妇产科护理学知识点归纳:功能失调性子宫出血
妇产科护理学知识点归纳：功能失调性子宫出血
功能失调性子宫出血
是指由调节生殖的神经内分泌机制失常引起的异常子宫出血，全身及内外生殖器官无器质性病变，称功能失调性子宫出血(简称功血)。功血分为排卵性和无排卵性。
(一) 病因及发病机制
常因精神紧张、恐惧、悲伤、环境及气候变化、过度劳累、重度营养不良及代谢紊乱等情况，影响下丘脑垂体卵巢轴的调节功能导致月经失调。
(二) 临床表现
1. 无排卵性功血多发生于青春期及围绝经期妇女，最常见的症状是子宫不规则出血，特点是周期紊乱，经期长短不一，出血量时多时少，有时大出血。常无痛经及其他不适，出血多或时间长者常继发贫血，全身及盆腔检查无异常发现。
2. 排卵性功血多发生于生育期年龄的妇女，卵巢虽有排卵，但黄体功能不稳定，分2种类型： ① 黄体发育不足： 常发生在不孕或孕早期流产的妇女，主要症状为月经周期缩短，盆腔检查无异常发现。② 子宫内膜不规则脱落： 即黄体萎缩不全。多发生于哺乳期及流产后妇女，主要症状为经期延长，可达9～10日，出血量多且淋漓不净，盆腔检查无异常发现。
(三) 辅助检查
1. 无排卵性功血基础体温测定，呈单相型;宫颈粘液结晶检查，经前出现羊齿植物叶状结晶;诊断性刮宫及子宫内膜活检，见不同程度的增生性变化而无分泌期改变。
2. 排卵性功血
① 黄体功能不足者，基础体温呈双相型，但排卵后体温上升缓慢，持续时间短，9～10日即下降;在月经来潮前刮宫送病理检查为子宫内膜分泌反应不良。
② 子宫内膜不规则脱落者，基础体温呈双相型，高温相缓慢下降;于月经周期第5～6刮宫送病理检查，见分泌期子宫内膜与增生期内膜同时并存。
(四) 治疗要点
1. 无排卵性功血① 青春期病人以止血、调整周期、促排卵为目的。② 围绝经期病人以止血、调整周期、减少经量为原则。围绝经妇女常首选刮宫止血。
2. 排卵性功血以恢复黄体功能为治疗目标。
(五) 护理措施
① 休息： 嘱病人注意休息， 保证足够睡眠。
② 饮食： 鼓励病人进高热量、高蛋白、高维生素、富含铁饮食。
③ 严密观察病情： 准确估计会阴垫上的出血量，阴道大出血时，应立即报告医生，迅速建立静脉通道，确保输血、输液速度，做好手术前的准备。
④ 保持会阴清洁： 每日用温开水冲洗外阴 ，并遵医嘱用抗生素预防感染。