伤情调查报告情况表
施工现场伤情事故调查表
受伤员工姓名: 性别: □男 □女 年龄:
事故日期: 事故时间:
事故地点 员工的工种:
事故时从事的工作: 用工时间: 年 月 日
伤 情及受伤部位：
□烧伤 □烫伤 □烧伤(化学性) □砍伤 □撕裂伤 □刺破 □磨擦伤 □挤压伤 □骨折 □擦伤 □挫伤 □电击 □职业病 □其它: 现场内受伤是否救治 ：
外送治疗 ：
□截肢 永久伤残
其它: 死亡
□眼 □头 □颈部 □背部 □胸部 □腹部 □手臂 □手腕 □手 □手指
□腿 □脚 □脚趾 □肠 □其它
受伤后提供的治疗: (缝合, 吃药或其它)
事故发生时的工作任务:
□操作机器: (机器名称) □操作手工工具
□处理材料 □维修和维护(机器)
□维修和维护(建筑) □其它
1、
2、 请说明直接导致员工受伤的设备或物体：
1、
2、
3、
4、
事故调查对工伤员工询问情况:
员工受伤前从事工作是不是属于本岗位工作?
□每天 □ 每周 □ 每月 □ 每月不到一次 以前 □从来没有
1、这工种属正常工作的一部分吗? □是 □ 不是
2、员工在完成工作任务时是否有按标准操作程序? □有 □没有
3、员人是否按照规定制度程序进行? □是 □否
如果不是, 请描述如何违反标准程序作业行为：
1、
2、
3、
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5、
事发分析: 下面所导致受伤状况存在的诱发因素. 请在相关栏目前确认:
□机器或工具的缺陷.
□没有检查机器导致未能发现危险的存在.
□没有正确的使用机器或工具.
□没有正确的机器或工具.
□机械的质量导致员工紧张或导致员工出错.
□机械或工具的质量导致危险状况.
□机械或员工所处的位置导致危险状况.
□完成该任务工作场所不够大.
□没有书面或告知的工作程序.
□工作程序存在, 但没有预测到事故的诱发因素.
□工作程序存在, 但员工并不知道.
□工作程序存在, 但员工没有遵守.
□员工不能胜任此工作.
□工作程序中的任务太难, 以致无法进行.
□工作程序中的任务是一项不安全的任务.
□没有指明该项工作所需的正确的个人防护用品.
□工作程序中已经指明正确的个人防护用品, 但员工不按其要求去做.
□员工没有正确的佩戴个人防护用品.
□员工有正确的个人防护用品, 但没有正确使用.
□员工有正确的个人防护用品, 但未能有效防止危害.
□没有指明该工作所需要的紧急装置.
□已经指明该工作所需要的紧急安全装置, 但不按规定操作.
□管理人员没有告知给对方或预测潜在的危险状况.
□管理人员未能采取正确的行动来纠正已知的危险状况.
□主管没有发现或纠正违反工作程序的行为.
□没有明确主管对安全的责任, 或主管不了解其安全责任.
□其它因素: 发生前是否接受过项目三级教育情况
□参加培训 （ ） □防护用品正确佩戴 1、是否没接受教育私自用工： 是 不是
□班组有没班前教育 2、个人所戴防护用品是 ：
报告填写人: 职位:
日 期:
重庆 拓达建设（集团）有限公司
博雅一期项目部
年 月 日