常见病用药

消化科常见病用药

上消化道大出血 (静脉曲张性)

——暂禁食，液体控制在2000－2500ml，记24h尿量，肝功能损坏最严重的指标：PT+APTT延长。 1、生长抑素类 善 宁：

首剂0.1mg iv 0.1mg/支

后0.3-0.6mg+5%Glucose 500ml iv.drip Q12h 最大可用12支/天 思他宁：

首剂250 ug iv 1mg/支 （14肽生长抑素）滴注过程不能中断（

后3mg+5%Glucose 500ml iv.drip Q12h 最大可用6支/天 奥曲肽：

首剂100 ug iv 慢 八肽类生长抑素同类物然后以25-50ug/h持续静滴 2、血管加压素类

垂体后叶素：一天最大不超过40u，不适合用于高血压，冠心病患者及孕妇。滴速过快可引起腹痛、腹泻，BP升高，心律失常，心绞痛等副作用大，少用。 呼吸科大咯血常用。 可立新：（三苷氨酰基赖氨酸 特力加压素） 首剂 1－2mg iv. 1mg 缓慢iv （>5min 否则易引起痉挛性腹痛）Q4-6h (3mg/支) 3、洛赛克（losec）

sig 40mg+NS 100ml iv.drip Q12h

4、去甲肾 配成8mg/100ml N.S 30-50ml 口服或者灌胃4-6小时 5、护肝药 降黄

古拉定 sig 0.6*2/3+5%Glucose 250ml+VitK1 30mg(有黄疸时用) qd

思美泰 sig 2/3+5%Glucose 250ml qd //茵栀黄 sig 10ml*2/+10%Glucose 250ml qd

输血指征：1、大量出血或反复出血不止。2、HR>120bpm;Hb

平

卧

位

sBP

血

速

度

：

sBP

输

400ml/30min ;sBP80mmHg,调至正常速度40－60drips/min. 医嘱：血型+交叉配血；

输血前全套，输同型压积红2/4u;

地塞米松 5－10mg iv(出血，溃结时不用）/非那根 12.5－25mg im 输血前15分钟；

NS100/250ml iv drip 冲管用

50% Glucose 20ml+10%葡萄糖酸钙 10ml 缓慢iv //5% Glucose 20ml+10%葡萄糖酸钙 10ml 缓慢iv(用于DM时)

二、上消化道出血 (非静脉曲张性) 1、生长抑素类

善宁 sig. 0.1mg iv 0.1mg/支然后0.3-0.6mg+5%Glucose 500ml iv.drip Q12h 最大可用12支/天

2、losec sig 40mg+NS 100ml iv.drip Q12h//奥西康（国产PPI）sig 40mg+NS 100ml iv.drip Q12h 3、止血药

速尼/迅刻 0.2*2/3+5%Glucose 250ml iv.drip qd——暂禁食，液体控制在2000－3000ml 三、消化性溃疡

1.PPI losec sig 40mg+NS 100ml iv.drip qd//奥西康（国产PPI）sig 40mg+NS 100ml iv.drip qd

2.H2RI 高舒达（法莫替丁）sig 40mg+NS 100ml iv.drip qd 抗Hp三/四联疗法 PPI或铋剂 抗菌药物

洛赛克（奥美拉唑） 20mg 克拉仙 0.5 兰索拉唑 30mg 阿莫仙 1.0

耐信（埃索美拉唑） 20mg 甲硝唑 0.4 枸橼酸铋钾 240mg 呋喃唑酮 0.1 选择一种 选择两种 sig po bid 7 day

胃溃疡：再服用 耐信（埃索美拉唑） 20mg hs 6－8周

十二指肠溃疡：再服用 耐信（埃索美拉唑） 20mg hs 4－6周

四、胃肠镜检查及息肉切除

术前检查：ECG，PT+APTT；胃镜（晚8点以后禁食）；肠镜（清晨4时喝电解质粉） 息肉切除后：小息肉不常规用药，禁食4h 息肉较大，有出血危险时 ：

胃息肉： losec sig 40mg+NS 100ml iv.drip Q12h//奥西康（国产PPI）sig 40mg+NS 100ml iv.drip Q12h

速尼/迅刻 0.2*2/3+5%Glucose 250ml iv.drip qd

肠息肉： 速尼/迅刻 0.2*2/3+5%Glucose 250ml iv.drip qd (老年人慎用止血药) 圣诺安（奥硝唑）sig：100ml bid//圣迪锋（加

替沙星）sig：2支+5%Glucose 250ml qd 五、炎症性肠病（溃疡性结肠炎，Crohn's病）: 氨基水杨酸制剂，糖皮质激素，免疫抑制剂 注意预防中毒性巨结肠的发生

颇得斯安 急性期 1.0 po qid 1-2月后减量，1－2周减1.0 最后达1.0/2.0/天 维持1－2年 圣诺安（奥硝唑）sig 100ml iv.drip bid 乳酸菌素片 2# po tid

赛霉安 30g+地塞米松 5mg+NS 100ml 保留灌肠 qd 六、有机磷中毒

常规处理：告病重/危，吸氧，心电血压监护，禁食，急查肝功能、肾功能、电介质，血常规，尿常规

补液： Ringer's(林格氏液) 500ml // 5%Glucose in NS 500ml...

护肝：古拉定 sig 0.6*2/3+5%Glucose 250ml qd；甘利欣 sig 50mg*3+5%Glucose 250ml qd

阿托品：sig：1mg iv Q4h

补钙：50% Glucose 20ml+10%葡萄糖酸钙 10ml 缓慢iv //5% Glucose 20ml+10%葡萄糖酸钙 10ml 缓慢iv(用于DM时) 低血糖：50%Glucose 20ml iv 5%/10% Glucose 500ml iv drip

过敏：非那根(phenergan) 25mg im st 停用过敏药物 盐酸异丙嗪

止吐：胃复安 10mg im st (甲氧氯普胺 多巴胺受体阻滞剂)；VitB6 100mg im st

止痛：解痉灵 100mg im st 丁索东莨菪碱； 654-2 10mg im st 山莨亶碱 抗胆碱药 对有机磷中毒处理方法的补充和修正： （1） 应尽快清除患者身上或体内的毒物。脱去污染的衣物；清洗污染的皮肤；口服中毒者用清水反复洗胃、直至洗清为止；有条件时再用硫酸钠导泻。

（2） 争取时间尽早使用有机磷特效解毒药，包括胆碱酯酶复活剂和抗胆碱药阿托品。胆碱酯酶复活剂常用有解磷定，0.4 缓慢静注，继之0.8～1.2稀释后缓慢静滴；或氯磷定，0.25 缓慢静注，继之0.5～0.75稀释后缓慢静滴。抗胆碱药阿托品的使用上，1mg iv q4h剂量偏小，首剂2mg iv st. 继之1～2mg iv q0.5h，若中毒中毒，使用频率可更快，直至出现‘阿托品化’再调整剂量。

（3） 其余关于有机磷中毒的处理同意楼上cantins所述。

2005协和医院内分泌科常用药

一、磺脲类（SUs）：餐前30min口服 第一代：主要有①甲苯磺丁脲（甲糖宁）；②氯磺丙脲（特泌胰）：同时具有抗利尿作用，主要用于治疗尿崩症。

第二代：一般口服药的最大剂量为6片。 1. 优降糖：格列本脲 2.5mg/片 开始从小剂量开始，1.25-2.5mg bid

2. 美吡达、灭糖尿：格列吡嗪 5mg/片 瑞易宁（控释片）sig：5mg bid-tid

3. 达美康：格列齐特 80mg/片 最大剂量320mg sig：40-80mg bid 尤其适合用于合并微血管病变者。

4. 糖适平：格列喹酮 30mg/片 sig：15-30mg bid-tid 适用于中老年的T2DM，尤其伴有糖尿病肾病的患者，是目前此类药物中唯一的一种从肾脏排泄的药物。

5. 亚莫利：格列美脲 2mg/片 （长效） sig：1mg/2mg/4mg p.o q.d

不良反应：1.胃肠不适：恶心，呕吐，腹痛，腹泻；2.粒细胞减少；3.胆汁淤积性黄疸及肝损害；4.持久的低血糖症。

二、双胍类：餐后服 尤其适用于肥胖的2型糖尿病患者。

1.二甲双胍：甲福明，降糖片（0.25/片） sig：0.25 bid-tid， 格华止（0.85/片） sig：0.85 q.d 2.苯乙双胍：目前已经很少应用。不良反应：1.胃肠反应：恶心，呕吐，厌食等。2.乳酸血症：主要由苯乙双胍引起；3.低血糖反应。 三、α-葡萄糖苷酶抑制剂（AGI）：进餐时嚼服 拜糖平、卡博平：阿卡波糖 50mg/片 sig：50-100mg tid

是治疗T2DM肥胖患者的首选药之一，一般不用于

不良反应：1.主要是胃肠反应：胃肠胀气等；2.过敏反应。

四、格列酮类：（TED）塞唑烷二酮 胰岛素增敏剂

1.文迪雅：罗格列酮 RSG 4mg/片

sig：4mg p.o q.d 尤其适用于高胰岛素血症，胰岛素抵抗的T2DM，可以跟双胍类，AGI联用。 2.艾汀：吡格列酮 15mg/片 sig：15-30mg p.o q.d

副作用：头痛，浮肿，贫血。浮肿病人慎用。 五、非磺脲类促胰岛素分泌剂：餐前15－30分钟服用，与二甲双胍有协同作用。

诺和龙：瑞格列奈 适用于T2DM,可降低餐后及口服血糖，降低GHb。 sig：1mg/片 1mg p.o q.d 最大剂量：12－16mg/d

不良反应：1、低血糖反应；2、消化道反应；3、过敏反应。 六、胰岛素：

一般笔芯注射常规一天四次：三餐前各给一次基础量，睡前一次冲击量。

诺和灵/优泌林R（8U） R(8U) R(8U) N(6U) 然后再根据血糖水平调整。注射液：400U（10ml）；笔芯：300U(3ml)

胰岛素泵（CSII）：持续皮下胰岛素输注 基础量：0.8－1.0U/h三餐前各给一次冲击量：诺和灵R 6U 6U 6U然后再根据血糖水平调整。 一般FBG

5. 必降脂（苯扎贝特 Bezafibrate）： 1＃ p.o bid-tid 200mg/片

6. 力平脂，适泰宁（非诺贝特Fenofibrate）：100mg p.o bid-tid（餐中餐后）100mg/片 通常服药后10天左右明显见效，2周左右(重度患者4周左右)血脂浓度恢复正常水平。

协和医院血液内科常用药（2005.6 第一版） 一、 喹诺酮类药

1. 左克 0.4 i.v.drip q.d 左氧氟沙星 2. 来立信 0.4 i.v.drip q.d 左氧氟沙星 3. 圣迪锋 0.4+N.S 100ml i.v.drip q.d

4. 海超 0.4 i.v.drip q.d 加替沙星 100ml:0.2/袋

5. 拜复乐 0.4 p.o q.d 盐酸莫西沙星（第四代） 0.4/片

作用特点：主要对G－

细菌作用较强，而且具有一定抗结核作用。不用于儿童和孕妇。 不良反应：1.胃肠道反应（常与剂量有关）：如恶心、呕吐等。

2.少数有中枢兴奋作用（本要有脂溶性）；3.过敏反应 4.静脉炎(可不处理)。 处理：可嘱慢滴。 头孢菌素类药：

6. 新瑞普欣 3.0+N.S 100ml i.v.drip q.8h 头孢哌酮舒巴坦钠（三代） 1.5/瓶

7. 舒普深 2.0+N.S 100ml i.v.drip q.8h 头孢哌酮舒巴坦钠（三代）

8. 利君哌舒 2.0+N.S 100ml i.v.drip q.12h 头孢哌酮舒巴坦钠 1.0/瓶

9. 泰吡信 2.0+N.S 100ml i.v.drip q.8h 头孢匹胺钠（三代） 1.0/支

10. 马斯平 4.0+N.S 100ml i.v.drip q.8h 头孢吡肟（四代） 1.0/支

11. 信力威 2.0+N.S 250ml i.v.drip q8d 头孢吡肟

12. 仙力素 2.0+N.S 100ml i.v.drip q.12h 头孢硫脒（一代） 1.0/瓶

13. 先狄 1.5+N.S 250ml i.v.drip qd 头孢尼西

14. 苯唑西林 0.5－1g iv or im q6-8h 15. 特治星 4.5g ivdrip q8-12h

16. 凯福隆 （头孢噻肟）1g iv or im bid 17. 罗氏芬 1－2g ivdrip qd 18. 复达欣 0.5－1g iv tid 19. 阿莫西林 0.5－1g q6-8h 20. 泛婕复 0.25－0.5g q6h 21. 西力欣 (头孢呋辛) 0.75 q8h 22. 施复捷 (头孢丙烯)0.5 qd-bid

23. 世福素（头孢克肟）50－100mg bid 24. 希刻劳 0.25 tid

25. 全泽复 (头孢他尼) 0.3 qd 26. 美爱克 0.1 tid 27. 施博 0.1－0.2 bid

28. 仙力素 1－2g ivdrip q6-8h 其它

1、氨曲南 1－2g ivdrip q8-12h 复方制剂

阿莫西林－克拉维酸钾 力百汀 0.625 q8h 君尔清 0.375 q8h 二、 青霉素类：（注意PG皮试）

1.邦 达 4.5+ N.S 100ml i.v.drip q.d 哌拉西林他巴坦钠 1.125/支

2.特治星 4.5+ N.S 100ml i.v.drip q.d 哌拉西林他巴坦钠 4.5/支

3.汉 光 5.0+ N.S 100ml i.v.drip q.d 美洛西林舒巴坦钠 2.5/支

作用特点：抗菌谱广，对G-菌G＋

菌，螺旋体感染的首选药。注意在治疗梅毒或者螺旋体时可出现症状加重即“赫氏反应”。 不良反应：主要是过敏反应。 过敏性休克的处理：

1. 肾上腺素 1 mg i.m 2. 地塞米松 10mg i.v 3. 吸氧 其它抗生素：

1.泰能 0.5 +N.S 100ml i.v.drip q.8h 亚胺培南/西司他丁钠（炭青酶烯类）0.5/支

2.美平0.5+N.S 100ml i.v.drip q.6h-q.8h 美罗培南 0.5/瓶（三代）

3.倍能 0.5 +N.S 100ml i.v.drip q.8h 美罗培南

4.万迅 0.4+G.S 250ml i.v.drip q.d 去甲万古霉素

5.稳可信0.5+G.S 250ml i.v.drip q.d 盐酸万古霉素 静滴过快可引起“红人综合征”，严禁肌注，不得添加其他药物。

6.他格适（替考拉宁） 头三剂 400mg q12h 维持400mg qd 200mg/瓶

7.圣诺安（奥硝唑） 0.5 i.v.drip q.d 100ml:0.5

8.第孚（替硝唑） 0.4 i.v.drip q.d 100ml:0.4

9.甲硝唑 0.5 i.v.drip q.d 250ml:0.5

10.立思丁(夫西地酸钠) 0.5/瓶

0.5+5%glucose 250ml i.v.drip q.d/q8h

作用特点：从一代到三代，对G－

菌及厌氧菌的

作用越来越强，对G菌作用越来越弱。同时肾毒性和副反应越来越少。而且头孢作用为时间依赖型，故多用100ml生理盐水。

不良反应：1.最常见过敏反应，多为过敏性皮疹、荨麻疹、发热等。2.静脉炎；3.口服制剂常引起胃肠反应。

美平相对泰能的优点：1.发生二重感染的几率减少；2.对CNS的感染效果较好。

三、 大环内酯类：

1. 其 仙 0.5+5％Glucose500ml i.v.drip q.d 阿奇霉素

2. 克林美 1.8+N.S 250ml i.v.drip q.d ＋

3.N.S 30ml+ 爱全乐雾化液 2ml +沐舒坦 15mg 雾化吸入 爱喘乐 溴化异丙托品

4. 安赛玛0.2+ 氢化可的松 100mg+N.S 250ml i.v.drip q.d/q12h（用于慢支喘息急性发作等） 5.沐舒坦针 30mg i.v bid/tid 15mg/支 6.沐舒坦片 30mg p.o tid

7.荣康 10ml+ N.S 250ml i.v.drip q.d 新鱼腥草 2ml/支（止咳）

8.复方甘草合剂（棕色合剂） 250ml/瓶 10ml tid （止咳）

9.必嗽平片 8mg tid 8mg/片

10.痰热清 20ml +5％Glucose 500ml i.v.drip 克林霉素

作用特点：对G+菌、肺炎支原体，衣原体的作用很强。一般不单用抗炎。红霉素可作为军团菌病、弯曲杆菌所致败血症或肠炎，支原体肺炎，沙眼衣原体所致的婴儿肺炎及结肠炎，白喉带菌者的首选药。

不良反应：主要是胃肠反应，肝损害。 五、 氨基苷类：

1丁胺卡那0.4+5％Glucose500ml i.v.drip q.d . 硫酸阿米卡星

2.爱 大 0.3+5％Glucose 500ml i.v.drip q.d 硫酸依替米星（第四代）

3创 成 0.3+5％Glucose 500ml i.v.drip q.d 硫酸依替米星 50mg/支

作用特点：此类药主要对G-杆菌作用强大。β-内酰胺类抗生素能降低庆大霉素的抗菌活性，尽量避免两药在同一输液瓶内同时滴注。同时避免与高效利尿剂（加强耳毒性）以及抗组胺药（掩盖耳毒性）合用。

不良反应：1.过敏反应（尤其是链霉素）；2.耳毒性；3.肾毒性；4.神经肌肉接头阻滞，麻痹。 六．抗真菌：

1. 氟康唑 0.4 i.v.drip q.d 100ml:0.2

抗真菌 片剂50mg/片

2. 大蒜新素 20mg/粒 30mg:2ml 主要

用于肺部，消化道的真菌感染，隐球菌性脑膜炎。 3. 斯皮仁诺（伊曲康唑） 25ml+5％Glucose

500ml i.v.drip 0.25g/25ml

4. 两性霉素B 从小剂量开始，只用糖配，地塞米松2.5mg

七、抗病毒药：

1. 利巴韦林 300mg p.o bid-tid （广谱） 2. 干扰素 300万u, i.m q.o.d （治疗乙肝） 3. 病毒唑（利巴韦林）

0.5+5％ glucose 500ml i.v.drip q.d 4. 阿昔洛韦0.25+ NS250ml i.v.drip q.12h

对Ⅰ、Ⅱ型单纯疱疹病毒效果较好 5. 丽科伟更昔洛韦200ml i.v.drip q.d 可由软膏，迪维软膏，明竹欣（代昔洛韦） 6. 迪都 200 ml i.v.drip q.d 八、抗结核药：

1.异烟肼 0.3 p.o q.d 雷米封

2.利福平 0.45 p.o q.d (晨空腹服用) 0.6 50kg以上

3.利福喷丁 0.45 p.o 一周两次 （用于肝功能不良者）

4.乙胺丁醇 0.75 p.o q.d 5.吡嗪酰胺 0.5 p.o q.d （只用于短程化疗：4-6月）

6.立复欣 0.75+ N.S 250ml i.v.drip q.d 利福霉素钠

九.祛痰、平喘、止咳：

1.氨茶碱 0.25+ N.S 250ml i.v.drip 0.25/支 解痉

（一次不超过0.5，一天总量不得超过1克，不宜用于心率失常、AMI、低血压、心衰者）

2.安赛玛 0.2+ N.S 250ml i.v.drip q.d/q12h 多索茶碱 解痉、平喘

q.d 中成药针剂10ml/支

11.沙丁胺醇（舒喘灵） 2-4mg tid 4mg/片 十.解热、镇痛药：

退热一般处理：指导多饮水，温水擦浴，酒精擦浴，冰敷等。

1．常用口服：扑热息痛，布洛芬，阿司匹林，保泰松，安乃近等。

2．双氯芬酸钠栓剂 1＃ 塞肛 老年体弱者可考虑塞半颗或者1/4.

3．安痛定针 2ml i.m st! 2ml/支 复方氨基比林（安替比林，巴比妥）制剂 一天最多只能用两次，可引起过敏性休克。

4. 诊断明确，中毒症状重者可应用激素： 氢化可的松 100mg+ N.S 250ml i.v.drip 地塞米松 5-10mg i.v/i.v.drip

5. 曲马多 50-100mg i.m 50mg：1ml/支 （镇痛） 副作用较少，用于中重度疼痛。

6. 杜冷丁 50-100mg i.m 50mg：1ml/支 （镇痛）哌替啶

7. 吗 啡 10mg/次 皮下或者肌内注射，15-40mg/d；皮下注射极量20mg/次，60mg/d。 副作用：可引起呼吸抑制，便秘，成瘾；禁用于支气管哮喘，肺心病，颅内压增高患者。 8.路盖克 氨酚双基可待因 4-6h一片

十一。营养支持类：

1. 水乐维他2-4支+5％Glucose500ml iv.drip qd

2. 乐凡命/力命 250ml i.v.drip q.d 3. 力能 50ml i.v.drip q.d 250ml/瓶 20%中长链脂肪乳

4. 20％白蛋10g i.v.drip q.d 50ml:10g 5. 能量： ATP 40mg+ CoA 100u+ VitC 3.0+ VitB6 0.1+5％Glucose 500ml i.v.drip q.d 6. 胸腺五肽针 1mg i.m q.d

7. 水解蛋白 500ml i.v.drip q.d 500ml/瓶 十二、抗变态反应药：

1. 非那根 25-50mg i.m 盐酸异丙嗪 痰粘稠不易咳出及癫间患者慎用。

2. 息斯敏 10mg p.o q.d（空腹）

10mg/片 孕妇及肝肾功能不全者慎用 3. 葡萄糖酸钙 1-2g/次 i.v 10％葡萄糖酸

钙 20ml+ 5％Glucose 500ml i.v.drip q.d 服用强心苷者禁用，i.v过快可引起晕厥，心律不齐，甚至心脏骤停。

4. 扑尔敏 4mg p.o bid-tid 4mg/片

马来酸氯苯那敏 癫间患者禁用。

作用特点：抗H1受体使胃肠，支气管，子宫等平滑肌收缩，皮肤血管扩张，还参与心血管功能调节。有镇静和嗜睡作用（苯海拉明，异丙嗪作用最强）。还有抗晕，镇吐作用（布可立嗪，美克洛嗪最强）。

不良反应：有嗜睡、乏力、头痛等中枢抑制及消化道反应，美克洛嗪可致畸胎。

十三、呼二联and 心三联： 可拉明（尼可刹米） 5-10支+5％Glucose 500ml

i.v.drip （0.375/1.5ml） 0.25-0.5/次 皮下、静注，肌注极量为1.25/次。对呼吸肌麻痹者无效，对巴比妥类中毒引起的呼吸抑制效果差，药物要达到一定浓度。 洛贝林（山梗菜碱）

5-10支+5％Glucose 500ml i.v.drip 3mg/1ml 1. 阿托品 0.5mg

2. 肾上腺素 1mg/1ml 3. 利多卡因 5ml 激素类药物：

1.地塞米松 5mg/支 片剂 0.75mg/片 依据病情而定

2.美卓乐 4mg/片 甲基强的松龙 3.强的松片 5mg/片 依据病情而定 4.氢化可的松 50mg/支

5.甲基强的松龙40mg+N.S 100ml i.v.drip q8h

利尿药：

1. 速尿（lasix） 20mg i.v

5分钟生效，持续2小时。

2. DHCT（氢氯噻嗪）25-50mg qd-bid 25mg/片 利尿2小时开始起效，维持6-12小时 3. 安体舒通（螺内酯） 20mg bid-qid p.o 20mg/片 利尿 连续5天

心血管系统药物：

1. 硝酸甘油（nitroglycerin）：舌下含服，一

次0.25-0.5mg 按需五分钟后可再用，不超过2mg/d 0.5mg/片；针剂 1ml:5mg 抗心绞痛和控制性降压。

2. 消心痛（isosorbide 硝酸异山梨酯） 3. 鲁南欣康Tab. 40mg p.o q.d 4. 单硝酸异山梨酯

5. 洛汀新Tab. 5mg-10mg p.o q.d 贝那普利

6. 倍他乐克Tab. 25mg p.o bid 7. 酒石酸美托洛尔

8. 心痛定 5-10mg 舌下含服 9. 硝苯地平

10. 波依定Tab. 5mg p.o bid 非诺地平

11. 拜新同Tab. 30mg p.o q.d

硝苯地平

12. 代文Tab. 1＃ p.o q.d 缬

沙坦

13. 刺五加inj. 60-100ml i.v.drip

q.d/q.o.d 20ml/支 扩管、改善心肌缺血、改善脑循环

14. 葛根素inj. 10ml+G.S 250ml i.v.drip

q.d 扩管

15. 西地兰inj. 0.2-0.4mg 稀释后i.v，

24小时总量0.8-1.2mg，特别适用于心衰伴房颤。西地兰0.2+NS 20ml i.v 慢 0.4+GS 50ml i.v 慢

血液相关制品： 生理盐水250ml输血前冲管+地塞米松5mg iv或非那根25mg im 1.压积红细胞 2u 2.洗涤红细胞 2u 3.血小板 一人份 4.冷沉淀物 8u 5.新鲜血浆 200ml

6.冻干人凝血因子VIII 300IU 500IU

7.纤维蛋白原 2.0 iv drip 0.5g/支 8.丙种球蛋白 0.4g/kg 连用5天 2.5g/50ml

十四、化疗辅助用药（护肝药,护心药,护胃药,水化碱化等）

1.甘利欣150.mg+5％Glucose 250ml i.v.drip q.d 降酶 50mg/支 甘草酸二胺..

2.美能 60ml+5%glucose 250ml i.v.drip q.d 复方甘草甜素 40mg p.o tid

3.泰特 1.8+ N.S 250ml i.v.drip q.d 还原型谷胱甘肽 肝脏解毒 0.6/支

4.古拉定 1.8+ N.S 250ml i.v.drip q.d 还原型谷胱甘肽 肝脏解毒 0.6/支

5.桂平 150mg+5％Glucose 250ml i.v.drip q.d 苦参碱（中成药）

6.威佳 120ug+ N.S 250ml i.v.drip q.d 促细胞生长素 30ug/支

7.肝乐宁8mg+5％Glucose250ml i.v.drip q.d 8.茵栀黄3支(30 ml )+5％Glucose 250ml i.v.drip q.d 退黄

9.岩黄连 4支(8 ml )+5％Glucose 250ml i.v.drip q.d 退黄

10.思美泰1.0+5％Glucose 250ml i.v.drip q.d 退黄

11.康纳欣 60mg+5%glucose250ml i.v.drip q.d 12.美络宁 4支(8mg )+5％Glucose 250ml

i.v.drip q.d

13.瑞安吉 10g i.v.drip q.d 14.佛迪 10g i.v.drip q.d

15.洛凯 40mg +5％Glucose 250ml i.v.drip q. d 16.雷尼替丁0.3+5％Glucose 250ml i.v.drip q. d 17.别嘌呤醇 0.1 p.o tid 18..小苏打片 0.9 p.o tid 19.欧 贝 8mg/支 止吐

20.胃复安 10mg i.m 5-10mg p.o tid 21.赛格恩 5mg/支 止吐

25.复甘 40mg/2ml 复方二氯醋酸 刺激造血类：

1．复方皂矾丸，益血生胶囊，生血宁胶囊，地榆升白片，升血小板胶囊，血康胶囊

2．益比奥 1万U i.H. 或经MFT qd 3．瑞白 粒细胞集落刺激因子i.H.qd 100ug/支 4．瑞血新粒细胞集落刺激因子H.qd 100ug/支 5．惠尔血粒细胞集落刺激因.H. qd 150ug/支 6．特而立粒单细胞集落刺激因H.qd 150ug/支 7. 巨和粒 IL-11 1.5mg i.H. qd 8. 迈格尔 IL-11 1.5mg i.H. qd 止血药：

1.止血敏 3.0+5％Glucose 250ml i.v.drip q.12h 2.止血芳酸 0.4+5％Glucose 250ml i.v.drip q.d 3.速尼 0.6+5％Glucose 250ml i.v.drip q.d

4.迅刻 0.6+5％Glucose 250ml i.v.drip q.d 6.洛赛克(losec) 40mg i.v.drip/i.v q.d-bid 奥美拉唑 PPI 用于消化道出血。40mg/支 7.善 宁 0.1mg，i.v 续0.3mg+5％Glucose 500ml i.v.drip q.12h 8肽类生长抑素 8.垂体后叶素 20u+5％Glucose 500ml i.v.drip q.d 慢（一天最大不超过40u，垂体后叶素不适合用于高血压，冠心病患者及孕妇，滴速过快可引起腹痛、腹泻）

9.思他宁 250ug，i.v 续3mg+5％Glucose 500ml i.v.drip q.12h 14肽生长抑素(1mg/支)

10.雷尼替丁 0.3+N.S 250ml i.v.drip q.d 2ml:50mg/支 0.15 p.o bid 0.15/片

11.酚妥拉明（立其丁） 10mg+5％Glucose 500ml i.v.drip q.d 慢（15分钟后再测血压调整，用于大咯血不适合用垂体后叶素者） 1ml：5mg/支

12.去甲肾 配成8mg/100ml N.S 30-50ml 口服或者灌胃4-6小时

肾脏病常用药物、剂型、剂量、用法、药理作用及不良反应 一、利尿剂 1. 强效利尿剂 呋塞米(速尿)

1.1剂型、剂量：片剂，20mg；针剂，20 mg(2ml)。 1.2用法：口服每次10~40 mg，每日3次，一般用3天；静脉注射每次20~200 mg，视疗效及肾功能而定。

1.3.药理作用：抑制肾小管髓袢升支髓质部及皮质部鈉、氯的再吸收，因而尿中钠、钾与水的排出量增加而产生利尿作用。

1.4不良反应：水和电解质紊乱，胃肠道反应如恶心、呕吐，耳毒症，高尿酸血症，偶见心律失常及皮疹、肝损伤等。 1.5注意事项：

1.5.1避免与氨基甙类抗生素及头孢噻啶等合用，以防耳及肾毒性。

1.5.2本品与降压药合用可增强降压效果，但剂量宜减少。

1.5.3当出现电解质紊乱时，宜采用间歇疗法用药1~3日，停药2~4日，用药期宜常规补钾，要稀释后缓慢静滴。应常规检查血中电解质浓度。 1.5.4对手术病人，在手术前1周应停用本品，因本品能降低动脉对升压胺的反应，增加筒箭毒碱的肌松弛及麻痹作用。 布美他尼(利了)

1.1剂型、剂量：片剂，1mg；针剂，0.5 mg(2ml)。 1.2用法：口服每次0.5~1 mg，每日1~3次，一般用3天；静脉注射每次0.5~1 mg，视疗效及肾功能而定。

1.3.药理作用：同呋塞米，但剂量为其1/50。 1.4不良反应：较呋塞米为低，但大量及长期应用后，应定期检查电解质。 1.5注意事项：

1.5.1本品与降压药合用治疗高血压患者水肿时，剂量宜减少。

1.5.2本品不宜加于酸性溶液中静滴，易引起沉淀。

中效利尿剂

氢氯噻嗪(双氢氯噻嗪，双氢克尿塞) 1.1剂型、剂量：片剂，25mg。

1.2用法：口服每次25~50 mg，每日1~3次，一般用3天。

1.3.药理作用：抑制肾小管髓袢升支粗段皮质部鈉、氯的再吸收，因而尿中钠、钾与水的排出

量增加而产生利尿作用，利钠后血容量减少，回心血量减少，心输出量降低而引起血压下降，能使尿中钙离子减少，对尿崩症病人有抗利尿作用。

1.4不良反应：低钾血症，胃肠道反应如恶心、呕吐，耳毒症，高尿酸血症，长期服用可引起血糖升高，糖尿病病人应慎用。 1.5注意事项：

1.5.1本品排钾可增加强心甙的毒性，故与强心甙并用时应特别注意补钾。

1.5.2本品与普萘洛尔合用可增强降压效果。 1.5.3本品与保钾利尿药合用，可加强疗效减少排钾。

1.5.4本品与锂盐合用，可提高锂盐血浓度，故合并应用时注意减少锂盐的剂量。 3. 弱效利尿剂 安体舒通(螺内酯)

1.1剂型、剂量：片剂，20mg；胶囊剂，20 mg。 1.2用法：口服每次20~40 mg，每日3~4次，用5天后如疗效满意可继续服用，合并用其它药物时，剂量酌情减半；用于醛固酮增多症诊断时每日200 mg，一般用药7日以上，判断指标是低钾血症及碱血症的纠正。

1.3.药理作用：可能在肾远曲小管和集合管细胞的醛固酮受体部位发生竞争性拮抗，从而产生与醛固酮作用相反的排钠留钾作用。可使尿中钠、氯排出增加，钾排出减少。本品的利尿作用强度下体内醛固酮分泌量有关。

1.4不良反应：少数病人有胃痉挛、腹泻、头痛、思睡，偶见及皮疹、男性乳腺发育和女性多毛、内分泌紊乱等症状，停药后多可恢复。肾功能不全的病人长期应用可引起高钾血症。 1.5注意事项：

1.5.1高钾血症明显，或应用葡萄糖及胰岛素纠正。

1.5.2本品与其它利尿药或降压药合用可增强降压效果，少者剂量宜减少。 氨苯蠂啶(三氨蠂啶)

1.1剂型、剂量：片剂，50mg。

1.2用法：口服每次50~100 mg，每日3次，3~5天为一疗程。

1.3.药理作用：直接抑制肾集合管上皮钠-钾泵ATP酶的活性，使钠再吸收减少，从而减少钠-钾交换，钾的排出也减少，而发挥排钠留钾的利尿作用。

1.4不良反应：偶见恶心、皮疹、嗜睡等症状，停药后多可恢复。长期大量应用可引起高钾血

症及醛固酮分泌增多，应逐渐停药。 1.5注意事项：

1.5.1与噻嗪类排钾利尿药合用，能加强利尿作用，减轻排钾作用。本品与降压药合用可增能疗效相加。

1.5.2与洋地黄毒甙并用时可使之生物转化增加，疗效降低，合用时禁止补钾。

1.5.3与锂盐合用时，能使锂盐血浓度增高引起中毒，应慎用。

1.5.4孕妇及哺乳妇女慎用，尿闭、严重肝与肾病人及对本品过敏者禁用。

甲基强的松龙(甲泼尼松龙)

1.1剂型、剂量：针剂，20mg(1ml)；500 mg(1ml)。1.2用法： 成人0.5~1 g/日，三天为一疗程，必要时一周后可重复一疗程。

1.3.药理作用：本品基本作用同强的松，抗炎作用较强，对钠潴留作用微弱。 1.4不良反应： 同强的松。 1.5注意事项：

同强的松，但负作用更剧。

二、糖皮质激素

强的松(醋酸泼尼松，去氢可的松 ) 1.1剂型、剂量：片剂，5mg。

1.2用法： 成人1 mg/公斤体重/日；儿童1.5~2 mg/公斤体重/日，口服。

1.3.药理作用：本品具有抗炎及免疫抑制作用，能抑制结缔组织的增生，降低 毛细血管壁和细胞膜的通透性，减少炎性渗出，并能抑制组胺及其它毒性物质的形成与释放。本品还能促进蛋白质分解转变为糖，减少葡萄糖的利用，因而使肝糖原都增加，尿中可出现糖尿。还可使胃液分泌增加，增进食欲。当严重中毒感染时，与大量抗菌药物配合使用，可有良好的降温、抗毒、抗休克及促进症状缓解的作用。 1.4不良反应：

1.4.1医源性肾上腺皮质功能亢进症。

1.4.2诱发或加重感染，降低机体的防御能力。 1.4.3恶心、腹上区不适，甚则诱发或加重消化道溃疡病，引起出血或穿孔。

1.4.4长期大量使用可发生欣快、激动及失眠，个别可诱发精神病倾向，儿童可引起惊厥；癫痫病人可诱发癫痫发作。

1.4.5妊娠头3个月可能引起畸胎等。妊娠后期大量应用糖皮质激素，可抑制胎儿下丘脑-垂体，

引起肾上腺皮质萎缩，出生后产生肾上腺皮质功能不全。

1.4.6长期应用之，可引起肾上腺皮质萎缩和功能不全，突然停药，可发生严重肾上腺皮质危象状态。 1.5注意事项：

1.5.1避免长期超生理剂量使用。 1.5.2感染时须合并强有力抗生素。 1.5.3溃疡病人慎用。

1.5.4有精神病倾向、精神病人及癫痫病人慎用或不用。

1.5.5应用糖皮质激素期间不建议使用疫苗。 1.5.6长期应用停药必须逐步减量，以防止停药反应。

1.5.7本品盐皮质激素活性很弱，故不适用于原发性肾上腺皮质功能不全症。

1.5.8一般外科病人尽量不用，单纯疱疹性或溃疡性角膜炎禁用。

三、影响机体免疫功能的药物 1.

免疫抑制剂 环磷酰胺(C.T.X)

1.1剂型、剂量：片剂，50mg；针剂，200mg(2ml)。1.2用法： 成人总量：150 mg/公斤体重。0.05~0.15/天，口服，总量用够后停用；20 mg/公斤体重/次，分1~2天应用，每二周或四周应用一次，半年后改三个月应用一次，一年后改六个月应用一次，总量用够后停用。 1.3.药理作用：本品能抑制细胞的增殖，非特异性在杀伤抗原敏感性淋巴细胞，限制其转化为免疫母细胞。本品对体液免疫和细胞免疫均有抑制作用。 1.4不良反应：

1.4.1骨髓抑制，主要为白细胞减少。。 1.4.2化学性膀胱炎。

1.4.3恶心、呕吐及厌食，偶致胃肠粘膜溃疡病、出血。

1.4.4脱发，偶见皮肤色素沉着及过敏性湿疹。 1.4.5长期应用，男性可致睾丸萎缩及精子缺乏；妇女可致闭经、卵巢纤维化或致畸胎等。可能诱发肿瘤。

1.4.6偶见影响肝功能，出现黄疸及凝血酶原减少。

1.5注意事项：

1.5.1避免长期超生理剂量使用。

1.5.2静脉注射时避免渗液。 1.5.3肝功能不良者慎用。

1.5.4与强的松、苯巴比妥及氯霉素等合用可增强或减弱本品的疗效。 胸腺肽(胸腺素，胸腺多肽)

1.1剂型、剂量：片剂，5mg；针剂，20mg。 1.2用法： 20~100mg/天，静脉点滴一周，一周后改隔日20 mg肌注。

1.3.药理作用：本品可使由骨髓产生的干细胞转变成T细胞，因而有增强细胞免疫功能的作用，对体液免疫的影响甚微。

1.4不良反应：常见发热，少数病人有荨麻疹、皮疹，个别病人出现头昏等。

1.5注意事项：注射前或停药后再次注射时需做皮试。

环孢菌素(环孢霉素A)

1.1剂型、剂量：口服液剂，50ml：5g；胶囊剂，50mg。

1.2用法： 初剂量：8~15 mg/公斤体重/天，分2~3次口服；维持剂量2~6 mg/公斤体重/天，适时调整。

1.3.药理作用：本品具有免疫抑制作用，主要作用于T淋巴细胞，抑制分泌白介素等淋巴因子，降低机体的免疫功能，但骨髓抑制作用不强。 1.4不良反应：常见有肾脏毒性、肝脏毒性、高血压、中枢神经系统功能紊乱及胃肠功能失调等。

1.5注意事项：

1.5.1本品慎与具有肾脏毒性药物合用，若确必须，应随时调整剂量。

1.5.2具有肝脏酶诱导作用的药物如苯巴比妥、利福平等会降低本品的血浆中浓度。 1.5.3酮康唑、两性霉素、红霉素及钙离子拮抗剂会增加本品血药浓度。

1.5.4与其它免疫抑制药物联合使用时，须减低剂量。

1.5.5对环孢菌素类过敏者，孕妇及哺乳妇女禁用。严重肝、肾功能损害者忌用或慎用。 1.5.6实施血药浓度监测，并适时调整剂量是减少不良反应的有效措施。

爱诺华 (来氟米特)

1.1剂型、剂量：片剂，10mg。

1.2用法： 10mg/公斤体重/天，口服三天，三天后改每日40 mg，一周后改每日20~30 mg。疗程

半年。

1.3.药理作用：本品为人工合成的异噁唑衍生物类抗炎及免疫抑制剂。本品在体内迅速转化成活性代谢产物A771726，后者通过抑制IL-2刺激后T细胞中酪氨酸的磷酸化作用。阻断嘧啶核苷酸的生物合成，抑制T、B淋巴细胞及非免疫细胞的增殖。

1.4不良反应：可见厌食、腹泻、恶心、呕吐等胃肠道反应。其它尚有高血压、头昏、瘙痒、皮疹、消瘦、贫血、致畸胎及可逆性脱发等不良反应 了。 1.5注意事项：

因其活性代谢物半衰期长，故服药后应仔细观察。

骁悉(麦考酚吗乙酯，霉酚酯，MMF) 1.1剂型、剂量：胶囊剂，250mg。

1.2用法： 器官移植：成人，2.0~2.5g天；儿童，30mg/公斤体重/天，分2次空腹口服。自身免疫病：成人，1.0~1.5 g天，疗程半年。

1.3.药理作用：本品为嘌呤合成抑制剂。口服吸收后在体内水解转化为活性代谢物霉酚酸(MPA)，通过非竞争性抑制嘌呤合成途径中次黄嘌呤核苷酸脱氢酶的活性，阻断淋巴细胞内鸟嘌呤核苷酸的合成，使DNA合成受阻，从而抑制T和B淋巴细胞的增殖反应，抑制B细胞抗体形成和细胞毒T细胞的分化。

1.4不良反应：可见厌食、腹泻、食管炎、胃炎、胃肠道出血、呼吸困难。偶见血小板减少、贫血及中性粒细胞减少。可致皮肤疱疹病毒和巨细胞病毒感染。 1.5注意事项：

1.5.1 孕妇及哺乳妇女禁用。

1.5.2有严重慢性肾功能损害者，用量不宜超过每次1克，一日2次。本品主要由尿排出，不可与抑制肾功能的药物同用。

1.5.3进食可降低本品的血浆峰值近40%，故应空腹服药。 硫唑嘌呤

1.1剂型、剂量：口服液剂，50ml：5g；胶囊剂，50mg。

1.2用法： 初剂量：8~15 mg/公斤体重/天，分2~3次口服；维持剂量2~6 mg/公斤体重/天，适时调整。

1.3.药理作用：本品具有嘌呤拮抗作用，故可抑制免疫活性细胞DNA的合成，从而抑制淋巴细胞的增殖，即阻止抗原敏感性淋巴细胞转化为

免疫母细胞，产生免疫抑制作用。本品对T淋巴细胞的抑制作用较强，较小剂量即可抑制细胞免疫，抑制B淋巴细胞的剂量要比抑制T细胞的剂量大得多。

1.4不良反应：常见有肾脏毒性、肝脏毒性、高血压、中枢神经系统功能紊乱及胃肠功能失调等。

1.4.1主要为白细胞及血小板减少，伴有出血倾向，过量时可引起骨髓抑制。

1.4.2胃肠道反应如恶心、呕吐、腹泻及食欲不振，大剂量可发生肠粘膜溃疡和口腔溃疡，偶见黄疸和肝毒性。

1.4.3治白血病时常见高尿酸血症。 1.4.4肝、肾功能不良者慎用，孕妇忌用。 2.生物反应调节剂 左旋咪唑

1.1剂型、剂量：片剂，25mg。

1.2用法：2.5 mg/公斤体重/天，分2~3次口服，每周口服三天，停药四天，疗程半年。 1.3.药理作用：本品可使免疫缺陷或免疫抑制的宿主恢复其免疫功能，对正常机体的影响不显著。

1.4不良反应：偶有头晕、恶心、呕吐、腹痛、食欲不振、发热、嗜睡、乏力、皮疹、发痒等，停药后能自行缓解。个别病人可有白细胞减少、剥脱性皮炎及肝功能损伤。

四、改善肾性贫血的药物

促红细胞生成素(红细胞生成素，重组人红细胞生成素，EPO，利血宝，益比奥)

1.1剂型、剂量：针剂，1500U，2000U，3000U，4000U，10000U。

1.2用法： 初剂量：50~150U/公斤体重，每周三次皮下注射；维持剂量依据红细胞压积或血红蛋白水平调整。

1.3.药理作用：本品主要作用在于与红系祖细胞的表面受体结合，促进红系细胞增殖和分化，促进红母细胞成熟，增多红细胞数和血红蛋白含量；稳定红细胞膜，提高红细胞膜抗氧化酶功能。别处，本品还能改善血小板功能，对止血障碍有所改善。 1.4注意事项：

1.4.1主要不良反应是血压升高，偶可诱发脑血管意外，癫痫发作。其它如瘙痒、发热、恶心、头痛、关节痛、血栓等。

1.4.2血液透析难以控制的高血压患者，某些白血病、铅中毒患者及孕妇禁用。对本品过敏者

禁用。癫痫患者、脑血栓形成者慎用。 1.4.3应用期间严格监测血压、血栓情况及血清铁含量。

福乃得(复方硫酸亚铁) 1.1剂型、剂量：复方片剂。

1.2用法： 初剂量：每天一片口服；维持剂量2~3天一片，根据EPO用量调整。 1.3.药理作用：提供造血原料。 1.4不良反应：

1.4.1有胃肠不适、腹痛及腹泻等；偶可致便秘。一般饭后服为宜。

1.4.2大便可能呈黑色，需预先告知病人。 1.5注意事项：

1.5.1服时忌茶，也不宜与鞣酸蛋白及抗酸药碳酸氢钠等同服，以防阻碍铁的吸收。 1.5.2稀盐酸与维生素C能促进铁剂吸收常合并使用。

1.5.3铁剂与四环素类药物可形成络合物，可互相阻碍吸收。 速立菲(琥珀酸亚铁)

1.1剂型、剂量：片剂，100mg。

1.2用法： 初剂量：0.2，日3次口服；维持剂量0.1~0.4/天，根据EPO用量调整。 1.3.药理作用：补充造血原料。 五、治疗肾性骨病的药物

-骨化醇(骨化三醇，罗钙全，- D3胶丸) 1.1剂型、剂量：胶丸剂，0.25ug。 1.2用法：每日一粒，随血钙调整。

1.3.药理作用：本品是维生素D3活性型制剂，能促进肠道对钙的吸收和促进骨形成，使血钙值正常化。

1.4不良反应：应定期测定血钙值，防止高血钙发生。偶有恶心、食欲不振及皮肤搔痒等症。孕妇慎用。 碳酸钙

1.1剂型、剂量：片剂500mg，600mg。 1.2用法： 初剂量：0.5~1.0/天，日1次口服；维持剂量随血钙调整。 1.3.药理作用：补充钙剂。

1.4不良反应：可引起嗳气、便秘。肾功能失调、尿钙或血钙浓度过高者、洋地黄化病人忌用。 六、常用中成药

冬虫夏草(百令胶囊，金水宝胶囊) 1.1剂型、剂量：胶囊剂。 1.2用法： 3~6粒，日3次。

1.3.药理作用：冬虫夏草性微温，补肺肾，益精血。人工培养其菌丝体可提取核苷类、多糖类

等物质，对T淋巴细胞E-花环形成及淋巴细胞转化率均具有显著的抑制效果。

雷公藤多甙片

1.1剂型、剂量：片剂10mg。

1.2用法：1~1.5 mg/公斤体重/天，分次服，疗程半年。

1.3.药理作用：本品有较强的抗炎及免疫抑制作用。它能拮抗和抵制炎症介质的释放及实验性炎症及关节炎的反应程度。能抑制T细胞功能，抑制延迟型变态反应，抑制白介素-1的分泌，抑制分裂原及抗原刺激的T细胞分裂与繁殖。

1.4不良反应：可引起恶心等胃肠道反应，可能产生骨髓抑制或性腺抑制。

黄葵胶囊

1.1剂型、剂量：胶囊剂500mg。

1.2用法： 5粒 日3次口服。

1.3.药理作用：黄葵性甘、寒，可清利湿热，解毒消肿。其提取的黄酮类化合物可抗炎、利尿、抗血小板聚集。

1.4不良反应：可出现用药后上腹部胀满不舒，宜饭后服用。孕妇忌服。