第十二章 现实治疗法

十二章

现实治疗法

（一）理论基础及基本概念

1人性观：现实治疗法认为人是自主和自决的，因为人有自由意志，人的行为与生活方式主要是由人自己选择的。基本需求：(1) 生存及繁衍的需求；(2)归属的需求，包括爱与被爱，与其他人合作和分享；

(3)权力的需求，包括自我价值及受人赏识；(4)自由的需求；(5)乐趣的需求。

2控制理论：认为人的行为是由内在动力所引发，目的在于满足人的基本需求，人的大脑是支配人类行为的控制中心，有四部分与人类行为相关(1)内在世界(2)比较中心(3)知觉系统(4)行为系统

3工作者的素质：(1)有能力及愿意对案主作出较高的要求，且对案主的需求保持高度敏感；(2)愿意开放地与他人分享自己的奋斗过程；(3)允许个人的价值观面临案主的挑战；(4)拒绝接受案主逃避负责任行为的借口；(5)无论面对的阻力有多大，工作者有勇气去不断面质案主的不负责任的行为；(6)有能力与案主建立投入和真挚的关系。

（二）现实疗法的实施过程

1、与案主建立关系,了解案主的需求：对于案主来说，与工作者建立一个个人化、被接纳和受支持的关系是一种特殊的经验。一般案主在日常生活中都极少能与他人发展这种诚挚的关系。而与工作者建立诚

挚的专业关系，一方面有助于案主感受到别人对他伯关爱和接纳，从而了解自身的价值、树立生活的信心，另一方面，也为案主提供行为的榜样，使他能从过去失败的认同中走出来，建立新的行为模式。同时，协助案主表达他真心和合乎现实的需要。在这个过程中，案主可能会有不合作的态度，工作者可以凭借自己已建立的良好关系，运用面质的技术。一旦案主能清楚表述他真正的需求，治疗便可以进入第二步骤。

2、询问及了解案主目前的行为：主要任务是引导案主把注意力集中在他当前的行为上。工作者应询问案主究竟采用了什么方法去满足他

第一阶段的需求。目的是要引导案主了解他在试图满足本身的需要或导致他有某些情绪时，他曾经采取过什么行为。现实治疗法强调人们对自己的行为及其后果负责。此阶段通过讨论案主现在的行为，从而协助他认识他要对自己的行为，自己的问题负责，让他明白他可以对自己的行为作有效控制和理智选择。假如案主能了解其行为所带来的后果，他就可以进一步培养较强的选择能力以加强个人成功的机会。

3、行为评估：案主的自我检讨及自我改过是现实治疗法的基础，而案主在接受任何改变时，必须要对自己的行为做出评估并愿意对自己的行为负责。故工作者可以协助案主评估他的行为是否对自己或他人有好处，行为本身又能否满足他的需要以及是否会导致成功的认同等。切记不要直接替案主对其行为作出价值判断，否则，案主很容易养成过分依赖的倾向。工作者的主要职责是留意案主是否对其行为作出不切实际或过于严厉的评价，过严或过分将批评集中在一些不能改变的

事件上将会使案主看不到改变的希望，无助于案主问题的解决。因此，工作者应协助案主对其行为的意义和有效性做出评估，并鼓励案主应对自己的行为负责。

4、协助案主制订行动的计划：当案主对自己的不负责任的行为及其后果进行反省，并已有初步认识后，下一步就是制定计划，以便将不负责任的行为改变成负责任的行为。在现实治疗法中，这个阶段可以说是整个治疗过程的核心。工作者在这个阶段的工作重点是协助案主制定一个人合乎案主兴趣的和能力的计划。一般来说，案主会对自己有过高的要求，或急于追求成功，因而可能制定一些太过于复杂、困难，并且失败机会相当高的计划。故工作者协助案主制定计划时应注意：计划的秩序渐进性；计划的灵活多变性；计划的具体可行性；工作者不是案主行动计划的决定者，而只是计划制定的引导者，避免造成案主的依赖。

5、承诺：承诺是现实治疗法的基石。案主通过承诺来表现自己是一个负责任的人，尤其是对关心和爱护他的人负责。所以工作者要协助案主对计划作出承诺，即案主无论如何必须履行他自己所定下的计划。在这个过程中，工作者要注意一旦案主承诺履行的计划不能实现，会导致案主的失败感和挫折感。因此工作者要防止案主作出一些不合理的或不可行的承诺。此外，工作者应对所制定的计划未能成功执行有充分的思想准备。从根本上讲，现实治疗法的承诺不是对工作者的承诺，而是对自己的承诺。案主要对自己所作的承诺负责。承诺的约束力不是外部的，而是内在的。

6、不接受任何借口：工作者不能接受案主的任何借口，也不能探究计划失败的原因，也不能责怪案主。现实治疗法关心的要点不是计划失败的原因，而是如何着眼于案主的情况制订新的计划或修改原来的计划，使计划切实可行。不接受借口，也就意味着拒绝案主在遇到挫折之后试图寻找可逃避的退路的想法和做法，使案主增加勇敢地面对现实的勇气、踏实履行计划的能力、诚实信守自己诺言的魄力，从而真正成为自己生活的主人，对自己的行为以及后果负责。

7、排除惩罚：现实治疗法基本上否定惩罚的作用。惩罚不单指一般的惩罚或剥夺案主某些个人权益的措施，还包括向案主提出口头责备后说贬抑性的话。当然，惩罚和工作者引导案主对其行为的后果加以了解是不同的。因为案主不良行为的所导致的后果不是工作者人为强加的，而是案主行为的一种自然结果。案主如能清楚其行为的后果，将有利于案主对其行为作出理智的正确选择。故工作者应对案主的改变充满信心和耐心，不充许对案主做出惩罚性的行动。

8、拒绝放弃：所谓所绝放弃是指即使案主主动希望工作者放弃努力时，仍然不放弃，仍然对案主改变自己的能力抱有信心。工作者如果放弃案主，就等于是在案主仍需要帮助的情境下向他表示无人能帮助他，他改变无望。这无疑将使案主陷入更深的绝望之中。而工作者如果拒绝放弃，这种表现和案主以往日常生活中接触到的他人的反应不同（他人通过是拒绝他并对他没有信心），这无疑会加强案主和工作者之间的关系，致使案主重新对自己作出更正确的估计并建立自信。

（三）现实疗法的实施特征

1、个人化--始终相信人有一种内在的成长动力，只要引导得当，就能通过自己负责任的行为满足自己的需要。

2、不重视感受，焦点集中在当前的行为---（行动、感受、思想，行动较其他两项更易改变。）当一个人感觉良好时，行动就会积极一些，而行动上较成功的，感觉也会更好。

3、否定行为异常是一种心理病态，或是由外部环境所促成的症状。现实治疗法认为，任何行为都是出于个人的选择，藉于控制外部世界而达到个人的满足。行为异常是人不负责人的表现。既然异常行为是一种人人主动选择的行为，就可以通过案主的重新选择而加以改变的。

4、不强调潜意识

5、焦点集中在现在。即使在治疗的过程中偶尔会触及案主的历史，工作者也只集中探讨那些与案主现时行为有关的个人长处和成功的经验。

6、重视责任的概念---一个负责任的人是自主的而不是被动的，他了解本身在生活上需要什么，也能通过负责任的行为去满足这些需求。

7、价值判断。一个人在接受帮助前必须对自己行为做出批判，看他是否属于部分责任行为，然后工作者才能协助案主就其行为做出修正

8、着重计划、现实疗法十分强调作出周密的计划，以便有效的将是百姓为改变为成功行为。