糖尿病肾病患者糖化血清蛋白测定的意义
２０１１；３
１（０
７
南方医科大学学报（Ｊ
ＳｏｕｔｈＭｃｄＵｎｉｖ）・１０９３・
・临床研究・
糖尿病肾病患者糖化血清蛋白测定的意义
李沛霖１，杨锐１，周勇２，陈宏１，蔡德鸿１
１南方医科大学珠江医院内分泌科，广东广州５１０２８０；２佛山市明景糖尿病医院，广东佛山５２８３００
摘要：目的探讨糖尿病肾病患者空腹血糖、糖化血红蛋白及糖化血清蛋白（ＧｓＰ）等指标的关系。方法选取某医院确诊为糖尿病肾病患者３０３例，同时选取基线资料相似的糖尿病未并发糖尿病肾病患者１６７例作为对照，测定两组患者的空腹血糖、糖化血红蛋白及ＧＳＰ，分析糖尿病肾病组三者之间的相关性，并与非糖尿病肾病肾病患者组相比较。结果糖尿病肾病患者血清空腹血糖、糖化血红蛋白及ＧＳＰ含量显著大于非糖尿病肾病肾病患者（Ｐ＜ｏ．０１），ＧＳＰ与空腹血糖及糖化血红蛋白均呈正相关，相关系数（ｒ）分别为０．６０６及０．７３３。结论糖尿病肾病患者血清ＧＳＰ含量大于非糖尿病肾病肾病患者，糖尿病肾病患者ＧＳＰ与血清空腹血糖及糖化血红蛋白三者关系密切。ＧＳＰ测定简单、实用、稳定，可以弥补瞬时血糖监测的波动及糖化血红蛋白不能反映近期血糖平均水平的缺点。，关键词：糖尿病肾病；糖化血清蛋白；糖化血红蛋白
中图分类号：Ｒ５８７．１
文献标志码：Ａ文章编号：１６７３－４２５４（２０１１）０６．１０９３．０２
Ｃｌｉｎｉｃａｌｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅｏｆｇｌｙｃｏｓｙｌａｔｅｄｓｅｒｕｍｐｒｏｔｅｉｎｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｄｉａｂｅｔｉｃｎｅｐｈｒｏｐａｔｈｙ
ＵＰｅｉ－ｆｉｎｌ，ＹＡＮＧＲｕｉｌ，ＺＨＯＵＹｏｎ９２，ＣＨＥＮＨｏ豫１，ＣＡＩＤｅ—ｈｏｎ９１
１Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ
ｏｆＥｎｄｏｃｒｉｎｏｌｏｇｙ，ＺｈｕｊｉａｎｇＨｏｓｐｉｔａｌ，ＳｏｕｔｈｅｒｎＭｅｄｉｃａｌ
Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｇｕａｎｇｚｈｏｕ
５１０２８２，Ｃｈｉｎａ；２ＭｉｎｇｊｉｎｇＨｏｓｐｉｔａｌ，
Ｆｏｓｈａｎ５２８３００，Ｃｈｉｎａ
Ａｂｓｈａｃｔ：ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｅｘｐｌｏｒｅｔｈｅｒｅｌａｔｉｏｎｓｂｅｔｗｅｅｎｆａｓｔｉｎｇｂｌｏｏｄ
ｇｌｕｃｏｓｅ（ＦＢＧ），ｇｌｙｃｏｓｙｌａｔｅｄｈｅｍｏｇｌｏｂｉｎＡｌｃ
（ＨｂＡｌｃ）ａｎｄｇｌｙｃｏｓｙｌａｔｅｄｓｅｒｕｍｐｒｏｔｅｉｎ（ＧＳＰ）．ＭｅｔｈｏｄｓＦＢＧ，ＨｂＡｌｃａｎｄＧＳＰｗｅｒｅｍｅａｓｕｒｅｄｉｎ３０３ｐａｆｉｅｎｔｓｗｉｔｈｄｉａｂｅｔｉｃｎｅｐｈｒｏｐａｔｈｙａｎｄｉｎ１６７ｎｏｎ－ｄｉａｂｅｔｉｃｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｍｃｏｍｐａｒａｂｌｅｂａｓｅｌｉｎｅｄａｔａ．ａｎｄｔｈｅｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎｓｂｅｔｗｅｅｎＦＢＧ，ＨｂＡｌｃａｎｄＧＳＰｗｅｒｅａｎａｌｙｚｅｄ．ＲｅｓｕｌｔｓＧＳＰｌｅｖｅｌｓｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｈｉｇｈｅｒｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｄｉａｂｅｔｉｃｎｅｐｈｒｏｐａｔｈｙｔｈａｎｉｎｔｈｅｎｏｎ－ｄｉａｂｅｔｉｃｐａｔｉｅｎｔｓ（Ｐ＜０．ｏｉ）．Ｉｎｐａｆｉｅｎｔｓｗｉｔｈｄｉａｂｅｔｉｃｎｅｐｈｒｏｐａｔｈｙ，ＧＳＰｌｅｖｅｌｓｗｅｒｅｆｏｕｎｄ
ｔｏ
ｐｏｓｉｔｉｖｅｌｙｃｏｒｒｅｌａｔｅ
ｔｏ
ＦＢＧ（间．６０６）ａｎｄＨｂＡｌｃ（ｒ－－Ｏ．７３３）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ
Ｐａｔｉｅｎｔｓ
ｗｉｔｈｄｉａｂｅｔｉｃｎｅｐｈｒｏｐａｔｈｙｓｈｏｗ
ｓｔｒｏｎｇｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎｓｂｅｔｗｅｅｎ
ＦＢＧ，ＨｂＡｌｃａｎｄＧＳＥＧＳＰｄｅｔｅｃｔｉｏｎｉｓｃｏｎｖｅｎｉｅｎｔ，ｓｔａｂｌｅ，ａｎｄｐｒａｃｔｉｃａｌｉｎｅｖａｌｕａｔｉｎｇｔｈｅ
ａｖｅｒａｇｅＦＢＧｏｖｅｒａ
ｓｈｏｒｔ
ｔｅｒｍ，ｗｈｉｃｈｒｅｄｕｃｅｓｔｈｅｉｎｔｅｒｆｅｒｅｎｃｅｂｙＦＢＧｆｌｕｃｔｕａｔｉｏｎｓｉｎｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌｂｌｏｏｄｇｌｕｃｏｓｅ
ｍｏｎｉｔｏｒｉｎｇ．
Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：ｄｉａｂｅｔｉｃｎｅｐｈｒｏｐａｔｈｙ；ｇｌｙｃｏｓｙｌａｔｅｄ８ｅｌｘｌｍｐｒｏｔｅｉｎ；ｇｌｙｃｏｓｙｌａｔｅｄｈｅｍｏｇ］【ｏｂｉｎＡｌｃ
为了探讨糖尿病病人空腹血糖（ＦＢＧ）、糖化血红蛋白蛋白的药物。其中男１０７例，女１９６例；年龄３０－８９岁，白（ＨｂＡｌｃ）及糖化血清蛋白（ＧｓＰ）三者之间的关系，我平均６４．８＋１０．３岁。选取非糖尿病肾病病人１６７例作为们对３０３例经临床确诊的糖尿病肾病病人进行上述指对照，其中男６２例，女１０５例，年龄３０趣５岁，平均６２．０－４－标的检测。对结果进行分析，探讨糖尿病肾病患者的危１３．４岁。两组病人排除标准为不合并严重的神经并发险因素，分析糖尿病肾病患者糖化血清蛋白水平变化，症、心脑血管并发症，甲状腺功能、肝功能、蛋白尿均正常。评价糖尿病肾病患者测定血清糖化血清蛋白的意义。１．２仪器及检测方法
血糖采用葡萄糖氧化酶法（日立７１７０Ａ全自动生１材料与方法化分析仪）检测，糖化血清蛋白采用硝基四氮唑蓝１．１检测对象
（ＮＢＴ）法检测，ＨｂＡｌｃ用柱层析法检测。选择３０３例２００７年７月～２００８年１０月在佛山市顺１．３统计方法
德区明景糖尿病医院住院的确诊２型糖尿病并糖尿病应用ＳＰＳＳｌ３．０统计学软件，所有数据以均数姊示准
肾病（ＤＮ）患者，糖尿病肾病诊断标准参照《中国２型糖差表示，两样本均数比较采用￡检验，两组陛别构成比采
尿病防治指南））（２００７版），检测前均未使用影响尿微量
用卡方检验。ＧＳＰ与ＦＢＧ和ＨｂＡｌｃ的相关性采用收稿日期：２０ｌｌ－０５．１０
Ｓｐｅａｒｍａｎ相关分析ｏ基金项目：广州市科技计划项目（２００７２０５５）
作者简介：李沛霖，在读硕士研究生，Ｅ．ｍａｉｌ：ｌｉｐｅｉｌｉｎｌ０３＠１６３．ｅｏｍ通讯作者：蔡德鸿，教授，主任医师，Ｅ．ｍａｉｌ：ｃａｉ２结果
ｄｅｈｏｎｇ＠１２６．ｔｏｍ
南方医科大学学报（ＪＳｏｕｔｈＭｅｄＵｎｉｖ）第３１卷
２．１一般情况比较
两组性别间无差异，年龄之间也无显著性差异（ＪＰ＇
ｏ．０５）。
总体血糖升高的贡献更大，而随着ＨｂＡｌｃ的升高，其相对作用逐渐降低，当ＨｂＡｌｃ＞９％，仅占约１／４［２】。亚洲人群以糖水化合物为主食，餐后血糖升高为主ｂ１。Ｍｉｓｃｉａｇｎａ等Ⅲ的一项关于ＧＳＰ与餐后血糖相关性的研究显示，ＧＳＰ与餐后血糖的相关性（ｒ－－０．２６，Ｐ＝０．０５）强于ＨｂＡｌｃ（ｒ＝０．００１，Ｐ＝－０．９９），从而提出ＧＳＰ与饮食糖关系密切，可能是反映糖水化合物的—个标志。
以ＨｂＡｌｃ控制水平不同将患者分为血糖控制良好、一般及较差的亚组，只有１／４患者血糖控制理想，近一半患者处于血糖控制较差的水平。ＧＳＰ与ＨｂＡＩｃ的相关性，在ＨｂＡｌｃ控制良好组ｒ＝０．２９０（Ｐ＜０．０５），控制一般组ｒ＝０．３８６（Ｐ＜０．０５），在控制较差组ｒ＝０。６０６（Ｐ＜０．ｏｏＤ，可以看出随着ＨｂＡＩｃ的增高，ＧＳＰ与ＨｂＡｌｃ相关性更好，提示两者的相关性主要表现在血糖不达标者，尤其血糖控制较差的患者。
总之，通过对３０３例糖尿病肾病患者及非糖尿病肾病患者ＦＢＧ、ＨｂＡｌｃ及ＧＳＰ的测定，结果显示三者之间相关性良好，联合检测ＦＢＧ与ＧＳＰ，在筛查糖尿病高危人群中，可以克服彼此的不足，产生协同作用ｂ】。同时测定个指标，可弥补单纯测定点血糖值容易造成血糖波动的弱点，也可以弥补判断血糖控制金标准的糖化血红蛋白只能反映血糖长期控制水平的不足，兼顾了判断血糖控制水平的时间和总体控制情况。参考文献：
［１］ＨａｓｃｅｂＫＡ，ＳａｍｉａＳＨ，Ａｂｄｕｌｌａｈ
ｆｉ－ｕｍｃｏｓａｍｔｉｎｅ
ＳＡ，ｅｔａ１．Ｐａｉｒｅｄ
ＰＯ．００００．０００
２．２糖尿病肾病患者与非糖尿病肾病肾病患者各指标检测结果
ＤＮ组的ＦＢＧ、ＨｂＡｌｃ及ＧＳＰ高于非ＤＮ组，两组间各值存在显著性差异（Ｐ．＜ｏ．Ｏｌ，表１）。
表Ｉ两组间ＦＢＧ、ＨｂＡｌｃ及ＧＳＰ的检测结果
与非糖尿病肾病肾病组比，各指标有显著差异，？Ｐ＜ｏ．０１
２．３糖尿病肾病患者ＧＳＰ与ＦＢＧ及ＨｂＡｌｃ相关分析
ＧＳＰ与ＦＢＧ及ＨｂＡｌｃ均呈存在较为明显的正相关关系（Ｆｏ．６０６，０．７３３；Ｐ＝－０．０００，０．ｏｏｏ）。
２．４
ＤＮ患者Ｈｌ，Ａ１ｃ不同控制水平与ＧＳＰ及血糖的关不同ＨｂＡｌｃ水平组ＦＢＧ与ＧＳＰ相关性不同，
系比较
ＨｂＡｌｃ＞７．５组血糖与ＧＳＰ相关性更明显（表２）。
表２不同ＨｂＡｌｃ控制水平与ＦＢＧ及ＧＳＰ相关性比较
指标
ＦＢＧ
ＧＳＰ
ＨｂＡｌｃ＜６．５（萨７７）ＨｂＡｌｃ６．５－７．５（ｎ＝８０）ＨｂＡｌｃ＞７．５（ｎ＝１４６）
ｒ
ｐＯ．０２５０．０１１
ｒＰｒ
Ｏ．２５５０．２９０
０．２５４、’０．０２３０．３８６
０．００９
０．４３４０．６０６
ｖａｌｕ船ｏｆｓｅｒｕｍ
ａｎｄｂｌｏｏｄｇｌｕｃＯｓｅｆｏｒｔｈｅｓｃｒｅｅｎｉｎｇｏｆｇｃｓｔａｆｉｏｎａｌ
ｓｔｕｄｙｏｆ１６５ｓａｕｄｉｐｒｅｇｎａｎｔ
３讨论
一
ｄａｉｂｅｔｅｓｍｅｌｌｉｔｕｓ：ａｆｅ蜘ｓｐ硎ｖｅ［Ｊ］ｔ
ｗｏｍｏｎ
ＧＳＰ是血清中的各种蛋白质与葡萄糖发生缓幔非
酶促反应的产物，可反映糖尿病患者２￣３周内的平均血糖水平。而糖化血红蛋白则作为糖尿病长期控制的良好指标，可反映患者过去６～８周的平均血糖水平。本研究结果表明，ＤＮ患者血清ＧＳＰ、ＦＢＧ及ＨｂＡｌｃ含量显著大于非糖尿病肾病患者（Ｐ＜０．０１），ＧＳＰ与ＦＢＧ及
ＨｂＡｌ
ＩｎｄＪｏｆＣｌｉｎＢｉｏｃｈ，２００７，２２（１）：６５—７０．
Ｌ，ＬａｐｉｎｓｋｉＨ，Ｃｏｌｅｔｔｅ
Ｃ．Ｃｏｎｔｒｉｂｕｔｉｏｎｓ
ｔｏ
ｏｆｆａｓｔｉｎｇｏｖｃｒａＵ
［２］Ｍｏｎｎｉｅｒ
ａｎｄ
ｐｏｓｔｐｒａｎｄｉａｌｐｌａｓｍａｏｆ
ｇｌｕｃｏｓｅ
ｉｎｃｒｅｍｅｎｔｓｄｉａｂｅｔｉｃ
ｔｈｅｄｉｕｒｎａｌ
ｗｉｌｈ
．ｈｙｐｅｒｇｌｙｃｅｍｉａｔｙｐｅ
２
ｐａｔｉｅｎｔｓ：ｖａｒｉａｔｉｏｎｓ
ｉｎｃｒｅａｓｉｎｇｌｅｖｅｌｓｏｆＨｂＡ（１ｃ）［Ｊ］．ＤｉａｂｅｔｅｓＣａｒｅ，２００３，２６（３）：８８１—５．
［３］中国胰岛素分泌课题研究协作组。中国新诊断２型糖尿病患者胰岛素
ｃ均呈正相关，相关系数（ｒ汾别为０．６０６及０．７３３，
分泌和胰岛素抵抗特点调查［Ｊ］．中华内分泌代谢杂志２００７，２３（５）：５．
［４］ＭｉｓｃｉａｇｎａＧ．ＬｏｇｒｏｓｃｉｎｏＧ，ＤｅＭｉｅｈｅｌｅＧ．Ｆｍｃｔｏｓａｍｉｎｅ，ｇｌｙｃａｔｅｄ
ｈｅｍｏｇｌｏｂｉｎ，ａｎｄｄｉｅｔａｒｙｃａｒｂｏｈｙｄｒａｔｅｓ［Ｊ］．ＣｌｉｎＣｌａｉｍ
３４０（１／２）：１３９．４７．
Ａｃｔａ，２００４，
与文献报道相似“］。血清ＧｓＰ测定不仅克服了血糖和尿糖受生理因素影响的缺点，也克服了ＨｂＡｌｃ不能反映近期由糖水平的缺陷。因此，血清ＧＳＰ测定可以反映糖尿病患者近期血糖控制水平。
在不同血糖控制水平的人群中，空腹及餐后血糖对ＨｂＡｌｃ的贡献不同，在ＨｂＡｌｃ＜７．５％时，餐后高血糖对
［５］Ｋｈａｎ
ＨＡ，ＳｏｂｋｉＳＨ，ＡｌｈｏｍｉｄａＡＳ．Ｆｌｕｃｔｕａｔｉｏｎｓ
ｐｒｅｇｎａｎｔ
ｉｎｆａｓｔｉｎｇｂｌｏｏｄ
ｏｎ
ｇｌｕｃｏｓｅａｎｄ
ｓｅｒｕｍｆｉ＇ｕｏｔｏｓａｍｉｎｅｉｎｗｏｍｅｎｍｏｎｉｔｏｒｅｄ
ｓｕｃｃｅｓｓｉｖｅａｎｔｅｎａｔａｌ
ｖｉｓｉｔｓ［Ｊ］．Ｃｌｉｎ
ＥｘｐＭｃｄ，２００６，６（３）：１３４．７．
（编辑：陈望忠）
糖尿病肾病患者糖化血清蛋白测定的意义
作者：作者单位：
李沛霖， 杨锐， 周勇， 陈宏， 蔡德鸿， LI Pei-lin， YANG Rui， ZHOU Yong， CHEN Hong ， CAI De-hong
李沛霖,杨锐,陈宏,蔡德鸿,LI Pei-lin,YANG Rui,CHEN Hong,CAI De-hong(南方医科大学珠江医院内分泌科,广东,广州,510280)， 周勇,ZHOU Yong(佛山市明景糖尿病医院,广东,佛山,528300)
南方医科大学学报
JOURNAL OF SOUTHERN MEDICAL UNIVERSITY2011,31(6)17次
刊名：英文刊名：年，卷(期)：被引用次数：
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引用本文格式：李沛霖. 杨锐. 周勇. 陈宏. 蔡德鸿. LI Pei-lin. YANG Rui. ZHOU Yong. CHEN Hong. CAI De-hong 糖尿病肾病患者糖化血清蛋白测定的意义[期刊论文]-南方医科大学学报 2011(6)