2013年欧洲泌尿外科学会梗阻性无精症指南介绍
龙源期刊网 http://www.qikan.com.cn
2013年欧洲泌尿外科学会梗阻性无精症指南介绍
作者：王万荣 谭艳 谢胜 谢子平 王澍弘 欧阳海 康照鹏
来源：《中国保健营养·下旬刊》2013年第11期
【关键词】梗阻性无精症；指南介绍
文章编号：1004-7484（2013）-11-6335-022013年欧洲泌尿外科学会梗阻性无精症指南现介绍如下。
1定义
梗阻性无精症（Obstructive azoospermia，OA ）是指由于双侧精道（seminal ducts）梗阻，精液及射精后尿液中没有精子和生精细胞。OA 没有非梗阻性无精症（Non-obstructive azoospermia ，NOA ）常见，无精症中OA 发生率是15-20%。OA 的常见原因，见表1。 表1按照先天和后天原因引起精道梗阻将OA 分类
情况1先天1后天附睾梗阻1特发性附睾梗阻、附睾和睾丸分离（如某些睾丸下降不良者）1感染后（附睾炎）、手术后（附睾囊肿）输精管梗阻1先天性输精管缺如1输精管切除术后、手术后（疝气、阴囊手术）射精管梗阻1前列腺囊肿（Mullerian 管囊肿）1手术后（膀胱颈手术）、感染后OA 患者FSH 正常、睾丸大小正常、附睾增大。有时，输精管由于先天性因素缺如，或者腹股沟以及阴囊手术损伤输精管。原发性男性不育患者经常存在附睾水平梗阻；其他梗阻部位是射精管和输精管。25%可疑梗阻患者阴囊探查时附睾无精子，可能为睾丸内梗阻，或非梗阻原因。2分类
2.1睾丸内梗阻睾丸内梗阻占OA15%。炎症后或创伤后等后天梗阻比先天梗阻（睾丸网和输出小管分离）多见。后天梗阻常和附睾、输精管梗阻有关。
2.2附睾梗阻附睾梗阻或分离是OA 最常见原因，占FSH 小于正常值上限2倍的无精症患者30-67%。
先天性附睾梗阻常为先天性双侧输精管缺如（congenital bilateral absence of the vas
deferens ，CBAVD ），82%CBAVD患者至少和一个囊性纤维化（cystic fibrosis，CF ）基因突变相关。先天性附睾梗阻常伴附睾远端部分缺如和精囊发育不全。其他如输出小管和全部附睾分离、附睾小部分发育不全/闭锁等先天性梗阻少见。
先天性附睾梗阻包括慢性窦肺感染（Young 综合征），该病是由于近端附睾腔碎片引起的机械性梗阻。