年度护理质量工作计划

篇一：2014年护理质量与安全管理工作计划

xx

县人民医院2014年

护理质量与安全管

理工作计划

为强化“以病人为中心，以质量为核心”的服务理念，巩固二甲医院创建成果，不断完善和

改进护理质量与安全管理工作，突出抓好护理服务质量，以护理质量持续改进为重点，落实

pdca的质量管理方法，采取目标式、数据化管理促进医院护理技术水平、管理水平不断提升，

特制定本年度护理质量与安全管理工作计划。

一、完善护理质量

管理体系，培养一支良好的护理质量管理队伍

1、不断完善由分管

院长领导下的护理质量与安全管理委员会，建立护理部、专项质控小组、科室质控小组组成

的三级质控体系。

2、护理质量与安全

管理委员会根据卫生部2012年版《二级综合医院评审标准实施细则》，在2013年护理质量评

价标准的基础上，修订并完善专项质控组和护理质量评价标准。各项质量标准以目标管理为

导向，注重护理效果的评价。护理部要及时修订各组的检查标准，并解决专项质控项目过多，

不结合实际的问题。

3、护理质量与安全

管理委员会各成员明确工作职责，落实工作内容。护理部负责全面综合检查，专项质控小组

分为病房管理、分级护理、优质护理、健康教育、消毒隔离、

护理文件书写、急救药品器械、特殊护理单元、护理技术操作9个小组。科室质控小组分为

不同的专项、专人负责。护士长为科室护理质量管理的第一责任人，组织开展科室护理质量

控制小组工作，明确职责并落实到位，并要求有质控记录可查。

4、落实各专科护理

小组技术指导的职责，专科护理小组分为压疮护理小组、管道护理小组、跌伤护理小组、静

脉输液护理小组、静脉输血护理小组。各小组提供技术指导，开展相关知识培训并考核，规

范护理行为。不断提高护理人员对高危患者的风险评估意识，加强高危患者护理管理，确保

护理安全，降低不良事件的发生率。

5、不断提高护理质

量与安全管理委员会成员检查质量，改进检查方法，优化流程，追踪有成效，体现持续改进

效果。

二、采取pdca的质

量管理方法，实施多维度质量控制

1、每季度护理质量

综合检查及不定期督查。查房重点是督查危重病人护理、科室管理、护理安全、护士规范执

业情况等，检查后现场反馈存在的问题，给予针对性的指导意见，护理部不定期督查重点问

题的落实情况。

2、月护理质量检查。

护理部专项质控组根据护理质量考核评价标准对各科室严格督导检查，并对上月存在的突出

问题，追踪检查整改情况。并和护理部交流检查情况，在护士长例会上通报检查结果，提出

整改措施及下一步工作思

路。并把每月督导检查发现的问题作为下月质量检查追踪的主要内容，检查实际整改效果。

并有检查记录、分析、评价及改进措施记录。

3、落实及完善科室

质量自控。科室成立质控小组，明确职责，充分发挥质控人员的作用。科室每月有自查，对

存在问题提出切实可行的整改建议，并适时反馈整改效果。科室每月召开质量分析会议，质

控人员在会上应有相应的发言，为提高科室护理质量出谋划策。平时护理人员在工作中发现

的问题可通过口头方式及时通知当事人或报告护士长。

4、护士长夜查房。

护理部安排护士长每周轮流进行护士长夜查房，重点督查核心制度的落实、工作职责的完成

情况、危重病人的护理质量与安全等，。

5、各科室积极开展

住院病人对护理工作满意度调查，通过对住院患者满意度调查,发现护理工作中存在的不足,

有针对性地加强管理,提高护理服务质量，并将意见和建议报护理部，针对调查表中反应出的

问题认真分析，持续改进。

6、落实护理质量持

续改进。科室监控小组及护理骨干的作用，注重环节质控和重点问题的整改效果追踪。实行

科室平时检查与护理部督导相结合，重点与全面检查相结合的原则。护理部召开护士长例会，

分析产生原因，提出整改意见，追踪整改效果。

7、坚持每季度召开

住院患者工休座谈会，与患者及家属面对面沟通，畅所欲言，用心交流，拉近医患关系；不

断

改进护理工作、提高患者满意度。

8、认真落实“非惩

罚性护理不良事件上报制度，”科室按时上报护理部，护理部将组织各科室护士长对每件不良

事件进行讨论、分析总结教训并将典型案例进行通报，警示护理人员严格执行各项规章制度

及操作规程。

9、对未取得执业资

格的护士不得独立上班必须实行专人带教。对今年新上岗的护士进行岗前理论、操作培训考

核，要求人人过关。对加强护理实习生带教管理，7月份对实习生进行上岗前警示教育，避

免差错发生。

10.加强对护理缺

陷、护理纠纷的管理工作，坚持严格督查各工作质量环节，发现安全隐患，及时采取措施，

使护理差错事故消灭在萌芽状态。护理部对护理缺陷差错及时进行讨论分析。

11、加强护士业务

技能培训。按年初制定的培训计划，对全院护士分别组织理论考试，操作考核。

12.加强专科护士

培训与护士进修。拟定10名护理骨干到省州医院进修，涉及重症、血透、新生儿、手术室、

骨科等专业。

三、制定质控目标

1、病房管理合格率

≥90％

2、分级护理合格率

≥90％

3、优质护理合格率

≥90％

4、健康宣教覆盖率

100%

5、护理文书书写合格率≥95％

6、急救物品完好率

100%

7、护理“三基”考

试合格率100%

8、年护理事故发生

例数0

9、压疮风险评估率

100%

、跌倒、坠床风险

评估率100%

县人民医院护理部2014年2月10日 10 xx

篇二：2014年护理质控计划

2014

年友爱医院护理质控计划

护理工作的服务最

终体现于保障患者的生命安全，根据医院质量管理年“质量、安全、服务、费用”的要求，

质量管理必须贯穿于护理工作的始终，因此必须紧紧围绕质量这条主线，根据医院及护理部

工作计划，制定护理质控计划，以保证质量持续改进。

一、 护理质量的控

制原则

实行院长领导下的

护理部-护士长-全体护士三级质量管理监控，落实护理质量的持续改进，全面落实质控前移，

加强专项质控，落实纠纷缺陷管理，实施安全预警管理。

二、 护理质量管理

实施方案

（一）、进一步完善

护理质量标准及工作流程。

1、结合临床实践，

不断完善质控制度，进一步完善护理质量考核内容及评分标准，如病房管理、基础护理、重

病护理、消毒隔离、护理文件的书写等，每月制定重点监测内容并跟踪存在问题。

2、护士长、科室护

理质控员随时进行监督及时纠正护理工作中存在的问题，对问题突出的在晨会上进行通告，

让护士知道存在的问题及解决的方法。

3、每月定期对各种

物品及药品、急救车进行检查，及时发现过期药品及物品，以保证医疗护理安全。

（二）建立有效护

理管理体系，培养一支良好的护理质量管理队伍

1、继续实行以护理

部-护士长-科室质控员的三级质控网络，逐步落实人人参与质量管理，实行全员的质控目标。

2、发挥护理质量监

控小组的作用，注重环节质控和重点问题的整改效果追踪。实行平时检查和每月检查相结合，

重点与全面检查相结合的原则。做到每周有一重点，每月一次全面检查，并将检查情况及时

向护理部反馈。

3、加大落实、督促、

检查力度，注意对护士操作流程质量的督查，抓好质控管理，做到人人参与，共同把关，确

保质量，充分发挥护理质控员的工作，全员参与护理管理，有检查记录、分析、评价及改进

措施。

4、完善护理质控管

理制度、职责，每季度召开会议，对护理存在的疑难问题进行讨论、分析、提出有效的整改

措施。

5、加强护理缺陷、

护理纠纷的管理工作，坚持严格督查各项工作质量环节，发现安全隐患，及时采取措施，使

护理差错事故消灭在萌芽状态。

6、加强医疗护理法

律法规的培训，以提高护理人员的法律意识，依法从护，保护病人及护士自身的合法权利。

7、加强护理人员正

规操作、并进行考核。及时发现操作中存在的问题，并及时纠正。

8、科护士每班对医

嘱进行查对，护士长进行每周大查对，以保证正确执行医嘱。

9、护士长每日对护

理文件书写进行检查，出院病历由责任班护士初审-医保科-护士长复审-医务科和护理部最后

审核后归档（病案室）。

10、建立护理安全

管理，每月进行护理安全知识培训，讲解院内院外护理安全问题，以强化护理人员的安全意

识，并健全安全预警工作，及时查找护理安全隐患，实行每周重点查找安全问题，并进行分

析，提出改进措施。

篇三：2015年护理质量工作计划

2015

年护理质量工作计划

2015年护理质量

工作计划一：普外科护理质量工作计划

20xx年我科根据

卫生部创优质护理服务示范工程活动的要求，结合20xx年住院患者十大安全目标护理实施方

案，进一步改善服务态度，提高服务质量，落实病区优质护理服务规范、护理制度规范、护

理技术操作规范，使各项护理质量指标达到标准要求。

一、加强护理人员

质量管理法律法规意识的教育，尤其是《护士条例》，明确各项护理工作质量标准和职责，以

达到全体护理人员均能贯彻执行的目的。

二、加强各级人员

的素质培养，不断提高各级人员的综合素质，重视护患沟通能力与技巧，尤其是加强护士思

想素质、业务综合素质的培训、提高护士的综合能力。认真落实护理部质控委员会、护士长、

科室质控员三级管理体制，将服务理念贯穿于护理工作全过程中。做到责任到人，落实到岗，

努力提高基础质量、环节质量、终末质量。

三、科室制定出切

实可行的优质护理服务实施方案及考核标准。强调人文护理服务，实行责任护士包干病人，

为病人提供个性化护理服务。科室对住院病人每月一次满意度调查、工休座谈会，每月对各

病区进行病员满意度调查。

四、执行各项护理

质量检查标准，尤其是护理服务流程及岗位标准。

五、加强护理安全

管理，树立质量三级预防的观点，认真落实各项护理管理制度；实行非惩罚性的不良事件报

告机制，加强护理缺陷的管理，严格执行三查八对，预防护理并发症、护理纠纷和差错事故

的发生。

六、继续承担高、

中等院校护理专业的临床教学任务，认真做好实习带教工作，实行双向考核，指导护生应用

护理程序进行工作。

七、加大节假日、

双休日护理质量考核力度。提高节假日及夜班护理工作质量。加大平时不定期综合抽查力度，

注重理论与病人实际情况相吻合，杜绝作假现象。

八、认真执行《医

院感染管理与监测规范》、《消毒技术规范》、《医疗废物管理条例》、《职业暴露防护》、《突发

公共卫生事件》《手卫生规范》和《隔离技术规范》等，做好防护工作，预防医院感染。

九、考核时间与方

法：采取定期与不定期考核相结合。定期考核：护士长及质控人员每月对护士的工作情况进

行随机抽查，检查病历质量，对存在的质量及安全问题在护士会上进行通报，并提出整改措

施，达到持续质量改进的目的。

十、督促各级管理

人员规范各种资料的记录、整理归档、考核、总结、反馈与提高。 十一、质量考核具体安排

每月对病房优质护

理服务、护理文书的书写、专科护理质量、一级护理及整体护理、临床教学、病员满意度调

查、消毒灭菌合格率、急救物品完好率等进行考核。 十二、应达到的护理质量统计指标：

1.一人一针一管一

用灭菌率100%

2.急救物品完好率

100%

3.常规器械物品消

毒灭菌管理合格率100%

4.三基考核合格率

100％（合格标准为85分）

5.基础护理合格率

100%（合格标准为85分）

6.特级、一级护理

合格率≥90%（合格标准为85分）

7.护理文书书写合

格率≥95%（合格标准为85分）

8.护理技术操作合

格率100％（合格标准为85分）

9.整体护理及健康

教育覆盖面100％

10.年压疮发生次

数为0（特殊情况例外）

11.病人对护理工作满意度≥90%

2015年护理质量

工作计划二：20xx年护理质量工作计划

护理质量是护理工

作的永恒主题，是护理管理的核心。护理质量高低不仅取决于护理人员素质和技术质量，更

直接依赖于护理质量管理的方法。在20xx年，我科将在医院领导和护理部老师的领导和指导

下，根据卫生部创优质护理服务示范工程活动的要求，紧紧围绕医院发展规划及创建三级甲

等医院各项任务开展护理工作，进一步改善服务态度，提高服务质量，落实病区优质护理服

务规范、护理技术操作规范，使各项护理质量指标达到三甲标准要求。

一、提高业务素质。

重视护理人员的自身修养，提高其理论水平和业务技术能力。20xx年外派医护人员学习主动

脉球囊反驳仪的使用护理；派人参加湖南省心血管年会，增加见识；必要时外派护理人员学

习ccu病房的创建及准备工作。开展危重病人急救培训，提高护士对危重急救病人的应对能

力。按照护理部护理人员分层培训计划，完成在职培训。落实责任护士每周至少一次参加本

组医生查房，全面掌握所管病人情况。加强护士三基、专科理论知识、核心制度、应急预案

的学习及技术操作的训练，严格考试制度，每次考试成绩与护士绩效挂钩；鼓励、支持护士

参加护理本科自学考试，提高学历水平和自身素质。

二、增强法律意识、

加强工作责任心。护理人员应有高度的责任心、认真负责的服务态度。加强对护士及实习护

士的法律意识教育和培训，提高护理人员的法律意识。

三、完善规章制度、

落实核心制度。及时组织科室护理人员学习护理部下发的各种规章制度，科内进一步完善制

度、职责，工作标准，使各班各护士有章可循、有制可查。认真组织学习分级护理制度、查

对制度、交接班制度、护理病历书写规范制度等，并严格执行。做好医院护理质量持续改进

百日竞赛工作总结，进一步提高我科护理工作质量。

四、发挥质控小组

的督促检查作用。成立科室护理质控小组，协助护士长督促检查病案管理、病房管理、基础

护理、特一级护理、教学管理、急救物品管理等，做到人人有专责、事事有人管。每月定期

召开一次护理质量分析会，对本月各项护理检查情况汇总、分析，提出整改措施，体现过程

控制、持续改进的理念。

五、科学合理地利

用人力资源。弹性排班，新老结合，相互协作。注意护理人员关系的协调性，发挥互补性，

提高护理群体质量。

六、监控重点环节。

加强对基本功不扎实、综合素质差、服务意识不强的护士工作的监督指导；加强晚夜班、中

班、节假日工作的督查，保证急救物品完好率，注重细节，消除隐患，降低护理差错事故、

护理投诉率，避免医疗纠纷。1-2月我科有3个护理人员同时休产假，护理人力紧张，及时

申报护理部予以支援。针对我科晚夜班查房较富哦的现象，加强晚夜工作资历督查。

七、强化护士服务

理念。强化护士主动服务意识，树立让病人对我们微笑，我们做到微笑服务的服务理念。主

动与患者沟通，帮助患者解决一些实际困难，使患者在住院期间处于接受治疗护理的最佳状

态。处理医患关系中遵循有错在我的原则，提高患者满意度，为医院赢得良好的社会效益和

经济效益。认真做好实习带教工作，实行教学互评，指导护生应用护理程序进行工作。

八、创造严宽结合

的工作氛围。工作上必须严字当头，去掉怕字，才能提高护理质量。生活中尽全力为护士排

忧解难，了解她们的需要，使她们在科室工作中感到温暖。工作之余，组织科室活动，缓解

工作压力，融洽同事关系。增强集体荣誉感发扬良好的团队精神。

九、制定出切实可

行的优质护理服务实施方案及进度表、三级医院评审细化标准，实施责任包干制整体护理，。

强调人文护理服务，实行责任护士包干病人，为病人提供个性

化护理服务。科室对住院病人每月一次满意度调查、工休座谈会，每月对各病区进行病员满

意度调查。做到责任到人，落实到岗，努力提高基础质量、环节质量、终末质量。

十、科内考试考核

滚管理：采取定期与不定期考核相结合。定期考核：每月一次理论考试、至少一次护理操作

技能考核。平时不定期对护士进行相关知识提问，每周一抽查急救药品及设备准备情况、每

周二抽查护理文书记录情况、每周三抽查无菌物品完好情况、对存在的质量及安全问题在护

士会上进行通报，并提出整改措施，达到持续质量改进的目的。

十一、规范各种资

料的记录、整理归档、考核、总结、反馈与提高。

十二、每月对护理

文书的书写、基础护理、特一级护理、健康教育、患者满意度调查、消毒灭菌合格率、急救

物品完好率等进行考核。

十三、科室护理质

控小组名单：

基础护理组：组长

周元彩

健康教育组：组长

彭欢

病区管理组：组长

李婧

护理安全组：组长

周舒

消毒隔离组：陈艳

芳。

十四、应达到的护

理质量统计指标：

1.一人一针一管一

用灭菌率100%

2.急救物品完好率

100%

3.消毒灭菌管理合

格率100%

4.三基考核合格率

100％（合格标准为60分）

5.基础护理合格率

100%（合格标准为90分）

6.特级、一级护理合格率≥90%（合格标准为90分）

7.护理文书书写合

格率≥95%（合格标准为90分）

8.护理技术操作合

格率100％（合格标准为85分）

9.健康教育覆盖面

100％

10.年压疮发生次

数为0（难免压疮及院外带入压疮除外）

11.病人对护理工

作满意度≥95%

2015年护理质量

工作计划三：护理质量工作计划

20xx年外四病区

将围绕三级综合医院的评审标准，切实做好护理工作，落实各项规章制度不断提高护理质量，

本年度的计划如下：

一、基础护理及特、

一级、二级、三级的护理

1、加强晨晚间病房

整理的质量，强化落实基础护理的各项内容，使病房环境持续改进。

2、加强责任护士对

病房的巡视，要求掌握所管病人的八知道。

3、加强护理组长对

基础护理落实情况的监督、检查，整改，反馈。

二、病房、药品管

理

1、加强病区、护士

站、库房管理工作，责任到人，高危药品、备用药品班班交接。

2、冰箱药物专用，

严禁放入杂物，每日每班检查冰箱温度并做好记录。

3、加强日常病房内

床头柜，呼叫器，床头，设备带的保洁工作，做好病人的物品放置的宣教。

三、急救药品、器

材方面

1、急救药品、器材

班班交接并有记录，责任护士每日进行检查，护士长每周大检查一次，确保急救药品、器材

随时保持应急状态。

2、护士熟悉掌握各

种急救药品的名称、作用及用法。

3、杜绝过期药品、物品的存在，加强药品、器材的管理。

四、优质护理

1、加强责任护士对

病人的健康宣教及疾病相关知识与并发症的宣传。

2、实施整体责任制

护理，责任护士掌握分管病人的病情、心理、治疗等情况。

3、加强对整体护理

落实情况的抽查力度，对检查中问题进行分析、整改。

4、每日用电话随访、

公休座谈、满意度测评等方式方法，收集患者在院期间的建议，积极掌握患者的需求，及时

解决问题，提高患者满意度。

五、护理文件书写

1、加强质控管理小

组的监督、检查力度，加强责任护士责任心，降低医嘱漏签率，加强护理文件书写的及时、

准确性。

2、加强护理文件书

写的培训，提高护理文件书写的内涵质量。

3、做好病人的健康

宣教，将重点、特殊宣教内容在护理文件中充分体现。

4、护士长严把出科

病历质量关，对出科病历及时检查，并就存在的问题及时召开科室会议，落实改进措施。

六、安全管理

1、定期对护理人员

进行安全知识的培训，强化护理人员安全意识，认真落实患者安全目标管理。

2、加强压疮、坠床、

跌倒管理知识、流程、措施的学习和评估及护理措施的落实，提高护士对病人整体护理的能

力。

3、加强腕带识别制

度的学习，加强安全警示牌和温馨提示的应用，落实细节管理，如：坠床和跌倒的安全警示

等。

4、严格执行分级护

理管理制度，特别是夜班、节假日病房巡视，及时发现问题，及时解决。

5、认真落实交接班

制度，强化交接班的内容、模式和严谨性，减少安全隐患的环节。

6、加强围手术期病

人的安全管理，严谨手术交接班，做好皮肤、神志、管道、药物、生命体征等的交接。

7、加强对危急值项

目的质量管理，做到认真登记，及时报告。

8、完善各种治疗执

行单的实名签字工作，落实谁执行谁签字的制度，完成每日小查对，每周护士长大查对的日

常工作。

9、加强病房用氧、

用电安全，公共卫生间的用水安全及整个病区的防盗安全意识，做好入院宣教。

10、加强科室内各

种器械如心电监护仪、心电图机等的使用安全，定期检测。

11、加强对护理缺

陷、护理纠纷的管理，严格督查各项工作环节，发现安全隐患，及时处理，使护理差错事故

消灭在萌芽状态，科室对护理缺陷差错及时进行讨论分析。

12、加强护患、护

技、医护之间的沟通、协作，减少障碍环节，保证安全。 2015年护理质量工作计划四：护

理质量工作计划

1、积极推进优质护

理服务示范病区的开展，完善六个病区的工作制度，服务流程，考核方法，绩效分配等。争

取在护士节期间表彰一批优秀工作者。

篇四：2014年优质护理服务工作计划

2014

年优质护理服务工作计划 在2013年全院全面开展“优质护理服务”活动的基础上，为进一

步深化“优质护理服务”工作内涵，以“提升职业素质、优化护理服务”为主题，提升服务

水平，持续改进护理质量，在总结上一年度开展“优质护理服务”活动经验的基础上，特制

定2014年“优质护理服务”工作计划。

一、指导思想

全面实施“优质护

理服务”的工作方案，以科学发展观为指导，深化“以病人为中心”的服务理念,以“提升职

业素质、优化护理服务”为主题，努力为患者提供无缝隙、连续性、安全、优质、满意的护

理服务。

二、工作目标

以患者满意为总体

目标，立足专业发展深化优质护理内涵，夯实基础，巩固成果，进一步深化优质护理服务工

作，提升服务内涵，持续改进护理质量。

三、工作措施

1、严格落实各种制

度的执行，进一步修订及完善

强化医疗安全核心

制度及各种护理操作规范、流程、各种常规的落实。完善修订我院各项规章制度、工作职责、

工作流程、疾病护理常规、临床护理服务规范及标准。继续完善修订质量检查标准与方法，

完善护理不良事件上报与督查制度，加强对危重病人的管理。严格落实《护士条例》，严格执

行护士执业准入制度，单独上岗护士有执业证并注册。

2、全面提升职业素质、优化护理服务

（1）加强基础理论

知识的培训，使护理人员综合素质及专业能力得到提高。从“三基三严”入手，组织培训，

内容包括基础理论、专科护理、法律法规、服务意识，强化基础护理及分级护理的落实并保

证质量。

（2）提高临床护士

的实际工作能力，培训专科护理骨干。

（3）加强护理专业

技术操作培训。建立培训机制，按照有关护士岗位技能所规定的训练项目，有计划的对护士

进行技能操作培训，要求每人今年必须完成技能操作的培训与考核，牢固掌握护理基本技能，

夯实基本功底.

（4）提高护士长的

管理水平，向模范科室及其他医院学习优质护理服务的先进工作经验。

（5）加强护士礼仪

规范学习。护士礼仪是护士综合素质的体现，是护士在整个护理工作中，为了塑造个人和组

织的良好形象所应遵循的尊重患者、尊重患者家属及其他工作人员的礼节和注重仪表、仪容、

仪态等方面的规范和程序；护士美的仪表、礼貌的语言、落落大方的礼节，可使患者感到被

理解、被尊重，心理上得到安慰，情感上得到愉悦，从而促进疾病的康复。

（6）采取各种形式

的学习培训，以提高全院护理人员的业务素质，提高护士观察病情、落实护理措施、记录护

理文书的能力。

（7）开展感动服务：

①为病人多做一点：

多巡视、多观察、多关心、多照顾、多为病

人解决实际问题。

②为病人多讲一点：

多指导、多宣教、多沟通、多解释病人疑问，主动做好健康教育、主动征求患者意见。通过

情景模拟和角色扮演，提高护士与病人有效沟通的能力，提高护士服务意识和健康教育能力。

③让病人方便一点：

满足病人的基本需求，提供病人便捷的服务 ④让病人满意一点：通过开展特色护理温馨服务

活动，提高护士服务品质，由温馨服务迈向感动服务，最后提升为卓越护理。

3、加强管理，确保

护理安全

（1）加强病人重点

环节的管理，如病人转运、交接、圧疮等，建立并完善护理流程及管理评价程序。抓住护士

交接班、每月一次的护理查房等关键环节，加强护理管理确保目标实现。

（2）加强护理安全

监控管理，每月组织科室进行护理安全隐患排查及护理差错、护理不良事件的原因分析讨论，

分析发生的原因，应吸取的教训，提出防范措施与改进措施。

（3）加强科室管理。

每周科护士长对科室在病房管理、基础护理、护理安全、病历文书书写、护士仪表、消毒隔

离、年轻护士能力培养等进行不定期的抽查，对存在的问题立即指出并限期反馈，在每周的

科护士长工作例会上进行总结；每月组织护士长对优质护理病区进行质量控制，综合评价，

对存在问题按pdca进行持续质量改进并追踪。

4、夯实基础护理

（1）切实做好基础护理，使护理工作更加规范化。保持病床整洁、无异味、无污迹，物品摆

设整齐规范，输液滴数与医嘱相符，勤巡视输液病人，善于观察病人，发现问题及时解决。

工作表现突出的，护士长要在科内会议表扬并根据激励考核方案给与奖励。

5、严格落实责任制

整体护理

（1）实行弹性排班。

（2）全面实施组内

责任制整体护理，开展以“家庭为中心的优质护理服务”。责任护士为患者提供从入院到出院

的各种治疗给药、病情观察、基础护理以及健康教育等连续、全程、全人的工作，切实做好

优质护理服务。

（3）全面履行护士

职责。整合基础护理、病情观察、 治疗、沟通和健康指导等，为患者提供全面、全程、连续

的护理服务。密切观察患者病情，及时与医师沟通，与患者沟通，对患者开展健康教育和康

复指导，提供心理护理。

（4）深化护士分层

使用，依据病人病情、护理难度和技术要求分配责任护士，危重患者由年资高、能力强的护

士负责，体现能级对应。

（5）各级病房根据

专科建设及护理工作质量晋级调整。a类病房有1～2个专科特色的护理，并检测其成效。保

证护理措施到位率、住院病人满意度、出院病人满意度、电话回访满意度、健康教育指导率

及知晓率、康复护理指导率达到各类病房的要求。无意外伤害及护理事故的发生。

6、定期满意度调查

（1）每月参加科室工休座谈，定期听取患者对优质护理工作的意见和建议。

（2）要求每位护士

树立良好的服务态度，把病人满意作为工作的最终目标，建立“日患者沟通制”，每天由护士

长或“三级岗”护士与每位患儿或家属交流至少1次，及时了解和发现患儿的护理工作完成

情况和对护理工作的满意情况，每季度进行患者满意度调查，及时反馈并与个人岗位积点考

核挂钩。

7、加强患者健康教

育

（1）个体宣教： 个

体宣教由责任护士做每天不少于1次，根据科室常见病的治疗和护理常规、特殊饮食向病人

做详细的讲解.

（2）集体宣教由资

深护士负责，内容涉及疾病的自我预防、用药的注意事项、安全防护，采用ppt等生动的形

式，。

8、建立绩效考核措

施

（1）根据《江苏省

医院护理岗位管理的指导意见》、《苏州大学附属儿童医院人事制度改革分配方案》，参照《江

苏省青年护士素质提高行动方案》建立、实施、完善、培训、考核n0-n4的内容，研究及实

行n0-n4绩效考核方案，按照岗位管理进行考核，作为绩效考核依据。

（2）各级人员根据

考核标准以得分高低进行绩效。

篇五：2013年护理质量管理委员会工作计划

巴州

区红十字医院

2013年护理质量

管理委员会工作计划

今年我院继续深化

医院管理年、医疗质量万里行活动，根据卫生部“创优质护理服务示范工程活动”的要求，

结合住院患者十大安全目标护理实施方案，以积极争创“二级乙等医院”为契机，进一步改

善服务态度，提高服务质量，塑造医院形象，与时俱进，实现新跨越的一年。抓护士长和护

理人员队伍建设，落实病区优质护理服务规范、护理制度规范、护理技术操作规范，促使护

理管理业务技术水平、服务质量上一个新台阶。使各项护理质量指标达到“二级乙等综合医

院”标准要求。

一、加强护理人员

质量管理法律法规意识的教育，尤其是《护士条例》、《护士守则》，使其明确各项护理工作质

量标准和职责，以达到全体护理人员均能贯彻执行的目的。

二、加强各级人员

的素质培养，不断提高各级人员的综合素质，重视护患沟通能力与技巧，尤其是加强护士长

思想素质、管理素质、业务综合素质的培训、提高护士长科学管理能力。认真落实护理部质

控委员会、护士长、科室质控员三级管理体制，将服务理念贯穿于护理工作全过程中。做到

责任到人，落实到岗，一级考核一级，努力提高基础质量、环节质量、终末质量，重点强调

科室环节过程质量管理。

三、各科制定出切

实可行的优质护理服务实施方案及考核标准。强调人文护理服务。科室对住院病人每月一次

满意度调查、工休座谈

会，护理部每季度对各病区进行病员满意度调查。

四、继续修改、完

善各项护理质量检查标准，尤其是护理服务流程及岗位标准。

五、加强护理安全

管理，将“三基”、“三严”作风贯穿到各项护理活动及各项护理管理活动中。树立质量“三

级预防”的观点，认真落实各项护理管理制度；实行非惩罚性的不良事件报告机制，加强护

理缺陷的管理，严格执行“三查八对”，预防护理并发症、护理纠纷和差错事故的发生。

六、加大节假日、

双休日护理质量考核力度，加强护士长夜查房工作。提高节假日及夜班护理工作质量。加大

平时不定期综合抽查力度，注重理论与病人实际情况相吻合，杜绝作假现象。

七、督促科室认真

执行《医院感染管理与监测规范》、《消毒技术规范》、《医疗废物管理条例》、《职业暴露防护》、

《突发公共卫生事件》《手卫生规范》和《隔离技术规范》等，做好防护工作，预防医院感染。

八、考核时间与方

法：采取定期与不定期考核相结合。定期考核：科室护士长及质控人员每月对护士的工作情

况进行随机抽查，护理部每季度考核科室护理工作质量一次，每月对全院出院病历进行随机

抽查，检查病历质量，护理部每月随机对各科室的安全管理工作进行检查，对存在的质量及

安全问题在护士长会上进行通报，并提出整改措施，达到持续质量改进的目的。

九、督促各级管理

人员规范各种资料的记录、整理归档、考核、

总结、反馈与提高。

十、质量考核具体

安排

护理部每季度对病

区综合质量、病房优质护理服务、护理文书的书写、特殊科室的专科护理质量、特一级护理

及整体护理、科室护理管理、病员满意度调查、消毒灭菌合格率、急救物品完好率等进行考

核。