传染性肝炎
程某，男，45岁，干部。1977年10月13日初诊：9月份开始感到周身疲乏无力，嗜睡，未引起注意，以后病情日渐加重，出现了纳食不佳，肝区痛，胃脘胀满，口唇干裂，有时呕恶，小便黄，苔白，脉弦数。曾用过保肝疗法治疗，效不明显。10余日前出现巩膜黄染、皮肤发黄等黄疸症状。实验室检查：黄疸指数100 u。麝香草酚浊度试验20 U。r一谷氨酰转肽酶378 U。谷酰转太酶115 U(正常值2～6 u)。超声波：稀疏一较密微波。西医诊断：①急性传染性肝炎；②肝癌(?)。
中医认为证系肝胆疏泄失司，湿热熏蒸为病。治宜清热利湿、疏肝和胃为法。
方药：茵陈30 g，黄柏6 g，山栀、赤芍、白芍各9 g，柴胡6 g，郁金9 g，板蓝根、蒲公英各30 g，广陈皮9 g，丹参15 g，建曲12 g，谷芽、麦芽各9 g，麦冬12 g，甘草3 g。3付，水煎服。
服上方6剂，精神好转，黄疸略退，腹胀减轻，纳食增加，稍有退热。
原方加减：茵陈30 g，黄柏、山栀、赤芍、白芍、郁金各9 g，败酱草12 g，板蓝根、蒲公英各30 g，丹参15 g，广陈皮、建曲各9 g，麦冬、石斛各12 g，竹叶9 g，甘草3 g。3付。
周身黄退，小便黄减，纳食增加。胸闷，唇干裂，时有渗血，思饮。苔白，脉细数。黄疸虽退，余焰尚炽，仍以清热利湿、滋阴、和胃为治。
方用：茵陈30 g，黄柏、山栀各9 g，败酱草15 g，板蓝根、蒲公英、金银花各30 g，连翘、石斛、麦冬、花粉各15 g，生地9 g，丹参15 g，郁金、建曲各9 g，谷芽、麦芽各15 g。3付。
11月6日化验：黄疸指数3 U，麝香草酚浊度试验6 u，谷丙转氨酶38 u。肝区无不适感，脾略肿大。日进主食8～9两，精神转佳，惟口唇干裂，时有疱疹或溃疡，时愈时发，已10余年，大便仍干，小便有时黄。舌边尖红、苔薄白，脉弦细。黄疸已愈，阴液亦伤，拟用养阴解毒法以巩固疗效。
方药：生地15 g，丹皮9 g，石斛、麦冬、元参各15 g，茅根、金银花、连翘、板蓝根各30 g，败酱草15 g，郁金、建曲、谷芽、麦芽各9 g，丹参24 g，甘草3 g。3付。(《临证医案医方》198l，61)
【按语】本案传染性肝炎，病机为肝胆疏泄失司，湿热蕴蒸。急性黄疸型肝炎属祖国医学黄疸的范畴。其发病原因多为感受时疫、湿浊之邪，或饮食失当，湿浊中阻，蕴郁化热，或湿与热结，肝胆失于疏泄，胆汁外溢而为阳黄。若中阳素虚、湿从寒化，或阳黄失治日久，则转为阴黄。若湿热夹毒内陷营血，则发为急黄。急黄相当于现代医学的急性、亚急性肝萎缩，病情险恶，死亡率高。在临床上黄疸最为多见。阳黄又有热重于湿或湿重于热之分。本例属于阳黄偏热型，治疗以清热解毒利湿为主。仅20余剂药，肝功能即恢复正常。
《名老中医学术经验整理与继承》