高血压脑出血健康教育知识指导
高血压脑出血健康教育知识指导
高血压脑出血（HICH）系由脑内动脉、静脉或毛细血管破烂引起脑实质内的一种自发性脑血管病，具有高血压特性，又称高血压性脑出血，高血压脑出血是一种高发病率、高致残率和高致死率的全球性疾病，是危害人类健康既常见又严重的疾病，随着社会竞争的加剧，如长时期承受精神上的过度负荷，很容易得高血压，高盐饮食也是高血压的危险因素，中国人的饮食往往偏咸。
高血压脑出血以50-70岁左右高血压病人最常见，冬春季易发，出血前多无预兆，少数有头晕、头痛、肢体麻木和口齿不清等前驱症状，多在活动和情绪激动、劳累、用力排便时骤然起病。
临床症状常在数分钟至数小时达到高峰，出现头痛、呕吐、意识障碍、偏瘫、失语、大小便失禁等，呼吸沉带有鼾声，重则呈潮式呼吸或不规则呼吸，脉搏缓慢有力，颜面潮红，全身大汗。 家庭应急处理：
1、 病人平卧，保持安静，尽量减少搬动，以免再度出血。
2、 躁动时可给予镇静药物，如肌注或喂入10㎎安定等药物。
3、 高热时可在头部、颈部、腋窝、腹股沟及腘窝等处放置冰
袋或冷水湿敷等物理降温方法来降低脑代谢率和耗氧量，
增加脑缺氧耐受力以降低颅内压。
4、 血压高时，一般不急于用降血压药物，舒张压高于
100mmHg时，可采取头高脚低位（头端床脚抬高30度）;
当舒张压低于100mmHg时，头低脚高位（脚端床脚抬高
30度）。
5、 保持呼吸道通畅，呕吐病人采取卧位，并禁食。
6、 若出现休克、心衰及心跳骤停时，应紧急处理后，送往医
院急救。
7、 由于病情危重，死亡率较高，因此发病后，应尽快送往医
院抢救。
高血压脑出血的术前护理
1、 休息与安全
急性期应绝对卧床休息，抬高床头15-30°，以促进脑部静脉回流，减轻脑水肿；侧卧位，防止呕吐物反流引起误吸；头置冰袋或冰帽，以减少脑组织耗氧量；发病24-48小时避免搬动，保持环境安静，严格限制探视，避免各种刺激，避免咳嗽和用力排便，进行各项护理操作，如翻身、吸痰、导尿均需动作轻柔，以免加重出血。
2、 饮食护理
禁食24-48小时，发病3日后，如不能进食者，鼻饲流质，保证营养供给。
3、 大小便护理
便秘者可用缓泻剂，排便时避免屏气用力，以免颅内压增加尿潴留者及时导尿，留置导尿者用洁尔灭消毒，每日1-2次，防止泌尿系统感染。
4、 心理护理
高血压脑出血常有焦虑、恐惧、孤独的感觉，这种紧张心理不但加重病情，还妨碍病情的康复，因此，早期进行心理治疗对病情的控制和治疗有着重要的作用，护理人员及家属必须耐心细致的安慰病人，消除其紧张恐惧心理，鼓励病人树立战胜疾病的信心，做好解释宣教工作，及时障患者的心理需要，使各项护理工作顺利进行。
高血压脑出血的术后护理
1、 病人清醒后抬高床头15-30°，以促进脑部静脉回
流，减轻脑水肿，保持平静的心态，睡眠充足，保持病室安静，探视人员不可过多。
2、 术后去枕平卧6小时，未清醒前头偏向一侧，以防
呕吐物吸入呼吸。输氧时勿拔出氧气管，勿使引流管打折、扭曲、抬高及脱出，发现异常情况及时报告医护人员。
3、 麻醉清醒后6小时，无吞咽困难方可进食少量流质
饮食，以后逐渐改为软食，进食速度不宜过快，防止呛咳。保持大便通畅，保持安静，避免情绪激动等。
4、 保持大便通畅，给予高蛋白、高热量、富营养、易
消化，富含粗纤维的清淡饮食，限制钠盐的摄入。
5、 功能锻炼 康复训练应尽早开始，在其病后的3个
月内，特别是最初几周内变化最快，6个月时基本达
到最大恢复，其发病2年后，不会有明显变化。早期的功能锻炼，特别是急性期患者的康复是否得当直接影响患者远期效果和生活质量。脑出血术后患者都有语言功能障碍，进行语言训练时，应从单音字开始，再结合手势、图片、音乐等，提高交流能力，减轻患者痛苦。
康复训练 在以上的治疗基础上可以通过床边被动运动和一系列的康复训练，帮助病人肢体恢复，帮助病人运动功能的恢复，自发病1-3个月恢复量最明显，早期的训练对疾病的恢复有很大的帮助。
按摩：手法轻柔、缓慢，进行时对上肢从肩部，（患肢）经肘腕几个手指关节；下肢从患侧大腿起，经小腿外侧，踝及各趾，使其肌肉放松关节活动。
被动运动：在按摩的基础上，被动患侧的上、下肢各关节由大关节到小关节、幅度运动由小逐渐增加，顺序渐进，以免引起患者的关节损伤或脱位。
主动运动：健侧应做慢速度的抗自身重力运动，以保持肌力，并尽可能带动肢体运动。
起坐练习：是偏瘫病人从床上起身到站立、行走的关键，尽早的练习起坐，可促进患侧功能恢复，重要的是可以防止褥疮及肺部感染。病人开始时先将半身抬高30-60度，如无不适可逐渐增加高度，直至借助支持物坐起，以后逐渐的将两
腿垂于床下。
心理治疗：脑血管疾病病人的主要心理变化是恐惧、绝望、烦躁不等，所以在平时做各种治疗应同时结合心理治疗，并和病人交谈，介绍疾病好转的情况和治疗的重要性，帮助病人树立起战胜疾病的心，也可以帮助病人进行言语训练，恢复病人的记忆。
6、 健康护理 注意控制情绪，避免过度紧张和疲劳，防止血压突然升高，节制饮食，定时定量，不得过饱、太咸，少食肥肉，禁烟少酒，多食新鲜水果、蔬菜、豆制品及大蒜等降脂食品。生活有节律，劳逸适度，适当参加体育活动，要保持大便通畅，避免排便用力过猛，血压升高。秋冬季节注意防寒保暖，更应有效控制与治疗高血压，避免精神紧张与劳累。要按照医嘱坚持服用有效地降压药物，决不可服服停停。