在全市医院院长工作座谈暨卫生支农工作会议上的讲话

　　这次全市医院院长工作座谈会是经局党委研究确定召开的，主要议题是：贯彻全国、全省20XX年继续深入开展“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年电视电话会议精神，交流经验，探讨如何进一步加强医院管理、提高医院管理水平、医疗质量和医疗服务水平，制定有效控制医药费用不合理增长的措施，切实解决群众看病难、看病贵的问题；安排部署今年“三夏”期间卫生支农工作。
　　一、我市近几年来医院发展的简要回顾（略）
　　二、下一步医院工作的重点
　　根据卫生部、省卫生厅安排的“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动的意见，结合我市医院面临的形势、任务和当前医院建设和发展中存在的问题，下步我市医院管理的指导思想是：坚持以人为本的服务理念，树立和落实科学发展观，以“提高医疗质量，降低医疗费用”为目标，把社会效益、维护群众利益、构建和谐医患关系放在第一位，健全医院的“质量、安全、服务、费用”等项管理制度，探索建立医院科学管理的长效机制，有效控制医药费用的不合理增长，开展各种各样的“惠民”医疗服务，使我们的医疗服务更加贴近群众、贴近社会，不断满足人民群众日益增长的医疗服务需求。
　（一）坚持为人民健康服务的办院宗旨
　　卫生事业是政府实行一定福利政策的社会公益事业，特别是公立医疗机构承担着为人民群众提供基本医疗服务的职责，因此，各级各类医院都必须坚持为人民健康服务的办院宗旨，始终坚定不移地把坚持社会效益放在首位。特别是我们各类医院的院长，在思想上一定要明确：医院院长的任务，就是把医院管好，为人民群众健康提供良好的服务。当前，我市医院发展中存在一些问题，这些问题是发展中的问题，是由于体制性、机制性矛盾造成的。非营利性医疗机构可以营利，这是国家政策；政府没有足够的资金投入国有医院，这是我市的现实。希望各位院长要多学习、多思考，把握政策，立足现实，不等不靠，把握医院发展适应市场经济的规律和遵循卫生事业发展的内在规律，找准自己医院在医疗市场中的位置，积极探索医院发展的内在规律，以改革、创新的精神和行动认真开展医院内部的机制改革，解决现实问题、兼顾长期效果。在医疗市场快速变化、医疗服务高速发展的今天，各医院要把人才看作资源加强人力资源的管理，做到合理用才、科学育才、善于留才，自己培育人才，给人才创造一个施展才华、实现自我价值的环境，把人才留在医院，同时通过加强医院内部管理，走质量效益型的发展道路，把自己的医院做强、做精，使医院沿着正确的方向健康发展。各医院要开展公平竞争，在聘用有特长的专业卫生技术人员上，要禁止脱离XX目前实际、扰乱我市医疗市场健康发展的高薪聘用手段；各医院要杜绝采用不正当手段使用医托、药托扰乱医疗秩序事件的发生，经查证属医院行为的，将全市通报批评，并在媒体曝光。
　（二）开展惠民医疗服务，缓解群众看病贵、看病难的问题
　　各级政府和各级卫生行政部门高度重视群众看病难、看病贵的问题，要求我们从解决弱势群众看病难和贵的问题入手，建立起惠民医疗服务体系，变被动医疗服务为主动医疗服务，为群众提供公平、可及、便捷的基本医疗服务，彻底改变社会对卫生行业的偏见，提升卫生系统的整体形象。根据省卫生厅《关于在全省开展惠民医疗服务的意见》，我局制定了《XX市惠民医疗服务活动方案》，下发了《关于在全市开展惠民医疗服务的通知》，希望大家要按照活动方案的要求，成立一把手负责的专门班子和具体办事机构，制定本院惠民医疗服务的具体措施，简化服务流程，加强医患沟通，尽快开展“惠民门诊”、“惠民病房”，为群众提供人性化的服务，在此基础上积极探索各种适宜的惠民医疗服务模式，切实把惠民医疗服务引入到可持续发展轨道上来。一是要建立综合医院和社区卫生机构的双向转诊制度和工作程序，做到常见病、多发病在社区解决，医院对转诊的疑难重症患者进行诊疗，切实提高惠民医疗服务体系的可及性。二是要认真贯彻我局《关于降低医疗费用实行不规范用药品种淘汰制和单病种费用控制的意见（试行）》，推行二级以上医院检查项目“一单通”、单病种质量控制费用控制、临床用药监控公示等措施，坚持合理检查、合理用药、因病施诊，努力创新费用控制机制，减轻病人就医负担。三是与卫生支农、下乡义诊、城市医疗救助等救助活动一揽子实施，形成惠民服务系列活动，常年实施，坚持不懈，不断提高惠民服务的覆盖面。四是要把惠民医疗服务与医院管理年、医疗质量管理效益年活动紧密结合，在加强内涵建设，严格执行各项规章制度和技术操作规程，保证医疗质量和服务安全的基础上，实施惠民医疗服务。五是要认真研究、探索惠民医疗措施、途径及深层次问题，及时总结惠民医疗服务的经验，不断改进和完善惠民医疗服务形式、内容，逐步扩展服务人群，把惠民医疗服务做为突破口，改革内部运行机制，规范服务行为，控制医药费用，有效解决弱势群体的基本医疗问题，努力为人民群众提优质价廉的医疗服务。开展惠民医疗服务活动的情况要及时形成材料，利用各种方式、在各媒体大力宣传，让社会各界熟知和认可，对开展惠民医疗服务活动成绩突出的单位将大张旗鼓的表彰，以提高医院的知名度、树卫生行业的社会形象。
　（三）继续深入开展医院管理年和医疗质量管理效益年活动
　卫生部确定今年继续开展医院管理年活动，并锁定6大工作目标，即：提高医疗质量，保障医疗安全；改进服务流程，改善就医环境；提高服务意识，转变服务作风；加强财务管理，控制医药费用；严格药费管理，杜绝不合理、分解、重复收费；加强医德医风建设，纠正行业不正之风。卫生厅确定了以“倡导优良医德医风，构建和谐医患关系”为主题，继续开展医疗质量管理效益年活动，并出台了《20XX年医院管理年和医疗质量管理效益年活动方案》，提出了以努力保护人民健康、解决群众看病难看病贵的问题为根本目标，建立综合医院经济效益、社会效益、技术效益、人才效益相统一的评价体系和管理制度，健全行业自律监管制度，保障医疗安全，简化服务流程，降低医疗费用，改善医患关系，树立和维护人民群众健康卫士的良好形象。
　　根据卫生部、卫生厅有关指示精神，今年要从以下几个方面做好工作：一是要巩固成果，全面推进医疗质量评价和监督。各单位要建立医疗质量保证和持续改进体系，落实“质量、费用、服务、效益”等各项管理制度和各项岗位责任制，加强基础医疗和护理质量，强化三基三严训练，培养高水平的、留得住、用得上的卫生技术人才；要加强首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、术前讨论制度、病历书写基本规范与管理等制度的落实工作，逐步建立和完善医疗质量的公示制度，把医疗质量纳入到综合目标管理，与各人的政治、经济待遇挂钩。在省卫生厅出台医院管理评价细则后，个单位要及时、高效的启动医院评价工作。二是建立信息公示制度，控制医药费用的不合理增长。20XX年，市局下发了《关于降低医疗费用实行不规范用药品种淘汰制和单病种费用控制的意见（试行）》，并于20XX年10月1日正式实施，各级各类医院要按照要求制定控制相应的措施，对本院各类药品按照其功效作用进行分类管理。二、三级综合医院要建立医院网络管理平台，其他医院也要在两三年内建立，充分利用医院网络管理平台进行有效监测。要通过实行医院单品种用药总量、临床用药情况和合理用药监控公示制度，每季度公示一次，对排在前10位的药品及生产厂家、经销商，经调查、分析、评定，确认存在严重不合理用药或临床用药不正之风的品种，要坚决予以淘汰，院内两年不得使用该药品，并院内通报；对经查证存在问题的科室和医师，院内通报，并按有关规定给予处理；对医师用药情况进行抽查，每次抽查数量不少于本院执业医师的10%，对不合理用药的在院内张榜公示。各医院要在去年开展10种疾病质量和费用控制的基础上，扩大控制疾病种类，认真做好实施和监督评价，每种种疾病平均费用每季度院内公示一次。市局将对不规范用药品种淘汰制和单病种费用控制公示工作进行监督和督导，对不实施和实施不到位的将全市通报批评。卫生厅公布了全省332家参加检验结果“一单通”的医疗机构，其中我市占16家，希望各单位要加强对专业人员的培训，确保能够严格按照操作规程进行临床检验和成像，出具规范的临床检验报告，卫生厅将不定期检查。各医院要加强对医药收费的管理，坚决取消各种开单提成，从医院根源上杜绝开大方、乱用药、乱检查加重患者负担的现象和违法违纪行为；要加强对高值消耗材料购置、储存和使用管理工作，医院统一配置合格的各种高值耗材，杜绝医生向患者推荐到其他单位购置高档高值耗材吃回扣的现象，避免患者一次使用高值耗材致使全家多年借钱还债现象的发生；要逐步扩大公示范围，设立举报箱，接受社会的监督，防止各种违法违纪事件的发生，为人民群众提供优质高效价廉的医疗服务。对于违反医学科学规律的行为，经查证属实的，将全市通报并在媒体曝光，触犯刑律的将依法追究相关责任。在这里，我特别强调关于开展治理商业贿赂专项工作问题。对这项工作，中央、省、市先后召开了会议专题部署，绝大多数医院迅速反应，组织医务工作者学习文件，提高认识，端正对开展这项活动的态度。但也有个别医院至今没引起重视，无动于衷，应提出严肃的批评。我们在座的各位，都是一院之长，对开展治理商业贿赂工作负有主要的责任。希望大家要提高政治敏锐性，切实把这项工作作为一项大事、真正摆到重要位置，按照中央、省、市实施意见，认真抓实、抓出成效。要多组织医务人员学习，多讲雷池不能越、高压电线不能触的道理，做到警钟长鸣。要把社会主义荣辱观教育做为开展专项治理活动的重要内容，引导广大医务工作者树立医务界的“荣”与“耻”，比如，以济贫救病为荣，以索要红包为耻；以诚信服务为荣，以坑蒙患者为耻，等等，具有鲜明的医疗特征。作为一院之长，要做抵制商业贿赂的表率。现在，社会各界都密切注视商业贿赂专项治理工作，要教育我们的医务工作者，认清形势，防范和抵制商业贿赂，要作出承诺，并付着行动。三是规范行为，严格医疗技术临床应用的准入。今年省卫生厅将逐步制定各级各类医疗机构和诊疗项目基本标准，防止和纠正不具备条件的医疗机构盲目开展新技术的行为。根据省卫生厅制定的标准，我们将加大对临床技术项目准入的管理力度，逐步建立和完善市级各专业质量控制中心，制定详细的专业技术规范，协助卫生行政部门做好医疗质量控制和管理工作。希望各单位要积极创造条件，力争每个二级以上医院都有一个以上的专业成为市级专业质量控制中心，以带动全院医疗质量和管理的整体提高。四是提高法律意识，抓好依法规范执业的贯彻落实。根据全省医政工作安排，我市将运用法律、政策、信息发布、行业准入、监督检查等手段，对医疗卫生机构实行全行业监管。各医院要认真组织学习卫生法律法规，进一步完善医疗质量和安全的控制体系，落实医疗质量和安全责任制、责任追究制，切实做到依法执业、规范执业，杜绝各种违法行为。要高度重视医疗事故和纠纷防范处理工作，进一步加强医院内涵建设，落实各项规章制度，建立和完善医患沟通机制、投诉处理制度，使医务人员充分尊重和维护患者的知情权、选择权，理解、同情、帮助患者，通过为患者提供温馨、细心、爱心、耐心的服务，赢得人民群众对我们的尊重和认同，构建和谐的医患关系，有效防范医疗纠纷，同时要及时受理和处理病人投诉，认真排查和处理问题，做到件件有答复，事事有回音，对医院服务中提出的意见，要及时改进，努力消除医疗隐患；对发生医疗事故的医务人员要及时给予行政处理，并在一定范围内进行通报。对医疗纠纷较多或由于对医疗纠纷处理不力而导致多次上访的，省市卫生行政部门将纳入医疗信息公示内容，在媒体通报。各单位还要结合医药购销领域商业贿赂专项整制治工作，建立教育、制度、监督并重、惩防并举的反腐倡廉工作长效机制，防止并查处卫生系统的腐败事件。五是大力支持和鼓励民营医院的发展。今年来，我市民营医院发展很快，为缓解群众看病难、看病贵做出了一定的贡献。下一步，我们将采取更加有力的措施，促使它更快、更大的发展。要为民营医院发展创造宽松的环境，帮助解决发展中的难题。市局要出台加快民营医院发展的具体意见。各民营医院要增强依法执业的意识，树立靠优质服务赢得市场的理念。专科医院，一定要专，“专”出特色，“专”出水平，“专”出知名度，以此增强市场竞争力。目前，我们不少民营医院，发展存在着较大困难，技术人才缺乏，特别是缺乏医生和高素质的护理人员。下一步，市局将要在人才交流上有所作为。我市卫生人才交流服务中心已成立，为全市的卫生人才交流搭建了平台，创造了一个很好的条件，届时，民营医院人才调剂的问题可望解决。原创文章，尽在文秘知音wm338.com网。
　（四）认真落实“十一五”护理事业发展规划。市局制定了《XX市护理事业20xx-20XX年发展规划实施方案》，各县区卫生行政部门和医疗机构要深刻认识贯彻实施《规划》的重要性和紧迫性，迅速组织广大干部职工认真学习，按照《方案》的要求认真组织实施，同时要组织开展多种形式的宣传报道，为贯彻落实《规划》创造良好的舆论氛围。为做好对规划和方案是实施工作，各医疗卫生单位要转变“重医轻护”、“重技术操作轻专业发展”的思想观念，切实将护理事业发展纳入医疗卫生事业发展的整体框架，做到与整个医疗卫生事业发展同步推进、协调发展；《规划》中对病床与护士之比做出了1：0.6的新规定，各单位要按照《规划》规定的目标，于20XX年将一线护士数量配置到位，护理队伍分层次按能力上岗，职责明确，合理设置护理岗位，培养护理创新意识，形成有利于护理人才脱颖而出的政策环境，造就出一批具有较高水平和专长的专业护士。
　（五）积极推进卫生支农工作。根据卫生厅今年3月下发的《关于实施万名医师支援农村卫生工程进一步做好卫生支农工作的通知》，市局下发了《关于继续开展“三夏”期间万名医务工作者支农活动进一步做好城市支援农村卫生工作的通知》，要求在上年“三夏”期间开展万名医务工作者支农活动的基础上，继续开展“三夏”期间万名医务工作者支农活动。为把这项惠及千家万户的惠民医疗服务活动长期开展下去，局党委决定对上年度在“三夏”卫生支农活动中涌现的先进集体和个人进行表彰，同时对做好今年“三夏”期间万名医务工作者支农活动提出更高的要求。去年“三夏”期间。我们全市卫生系统共组织1000多个医疗小分队，进村入户，为群众送医送药。整个活动期间，共下派医务工作者11000人次，诊疗28万人次，发放药品价值28万元，社会反响良好。希望大家在总结去年工作经验的基础上，制定今年的活动计划，确实使这项活动开展得既轰轰烈烈又扎扎实实，在“三夏”大忙季节把城市的医疗技术送到田间地头，真正为人民群众做些实实在在的好事。对这次活动市局将进行抽查和考核，对先进事迹进行宣传和表彰，对消极应付或拒绝参加的，要通报批评。目前社会各界对我们卫生医疗的负面反映很多，“白衣天使”的形象受到很大损害，我们不能怨天尤人，要用实际行动赢得群众的赞誉，逐步改变他们对卫生医疗的看法。“三夏”大忙期间送医送药下乡，就是我们密切同群众关系、塑“白衣天使”形象的有力措施和具体行动。希望院长们一定要把这项活动组织好。对城市卫生支援农村卫生工作，各县区卫生局要按照《山东省“万名医师支援农村卫生工程”执行方案》的要求和市局的通知，制定落实方案，切实做到“六个结合”：与开展医院管理年和医疗质量管理效益年活动相结合，与三下乡及受援医院的实际情况相结合，“派下去服务”与“送上来培训”相结合，短期集中活动与长期、多种形式下乡服务相结合，与医务人员职称晋升前下乡及新毕业生下乡一年服务相结合。各医疗卫生单位要按照市局的具体安排，把城市卫生支援农村卫生工作落到实处，我局每年将进行考核和总结，并按照通知要求兑现相关政策和规定、表彰先进。
　（六）加强血液管理，完善无偿献血措施，确保血液供应和临床用血安全。各县区、各医疗机构要按照上级要求抓好落实，加强对采、供、输血的管理和输血科的建设，充实力量，提高科学合理用血水平，真正发挥输血科指导临床用血的作用，实现输血科与临床科室的良好互动。要通过实施以市中心血站与各县区、市直各医院输血科（血库）信息联网，提高我市输血科学管理水平。