诊断学部分肺部疾病体征
部分肺部疾病体征（健康评估）
一、大叶性肺炎期（肺实变）：
视诊：急性病容、口唇疱疹，呼吸浅快，患侧呼吸运动减弱，健侧呼吸代偿性增强 胸廓无畸形，腹式呼吸增强，呼吸增快。
触诊：患侧语颤增强，胸廓张展度减弱，气管居中，未触及胸膜摩擦感 叩诊：患侧叩诊浊音或实音，肺下界上移或不变，肺下界移动度减小
听诊：患侧呼吸音减弱，健侧代偿性增强，患侧出现支气管呼吸音，湿啰音，语音共振增强，累及胸膜时，可有胸膜摩擦音
二、肺气肿：
视诊：桶状胸，双侧呼吸运动减弱。心尖搏动向内下移位，搏动减弱。 触诊：气管居中，双侧语颤减弱，胸廓扩张度减弱，心尖搏动减弱。 叩诊：过清音，心界缩小，肺下界下移，肝界下移。
听诊：肺泡呼吸音减弱，呼吸音减弱，呼气延长，听觉语音减弱。可闻及干啰音。在并发感染时可有湿啰音。
三、肺不张：
视诊：患侧胸廓平坦，患侧呼吸运动减弱，健侧呼吸代偿性增强。
触诊：患侧语颤减弱或消失，如气管阻塞性肺炎；但非阻塞性肺不张如压迫性肺不张，如胸腔积液，气胸压迫引起肺组织变致密时，由于大支气管没有被阻塞，有时语音震颤会增强；气管移向患侧。
叩诊：呈浊音，肺下界上移；肝界上移。
听诊：呼吸音减弱，不闻及啰音，语音共振减弱或消失。
四、胸腔积液：
视诊：患侧胸廓饱满，患侧呼吸运动减弱，健侧呼吸代偿性增强。 触诊：患侧语颤减弱或消失；气管移向健侧。 叩诊：呈实音。
听诊：呼吸音减弱，不闻及啰音，语音共振减弱或消失。
五、气胸：
视诊：患侧胸廓饱满，患侧呼吸运动减弱，健侧呼吸代偿性增强。 触诊：患侧语颤减弱或消失；气管移向健侧。 叩诊：呈鼓音。
听诊：呼吸音减弱，不闻及啰音，语音共振减弱或消失。
肺部听诊常见异常呼吸音鉴别复习
一、异常肺泡呼吸音：
主要为肺泡呼吸音的强度、性质或时间的变化。
1) 肺泡呼吸增强：多见于健侧代偿性通气功能增强时。 2）肺泡呼吸音减弱或消失：
常见原因：①胸廓活动受限制：如胸痛，肋骨骨折
②呼吸肌病变。
③呼吸道阻塞：喉头水肿、气管阻塞、慢性支气管炎等 ④压迫性肺不张：胸腔积液、气胸等 ⑤腹部疾病引起膈肌下降。
2) 呼吸音延长：由于下呼吸道部分或肺组织弹性减弱所致
常见病因：慢性阻塞性肺气肿（肺组织终末支气管远端部分包括呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡的膨胀和过度充气，导致肺组织弹力减退，容积增大，导致肺内气体多了出不来）、支气管哮喘
3) 粗糙性呼吸音：主要由于支气管粘膜水肿或炎症浸润。
4) 断续性呼吸音：由于肺组织局部炎症或支气管狭窄，如支气管炎和肺炎早期。
二、异常支气管呼吸音：
在正常肺泡呼吸音部位闻及支气管呼吸音，即为异常支气管呼吸音，或称管状呼吸音。由于声音可以得到良好的传导。
常发生在：①肺组织实变②肺内大空腔（肺脓肿或空洞型肺结核）③压迫性肺不张
三、异常支气管肺泡呼吸音：在正常肺泡呼吸音部位闻及支气管肺泡呼吸音，由于肺实变部位与正常肺部组织混合，常见于支气管炎、肺实变早期、肺结核或胸腔积液上方肺膨胀不全区域。
四、啰音：是呼吸音以外的附加音，分干湿。
捻发音:是一种极细而均匀一致的湿罗音，像用手在耳边捻搓头发所产生的声音, 故称捻发音. 多在吸气的终末听及，见于细支气管和肺泡炎症或充血，如肺淤血, 肺炎早期，和肺泡炎 哨笛音：见于小气道的梗阻（较小的支气管或细支气管）； 鼾音：见于大气道的梗阻（气管或主支气管）