管理办法。对五保老人如何管理，各地要在实践过程中进行深入探索。要建立民主管理的制度，大力推行民主管理、自我管理，而不能简单地搞行政命令。敬老院内部的大小事务要交由五保老人民主讨论，集中采纳多数人的意见。管理老人要有一套特殊的办法，千万不能麻痹大意，随便应付，要让老人感受到尊重，让老人老有所为，老有所学，老有所乐，过上幸福充实的生活。四要构筑一个工作网络。敬老院日常管理以乡镇为主，民政部门要加强业务指导。乡镇社会保障救助服务中心要将农村五项社会救助的工作职能整合起来，降低运行成本，提高工作效率。
　　同志们，开展农村五保老人集中供养工作是一项德政工程、民心工程，深受农民群众的欢迎和拥护。我相信，通过今天现场会对各项工作的进一步部署和落实，通过各级政府和社会各界的共同努力，全市农村五保老人集中供养三年计划两年完成的工作目标一定能够圆满实现。