视力筛查在学龄前儿童保健操中的必要性探讨

参考文献

• 管理·教育·教学 •

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点。注意营养，控制节制性生活，妊娠晚期必须禁止性生活，以防早产、感染、出血。认识分娩的先兆，宫缩的特征，解除孕妇恐惧心理，进行提倡母乳喂养的宣传。指导作分娩的准备包括住院时的所需物品，婴儿出生后的必备品。

值得注意的是，目前部分流动人口中孕妇忽视常规产前检查，对孕期出现的非正常症状重视不足，拖延病情，导致死胎等严重后果[3]时有发生，应对加强这部分人群的管理。围绕孕期妇女对保健的需求，开展深人浅出、形式多样的健康教育活动，可使孕期保健工作更加深人广泛地得到发展[4]。

[1] 黄鲲, 南淑敏. 社区妇幼保健护理工作的管理[J].中国社区医师,

2004,6(16):76-77.

[2] 于红梅. 社区孕期妇女的保健与护理[J].临床与医疗,2010(13):

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[3] 葛艳蓉. 浅谈孕妇学校的健康教育[J].实用医技杂志,2006,13

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[4] 王端霄. 健康教育对育龄妇女儿童保健知识及行为的影响[J].中

国健康教育,2003,19(5):390-391.

视力筛查在学龄前儿童保健操中的必要性探讨

王鑫凭

（黑龙江省齐齐哈尔市碾子山区妇幼保健所，黑龙江 齐齐哈尔 161046）

【摘要】视力筛查是儿童眼保健工作中一个重要的组成部分，儿童经过视力筛查可以较早发现视力异常，从而可以在异常初期就给予相应的治疗和矫正。本文就从我国学龄前儿童视力筛查的现状着手讨论，研究一下在学龄前儿童视力异常的原因，并阐述保健操中进行视力筛查的必要性。

【关键词】视力筛查；学龄前儿童；保健操

中图分类号：R770.42+1 文献标识码：A 文章编号：1671-8194（2011）06-0345-02

1 学龄前儿童进行视力筛查的现状及结果分析

影响儿童视力异常的最主要因素是屈光不正，其具体表现就是远视、近视、屈光参差、散光等症状[1]。学龄前儿童如果出现视力问题，一般较难被家长发现，因此视力检查就显得尤为重要。下面我们先来看两组相关数据，了解一下我国学龄前儿童进行视力筛查的现状及结果：

陈小丽等[2]的报道中显示：2009年某区68所幼儿园13755名学龄前儿童进行视力筛查，结果表明：视力异常随着年龄的增长而降低：486名儿童存在视力不良，其中散光：77.16%、远视+散光：7.61%、远视：9.87%、近视+散光：2.26%、近视：3.08%。各类型视力不良差异有统计学意义（P ＜0.05）。3734名儿童存在视力问题；

此外，蒋式飞等[1]的报道中显示：2009对奉化市28所幼儿园6 091例儿童进行视力筛查，结果：6091例儿童中视力异常849例，异常率为13.9%，其中男童视力异常414例，占异常48.8%，女童视力异常435例，占异常51.2%；女童视力异常发生率明显高于男童（P ＜0.05）。视力异常情况主要包括散光、远视+散光、远视、近视+散光、近视、斜视等。849例视力异常儿童中3~4岁视力异常287例，占异常33.8%，4~5岁视力异常255例，占异常30.0%，5~6岁307例，占异常36.2%。3~4岁组儿童的视力异常发生率明显高于4~5岁组和5~6岁组。

2 学龄前儿童视力异常的主要原因2.1 现代文明对视力的影响

儿童的视力与看电视的时间和距离有着密切的关系。生活水平不断提高、电子产品不断普及，学龄前儿童的用眼负担也越来越重，很多家长却由于工作繁忙对于孩子疏于管理，所以导致视力问题提前发生。并且电视机的摆放距离是造成儿童视力异常的另外一个重要因素。相关文献表明，儿童看电视的时间不应超过30min ，距离也要在3m 以外。

2.2 户外活动对视力的影响

室内用眼容易造成视力异常，而户外活动的自然光线对于孩子不成熟的视力发育有着一定的促进作用，因此，家长要有意识的延长儿童在户外的活动时间，以促进儿童视力的正常发育。2.3 睡眠时间对视力的影响

儿童具有充足的睡眠可以对视力形成一定的保护，而如果睡眠不足导致眼睛无法充分休息，无法缓解疲劳，最终导致视力低下，因此要保证儿童充足的睡眠时间。

影响学龄前儿童视力的因素有很多，诸如父母对视力发育的知识掌握、孩子的出生情况、生活环境采光的影响等等，限于篇幅不做一一赘述。

3 视力筛查在学龄前儿童保健操中的必要性3.1 学龄前儿童生理特点

学龄前儿童在生理上，眼球相较成人来说比较短，所以在屈光度中就表现为生理性的远视，不过儿童的调节能力相对较强，所以这种生理性的轻度远视对其视力不会造成太大影响。但是上文中提到，由于社会文明的发展、电子产品的普及，都使孩子的眼球睫状肌长期处于一个紧张的状态，并会出现暂时性的调节痉挛，最终导致视力下降，形成假性近视；如果这种情况不及时发现并采取有效的缓解措施，就会发展成真性近视，影响着孩子今后的学习、工作和生活。由上述数据资料可以看出，学龄前儿童视力异常率逐年增长，并会随着年龄的增大而增长，因此视力筛查要及早进行，如发现异常可以通过儿童保健操或者其他矫正措施进行矫正[3]。3.2 视力问题已成为学龄前儿童最常见的健康问题

视觉是人类获得信息的重要途径，而学龄前儿童最常见的健康问题就是视力问题。相关文献表明：人类视觉发育在出生后的两年是关键期，而敏感期可以维持到9~12岁，所以视力的矫正和治疗的最佳时期僦是学龄前。对学龄前的儿童进行屈光异常筛查，如有必要还要

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• 管理·教育·教学 •

[1] 蒋式飞, 周美珍. 奉化市6 091例学龄前儿童视力筛查结果分析

[J].中国妇幼保健,2010,25(5):18.

[2] 陈小丽, 姚永平, 严冬梅. 清城区学龄前儿童视力筛查状况调查

分析[J].社区医学杂志,2010,8(17):14.

[3] 何志远, 马胜生, 梁纳. 视力检查在临床上的意义[J].中国眼镜科

技杂志,2004,9(5):45.

进行散瞳检查，越早发现异常就可以越早的进行治疗，增大恢复的机率。因此在学龄前儿童群体中进行视力筛查就显得非常有必要。

总之，学龄前儿童的视力筛查工作应该作为儿童保健工作的重中之重，各级妇幼保健机构要积极宣传眼保健的重要性，让儿童的视力健康问题引起全社会的关注，从而保证儿童健康的成长。参考文献

　　护理程序在急诊护理带教中的探索

钱 鹏

（苏州大学附属第二医院，江苏 苏州 215000）

【摘要】目的 探讨能培养出符合临床实际需要的实用型护理人才。方法 引入护理程序理论指导临床带教。结果 按护理程序理论指导临床带教，实习生能在短时间内胜任临床护理工作，并能理论联系实际开展工作，专业技能和职业道德水平明显提高。实习生对带教老师评价满意。结论 护理程序在护理带教中的应用，能规范护理带教，提高实习生的实际工作能力和培养良好的职业道德。【关键词】教育，护理；临床实习；护理过程

中图分类号：R47 文献标识码：A 文章编号：1671-8194（2011）06-0346-02

随着护理模式的转变，以患者为中心的系统化整体护理已成为现代护理的发展趋势，也逐渐进入到护理临床带教中。系统化整体护理是“以现代护理观为指导，以护理程序为核心，将护理临床业务与护理管理各个环节系统化的工作模式”，护理程序是做好整体护理的核心和基础，是一种科学的确认问题和解决问题的工作方法[1]。 1 护理程序的概念及作用

护理程序是以促进和恢复护理对象的健康为目标所进行的一系列有目的、有计划的护理活动，是一个综合的、动态的、具有决策和反馈功能的过程。对护理对象进行主动全面的整体护理，使其达到最佳健康状态。应用护理程序进行带教，就是把实习生和护理对象进行换位，是以促进和帮助实习生的临床实践为目标所进行的一系列有目的、有计划的带教活动，是一个综合的、动态的、具有决策和反馈功能的过程。对实习生进行主动的全面的整体带教，使其尽快适应岗位要求，进入护士角色，完成护理工作任务，培养出符合临床实际需要的实用型护理人才。2 带教方法2.1 评估

2.1.1 护生的基本情况评估　

包括年龄、性别、籍贯、学历、毕业院校、爱好、特长、政治面貌、精神状态、学习热情、心理状态等。2.1.2 带教老师的评估　

包括带教老师的年资、职称、学历、操作技能、专业知识、带教态度、沟通能力等。2.2 计划　

护理部根据学校毕业实习大纲及计划，结合医院具体情况，制订切实可行的带教计划。各临床科室设置“实习带教”本，内容包括：护理专业实习职责要求，本科实习要求，具体工作安排，上小课题目、授课人、详细内容，实习生见习、实习轮转表，出科理论、操作考试等项目，把计划细化，使带教规范化、程序化。教学目标：培养具有规范的基础护理和各专科护理的基本操作技能；具有对急、危、

重患者的初步应急处理能力和配合抢救能力；掌握观察病情的方法及内容。并能应用护理程序的方法为患者实施系统化整体护理。2.3 实施　

2.3.1 加强管理，提高教学质量

成立由主管护师组成的临床教学质量持续改进督促组，对实习质量进行全程督导；挑选大专以上学历，自身素质好，业务水平高，有一定教学、管理、沟通能力并热心带教的护理人员为带教老师；护士长和教学干事为学生的直接管理者，关心护生的衣食住行、心理变化及带教情况。

2.3.2 实习前学生由护理部组织4d 的岗前培训

介绍医院概况、护理指挥系统；有关规章制度；实习计划要求；如何当好实习生；然后带领学生进行医院参观了解医院的布署和各科室的分布。

2.3.3 实施一对一专人带教

按制定的计划与目标，带教中具体跟班，采取讲解、示范与指导相结合的方法，根据她们接受能力的不同，因材施教，鼓励学生多提出问题，随身带小册子，把临床碰到的问题或重要的知识点记下来，学习应用护理程序的方法，提高分析问题、解决问题的能力；理论学习除了带教老师上小课外、还安排参加院内、科内的讲座等；利用晨会、交接班、查房时对学生进行提问，让学生加强理论联系实际的能力。2.4 评价2.4.1 出科考试　

①理论考试。由教学监督组出题，对护生进行考试，了解其理论知识掌握情况，并加以评分。②操作考核。心肺复苏，氧气吸入法，静脉输液，无菌技术操作，洗胃法。2.4.2 护理教学质量检查　

每季度由教学督导组组织检查，内容包括：教学计划落实、上小课、理论及操作考试情况；现场抽查实习生掌握理论及操作情况、对护生综合素质评定、询问护生对带教老师的反映。