2014年慢病防治半年工作总结
2013年田二河卫生院慢病管理
半年工作总结
2013年田二河卫生院的慢病管理工作在医院院领导的大力支持下,在各个村卫生室乡医的共同努力下,按照慢病工作管理条例开展了辖区内的慢病管理工作, 规范化建档规范化管理等各项工作并取得 一定的成绩。
现将慢病管理工作总结如下:
一、领导重视 加强领导
定期召开本辖区慢病工作领导小组例会,讨论慢病管理规划和方案,和卫生室的负责人沟通,对阶段性的工作进行细致安排,争取到辖区广大村民的支持,使工作得以顺利完成。
二、网络管理责任到人
设立了专职慢病管理人员,责任到人,成立慢病管理组,形成实效可行的工作网络图,各个村卫生室乡医为具体工作人员,管理组负责业务指导。
三、举办乡医慢病知识培训提高乡医慢病服务管理知识
定期举办乡医慢病管理知识培训,针对辖区的疾病高发特点,举办了以高血压、糖尿病为主题的知识讲座。
四、加强宣传力度 开展健康咨询
每月定期开展慢病、健康教育宣传、咨询活动。利用医学人力资源,发挥各自的特长,并根据每个人的特点开展专题咨询活动,义务为居民测量血压。截至到 12 月份共组织咨询活动 11 次,受益人数 达 660 人次,发放宣传材料 3000 余份,受到良好效果。
五、建立健康档案 实施系统化管理
按照慢病管理的细则和条例,在各个村组规范化建立了高血压、 糖尿病服务对象的详实资料,并要求乡医定期进行随访,管理小组对乡医定期进行督导。 目前我们已经建立高血压 1546 份, 糖尿病 567 份,精神病 45 份。管理率达到 98%,有效管理率 98%,规范化管理率 95%。
六、开展慢病宣教及监测工作
开展以高血压、糖尿病为主的慢病监测工作,对高危人群通过发放宣传资料、讲座等进行防病宣传,并对其采取强化的非药物和药物 治疗的宣传和督导工作。
七、全年慢病工作情况总结
(一) 高血压随访情况:
1、我镇目前高血压患者为2995人(*详见高血压患者花名册),实际随访 7468 人次,其中上门随访 4116 人次,电话随访 18 人次,门诊就诊随访 3334 人次。上半年随访率为79.6%。回收服务券 7452 张。
2、上半年随访的患者中 2023 人血压控制稳定,维持
药物治疗不变; 972人血压控制不满意,已更换药物。
3、新发现 1256人患高血压,已纳入慢性病管理。 4、2013年上半年相较与2012年,高血压患病情况有所下降。
(二) 糖尿病随访情况:
1、目前我镇糖尿病患者 279 人(*详见高血压患者花名册),实际随访 875 人次,其中上门随访 513 人次,电话随访 2 人,门诊就诊随访 360 人。随访率为93.3%。回收服务券 873 张。
2、本季度随访的患者中 236 人血糖控制稳定,维持药物治疗不变;43人血糖控制不满意,已更换药物。
3、新发现 97人患糖尿病,已纳入慢性病管理。
4、2013年上半年相较与2012年,糖尿病患病情况有所下降。
田二河卫生院公共卫生科
2013年7月5日