人工气道气囊的管理专家共识(草案)
为规范我国人工气道气囊的管理，中华医学会呼吸病学分会呼吸治疗学组结合近年来的国内外进展，制定本共识。其中的推荐意见依据2001年国际感染论坛（ISF）提出的Delphi分级标准（表1），将涉及的文献按照研究方法和结果分成5个层次，推荐意见的推荐级别按照Delphi分级分为A~E级，其中A级为最高。
一、气囊的作用
推荐意见1:气囊的基本作用是防止漏气和误吸；对于气管切开无需机械通气的患者，如果自主气道保护能力好，可将气囊完全放气或更换为无气囊套管（推荐级别：B级）。
二、气囊充气方法与压力监测
推荐意见2:不能采用根据经验判定充气的指触法给予气囊充气（推荐级别：C级）。
推荐意见3:应使气囊充气后压力维持在25~750px H20（推荐级别：D级）。可采用自动充气泵维持气囊压（推荐级别：B级）；无该装置时每隔6h重新手动量气囊压，每次测量时充气压力宜高于理想值2 cmH20;应及时清理测压管内的积水（推荐级别：E级）。
推荐意见4:不宜常规采用最小闭合技术给予气囊充气，在无法测量气囊压的情况下，可临时采用最小闭合技术充气（推荐级别：E级）。
三、影响气囊密闭性的因素
推荐意见5:应为患者选择合适型号的人工气道，建立后需仔细判断气囊所在位置。当气囊压足够仍存在漏气时，应考虑改变人工气道位置或更换其他型号的人工气道（推荐级别：E级）。
推荐意见6:宜采用聚氨酯制成的圆锥形气囊导管防止VAP,尤其是长期机械通气患者（推荐级别：A级）。
推荐意见7:当患者的气道压较低或自主呼吸较弱以及吸痰时，宜适当增加气囊压；当患者体位改变后，宜重新测量气囊压（推荐级别：E级）。
四、气囊上滞留物的清除
推荐意见8:为预防VAP发生，应定期清除气囊上滞留物，尤其是气囊放气前（推荐级别：A级）。清除气囊上滞留物可采用带声门下吸引的人工气道（推荐级别：A级），宜进行间断吸引（推荐级别：D级）。
五、气囊漏气试验评估上气道通畅度
推荐意见9:气管插管拔出前宜采用气囊漏气试验评价上气道通畅度（推荐级别：A级），阳性判断标准为：将气囊充气状态时和气囊放气后的呼气量进行对比，成人患者呼气量差值≤110 ml,或呼气量差值与气囊充气时呼气量的比值≤15%（推荐级别：D级）。