新生儿窒息复苏流程的临床应用评价

　　【摘要】 目的 评价新生儿窒息复苏技术在临床培训应用的效果。方法 我院于2011年开始医务人员对新生儿窒息复苏规范操作程序培训及指导后进行复苏后的应用效果评价。选择在我院出生的新生儿为研究对象，2010年至2011年为对照组，2011年至2012年为观察组。比较两组新生儿窒息发生率，进行复苏后效果评价。结果 观察组轻度窒息及重度窒息发生率均低于对照组（2.8%比4.85%，0.29%比0.54%，P均小于0.01）。观察组复苏流程临床应用率，快速评估和正压通气100%，正压通气加心脏按压100%，气管插管70%，药物95%。结论 医务人员对新生儿窒息复苏规范操作程序培训及指导后进行复苏后的应用效果评价，可使医务人员熟练掌握复苏流程并正确操作，有效降低新生儿窒息发生率。 　　【关键词】 新生儿；窒息复苏技术；评价 　　doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.099 文章编号：1004-7484（2013）-11-6224-02 　　新生儿窒息是指新生儿出生后呼吸受阻，使内外呼吸气体交换发生障碍导致一氧化碳及PH值降低。新生儿窒息是胎儿宫内缺氧的延续，如不及时纠正可导致不可逆的脑损伤。新生儿窒息复苏是一门科学，应用当代先进的科学手段可以提高复苏水平降低病死率[1]。为了使我院产儿科医务人员熟练掌握并运用新生儿复苏技术提高复苏抢救水平，降低新生儿窒息发生率，我院自2011年始对产儿科医务人员的新生儿复苏规范操作程序培训及指导，对窒息复苏新生儿进行了复苏后的评价，取得了较好的效果，报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 对象 选择2010年至2012年我院出生的新生儿为研究对象，建立医务人员对新生儿窒息复苏规范操作程序培训及指导前进行复苏的新生儿（2010――2011年）为对照组，建立医务人员对新生儿窒息复苏规范操作程序培训及指导后进行复苏的新生儿（2011――2012年）为观察组。 　　1.2 方法 　　1.2.1 新生儿窒息复苏方法评价 ①我院取得窒息复苏资格的医务人员担任教师，对参与产房、儿科、手术室分娩工作的所有医务人员进行培训指导并熟练掌握。②新生儿出生后立即进行快速评估，新生儿窒息复苏方法按照新生儿窒息复苏ABCDE方案[2]，A建立通畅呼吸道B建立呼吸C建立正常循环D药物治疗E评价监护。擦干羊水保暖，防止散热摆好体位吸净口、咽、鼻、呼吸道粘液，触觉刺激对窒息新生儿进行初步复苏，根据评价结果决定下一步操作，如初步复苏后患儿有呼吸暂停或喘息，心率　　1.2.2 新生儿窒息诊断标准 新生儿窒息严重程度按照Apgar评分判断[3].即出生后1分钟Apgar评分≤7分，>3分为轻度窒息，≤3分为重度窒息。如1分钟评分正常但5分钟评分在7分或以下仍诊断为窒息。如5分钟评分在5分以下则诊断为重度窒息。 　　1.3 统计学方法 计算资料用均值±标准差（χ±s）表示，组间比较采用t检验，计算资料组间比较采用卡方检验，p　　2 结 果 　　2.1 培训指导前后新生儿窒息发生率比较 2010年至2011年我院共分娩活产新生儿1010名，发生窒息率59例，其中轻度窒息48例，重度窒息率11例，2011年至2012年我院分娩活产新生儿1138例，发生窒息33例，其中轻度窒息33例，重度窒息9例，培训指导后轻度窒息和重度窒息发生率均明显低于培训前，差异有统计学意义（P均　　2.2 复苏评价 培训指导后均填写新生儿窒息复苏抢救记录并有我院师资对记录复苏项目进行评价，按照复苏流程判断其操作的正确性。42例窒息新生儿均按照复苏流程进行评估，正确率100%，进行正压通气30例，均有指征，使用正确率100%，正压通气+心脏按压2例，正确率100%。气管插管7例，1例插管时机不正确，正确率70%，药物使用：盐酸纳洛酮1例，盐酸肾上腺素1例。 　　3 讨 论 　　新生儿窒息是我国围生儿死亡的主要原因，有研究表明新生儿死亡占婴儿死亡的70%，而死于生后7天新生儿占新生儿死亡的60%，其主要原因为复苏技术欠佳造成的脑损伤[4]，新生儿复苏的临床特点是发病急，病情重，时间性和应急性强，所以窒息后的正确复苏是降低窒息死亡的重要措施。本组病例中快速评估和正压通气使用正确率100%，观察组新生儿轻度窒息，重度窒息发生率明显低于对照组，表明我院医务人员对新生儿窒息复苏规范操作程序培训及指导方式收到明显效果，同时进行复苏后临床评估，提高了围生期窒息的抢救成功率。 　　参考文献 　　[1] 叶鸿昌.继续深入开展我国的新生儿窒息复苏工作降低新生儿窒息的病死率和伤残率.中华围产医学杂志，2011，14：129-131. 　　[2] 石树中.新生儿窒息复苏必读.上海：科学技术文献出版社，1992. 　　[3] 乐杰.妇产科学第7版.北京：人民卫生出版社，2006：295-298. 　　[4] 刑占国，杨秀云.新生儿窒息复苏实施强化培训效果评价.中华围产儿医学杂志，2007，4：234-237.