传染病知识讲座

传染病知识讲座

第一章 传染病的基本知识

一、何谓传染病

㈠、什么是传染病

传染病是指能够在人群中或人和动物之间引起流行的感染性疾病。此类疾病是由病原体（如细菌、病毒、真菌、寄生虫等）侵入人体内引起，病原体在体内繁殖或产生毒素，并对正常细胞及其功能造成破坏，严重时可导致感染者死亡。这些病原体，能通过多种途径，从一个传染源（例如病人、病畜）传到另一个人身上，在人与人或动物之间相互传染，使其他人也感染同样疾病。

㈡、传染病的特点

传染病一般都具有以下特点：

⒈病原体

绝大多数传染病都有其特异的病原体，包括细菌、病毒、立克次体、衣原体、真菌、螺旋体、原虫、寄生虫等，少数传染病的病原体至今仍不太明确。

⒉传染性

病原体从宿主排出体外，通过一定方式，到达新的易感染者体内，呈现出一定传染性，其传染强度与病原体种类、数量、 毒力、易感者的免疫状态等因素有关。

⒊流行性、地方性、季节性

⑴流行性。按传染病流行过程的强度和广度分为：

散发：是指传染病在人群中散在发生；

流行：是指某一地区或某一单位，在某一时间内，某种传染病的发病率，超过了历年同期的发病水平；

大流行：指某种传染病在某个短时期内迅速传播、蔓延，超过了一般的流行强度； 暴发：指某一局部地区或集体中，短时间内突然出现大批患同一传染病的人。

⑵地方性。地方性是指某些传染病或寄生虫病的中间宿主，受地理条件、气温条件变化的影响，常局限在一定的地域范围内发生。如疟疾等虫媒传染病，鼠疫等自然疫源性疾病。

⑶季节性。季节性是指传染病的发病率在年度内出现季节性升高，如流行性乙型脑炎多在夏秋季节流行。

⒋免疫性

传染病痊愈后，人体对同一种传染病原体产生抵抗力，一段时间内再次遇到该病原体的入侵而不会再感染，称为免疫。

不同的传染病，病后的免疫状态有所不同，有的传染病患病一次后可终身免疫，有的还可再感染。

二、传染病传播的基本条件

传染病传播需同时具备如下三个基本条件。

㈠传染源

是指体内有病原体生长、繁殖并且能排出病原体的人和动物，包括病人、病原体携带者和受感染的动物、昆虫。病原体通常必须依靠传染源作为载体，伺机感染其他易感者。

㈡传播途径

传播途径是指病原体离开传染源后，传染给其他易感者所经过的途径。传染病可经过一种或多种途径传播。常见的传染病传播途径与过程有以下几种：

㈢易感人群

即对某种传染病缺乏特异性免疫力的人就是这种传染病的易感人群。人群作为一个整体对传染病的易感染程度称为人群易感染性，人群易感性的高低取决于一个整体对易感人体所占的比例。与之相对应的是群体免疫力，即人群对于某种传染病的侵入和传播的抵抗力。儿童及青少年由于身体抵抗力及免疫力功能发育不完善，良好的个人卫生习惯尚未养成，自我保护能力差，因而较容易受到传染病的侵袭。在儿童中开展有计划的疫苗接种就是要提高儿童的群体免疫水平。

三、传染病控制的基本原则

由于传染病的传播必须同时具备以上三个条件：传染源、传播途径和易感人群（宿主），即所谓的传染链，因此，控制传染病的蔓延也必须针对这几个条件采取相对应的预防措施。

㈠管理和控制传染源

传染源是引发传染病的根源之所在，因此控制和消除传染源是控制与消灭传染病的根本措施。

例如，对非典型肺炎病人和疑似病人进行隔离治疗、严格诊治和管理，对病人家属加以严密监控和检疫，就是控制非典型肺炎流行的传染源；流行性出血热的传染源是老鼠，消灭

老鼠就是消灭流行性出血热的传染源；狂犬病的传染源是狗，国家对养犬的管理就是控制狂犬病的传染源。

㈡切断传播途径

传播途径是传染病传播的通道，因此，切断传播途径，是控制与消灭疾病的关键措施。 病原体高开传染源后，需经一定的途径才会传染给正常人，如通过咳嗽产生的飞沫、蚊虫叮咬、水源污染、输血等途径。消灭蚊子可以预防疟疾；搞好饮食卫生可以减少痢疾、伤寒的发生；开窗通风、避免与病人近距离接触、戴口罩等措施可以预防经空气传播的呼吸道传染病。

㈢保护易感人群

保护易感人群，是控制与消灭传染病的重要措施。一种传染病是否能在某人群中发生、流行（包括流行的强度），均与这些人群是否具有对该病的易感性有关。人群易感性高，说明该人群具有发生该病流行的可能性较大，一旦有传染源传入，并且有适宜的传播途径，即可形成暴发或流行。

对于一种新的传染病而言，从来没有感染过这种疾病的人群都是易感者。注射疫苗是保护易感人群的最好方法，现在很多传染病可以通过注射疫苗来控制。

传染病的流行还受自然环境与社会环境的影响，自然环境与社会环境对传染病流行的三个条件的存在均可以挥重要的作用。

四、为何学校较易发生传染病的流行

㈠学校是人群集中的特殊场所

学校是一个相封闭的场所，人群聚集，接触面广，一旦有人感染上某种传染病，很容易造成相互传播，特别是容易引发一些呼吸道传染病和肠道传染病的流行。传染源可以是患病的学校教职工或学生。如果一个食堂炊事员患痢疾，那么他就可能通过污染所接触的食品容器、加工的食品，将病原体传播给就餐人员；一个学生患流行性感冒后如果继续上课，就可能通过飞沫将病原体传播给周边的同学和老师。

㈡中小学生处于生长发育阶段，个体的免疫力较低，自我保护意识差，容易受传染 许多传染病如流感、水痘、流行性腮腺炎、流脑等，易感人群都是儿童与青少年，因为处于生长发育阶段的儿童与青少年，身体免疫力较低，加之缺乏传染病预防知识，没有养成良好的卫生习惯，个人防护意识和能力较差，特别是不了解传染病早期症状，不能清楚表达身体的不适，因此不能早期识别并配合老师、医生及时诊断治疗，容易造成传染病在学校的传播与流行。如一个学生患有麻疹，只以为是普通感冒，没及时治疗，咳嗽打喷嚏时，病原体就可通过飞沫传染给其他学生造成大面积的感染。

五、学校常见传染病及国家重点防治的疾病

㈠呼吸道传染病

⒈流行性感冒

简称流感，是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，传染性极高。

传染源是流感患者。流感主要在人多拥挤的密闭环境中经空气或飞沫传播，亦可通过直接接触患者的分泌物而传播。

人群普遍易感。潜伏期短，通常为1－3日。

流感流行具有一定的季节性，我国北方地区的流行一般均发生在冬春季节，南方四季都有病例发生，发病高峰在夏季和冬季。

主要临床表现：发热、头痛、肌痛、乏力、鼻炎、咽痛和咳嗽，还可出现肠胃不适。 ⒉麻疹

麻诊是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病。

传染源是麻诊患者。麻诊主要是通过飞沫或直接接触患者的鼻咽喉分泌物传播。

人群普遍易感。没有麻诊疫苗前，麻诊是一种普遍发生的儿童传染病；相关疫苗发明后，麻诊的发病率已经大大降低。麻疹的潜伏期为7至18日，通常为14日。病愈后有持久免疫力。

麻疹发病季节以冬春季为多，但全年均可发生。

其主要临床表现：感染初期出现咳嗽、流涕、发热、眼红及口腔内出现白点（何氏白斑）；3至7日后皮肤会出现斑丘疹，通常由面部扩散到全身，维持4至7日，亦可能长达3个星期，留下褐色斑痕或出现脱屑；病重者的呼吸系统、消化系统及脑部会受到影响，导致严重后果，甚至死亡。

⒊水痘

水痘是由水痘带状疱疹病毒（疱疹病毒的一种）引起的一种急性呼吸道传染病。

传染源是水痘患者。水痘通过患者咳嗽产生的飞沫或散布在空气中的鼻咽喉分泌物传播，也可经人与人接触直接传播、或接触到水痘痘浆污染的物品而间接传播。

人群普遍易感，但发病主要是儿童。潜伏期为10－24日，通常为14－16日。病后可获终身免疫。

主要临床表现：患者从出现皮疹前2日至出疹后6日具有传染性。患病初期出现轻微发烧、疲倦和软弱无力；斑疹出现后数小时即转化为丘疹、疱疹。皮疹分布呈向心性，即躯干、头部较多，四肢处较少。一般典型水疱皮疹约历时1－6天，由于皮疹先后、分批出现，因

此在出疹2－3天内，在病人身上同一部位可见到各阶段的皮疹（即斑疹、丘疹、疱疹及结痂）同时丰存在。大部分情况下，病人症状都是轻微的，可不治而愈。

⒋流行性腮腺炎

流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒所引起的急性呼吸道传染病。

传染源是性腮腺炎患者和携带病毒者。流行性腮腺炎可经直接接触患者的唾液或飞沫传播。患者在腮腺炎明显肿胀前6、7日至肿胀后9日期间具有传染性。

易感人群为1岁以上的儿童和青少年。潜伏期为12－25日，通常为18日。感染后一般可获得持久免疫力。

流行性腮腺炎全年均有发病，但以冬春季为主。

主要临床表现：前驱症状可出现发热、头痛、无力、食欲不振等，发病1至2日后出现颧骨弓或耳部疼痛，然后出现唾液腺肿大，通常可见一侧或双侧腮腺肿大。除腮腺肿胀外，还可引起脑膜炎、脑膜脑炎、 丸炎、卵巢炎、胰腺炎等。

⒎结核病

结核病由结核杆菌引起经呼吸道传播的传染病。病灶在肺部（肺结核）多见，淋巴结、肾、骨、关节等部位也有发病。

传染源是结核病患者和带菌者。结核杆菌由空气传播。肺结核患者咳嗽或打喷嚏时会将细菌散播到空气中，或痰干燥后结核菌随尘埃漂浮于空气中，抵抗力稍差的人吸入后便会染病。

全年均可发病。

主要临床表现：包括低热、盗汗、疲倦、体重下降、长期咳嗽和痰中带血。部分患者无明显病征。

㈡消化系统传染病

⒈细菌性痢疾

是指由痢疾杆菌引起的肠道传染病，简称菌痢。

传染源是痢疾患者和带菌者。细菌性痢疾主要通过消化道传播。病原菌随病人粪便排出，污染食物、水、生活用品或手，经口使人感染。

人群普遍易感，以儿童发病率最高，其次为中青年。潜伏期为数小时至7天，平均1－2天。

本病全年均可发生，但多发生在夏秋季。

主要临床表现：腹痛、腹泻、里急后重和粘液脓血便，可伴有发热及全身毒血症，严重者可出现感染性休克和（或）中毒性脑病。

⒉伤寒和副伤寒

伤寒和副伤寒是分别由伤寒杆菌甲、乙、丙引起的急性消化道传染病。

传染源是伤寒或副伤寒患者和带菌者。主要通过消化道传播。伤寒杆菌和副伤寒杆菌通过病人或带菌者的粪便排出，污染水、食物，经口使人感染；还可通过日常生活接触、苍蝇与蟑螂等传递病原菌而传播。伤寒杆菌在水中不仅可以存活并保持毒力，而且还可以繁殖，因此，水源被污染后，易造成伤寒和副伤寒的浒。

人群普遍易感，以儿童和青少年发病率最高。病后免疫力持久。此病潜伏期为10－14天。

此病全年均可发生，但多发生在夏秋季。

主要临床表现：持续发热、相对缓脉，有腹胀、便秘、腹泻等消化症状，还可出现精神恍惚、表情淡漠等社会系统症状，部分病人全身可出现玫瑰色皮疹。

六、加强健康教育 培养师生良好卫生习惯

通过健康教育可以宣传卫生防病知识，增强师生的公共卫生意识，促使师生养成良好的卫生行为，提高自我防范的能力，并将学校传染病预防工作转化为全校师生的自觉行动。这对于传染病预防控制工作具有重大的意义。

学校要把传染病预防教育纳入教学计划，通过多种形式，如开设健康教育课或者专题讲座，通过宣传栏、班会、队会、讲座、板报、广播、等方式对学生进行传染病预防知识教育，特别要注意根据不同传染病的流行特点，有针对性地开展宣传教育，切实增强学生的卫生防病意识。

七、注意保持个人卫生 积极预防传染病

教师与学生应注意讲究个人卫生，增强健康意识，采取必要的个人防护措施，预防传染病的发生与传播。

（一）保持正常、合理的生活规律，积极锻炼身体，不吸烟，不酗酒，保证充分休息，增强身体抵抗力。

（二）经常洗澡、理发、修剪指早，早晚洗漱。

（三）及时换洗衣服、床单、枕巾、被套。

（四）平时保持双手清洁，用清水及肥皂洗手。

（五）饭前便后一定要用肥皂和流动水洗手。

（六）不随地吐痰，不乱扔垃圾。

（七）养成均衡的饮食习惯，多吃水果、蔬菜等绿色食品。

（八）不与他人共用手巾、手绢、牙刷、餐具或其它个人物品。

（九）保持室内空气流通。

（十）避免挖鼻孔和用手或不干净的手巾等物品擦拭眼睛。

（十一）痰必须吐在纸巾里丢进垃圾桶，或吐在厕所马桶中冲掉。

（十二）保持头发清洁，预防头虱。

（十三）如果有发烧及咳嗽、打喷嚏等呼吸道症状，应自觉戴上口罩并尽快就诊。 （十四）不吃生的或半生的肉类、水产品等，生吃瓜果要彻底洗净。

（十五） 注意选购、食用新鲜的食品和水产品，不选购、不吃外形、气味或味道异常及发霉的食物。

（十六） 剩余食物要冷藏，隔餐食物应彻底加热后方可信用。

（十七）不吃可能受到鼠类等动物污染三过的生冷食物、水和饮料等。

八、学校不同场所预防传染病的措施

㈠教室

⒈教室应保持整齐清洁，地面无痰迹、纸屑、脏物，每天清扫地面及抹擦课桌椅。 ⒉教室应保持良好的通风和空气新鲜。按照《中小学校教室换气卫生标准》（ＧＢ/Ｔ17226 / 1998）规定，每小时需要置换空气。学校应根据季节和天气的不同，确定换气方式与次数，如温暖天气（或季节）宜采取全日开窗的方式换气，寒冷天气（或季节）在课前和课间休息期间宜利用教室和走廊的窗户开窗换气。

⒊保证教室适宜的温度和湿度。按照《中小学校教室采暖温度标准》（GB/T17225/1998） 规定，在学习（授课和自习）时间内，教室中部（ 距地面壁1 米处）的温度应为 16－18 ℃，不宣超过 20 ℃，相对湿度应为30%－80%。

㈡ 宿舍

经常性卫生要求

⑴ 宿舍内和周围环境应整洁、美观，地面无果皮、痰迹和垃圾。

⑵ 应有健全的宿舍卫生制度。

⑶ 宿舍的通风换气要符合卫生标准。宿舍管理员每天应督促学生在起床后，将宿舍窗户打开通风，确保宿舍空气新鲜。

⑷ 洗间和厕所应该每日清洁，做到并保持无积水、无积粪、无蚊蝇、无异味。

⑸宿舍应有防蚊、蝇、蟑螂和防鼠害的设施。并经常检查设施用情况，发现问题及时改进，应做到室内外无蚊蝇孳生场所。

㈣食堂

⒈食堂必须有有效的卫生许可证，从业人员必须经过体检、培训， 取得健康证和卫生知识培训合格证后万可上岗。从业人员如患痢疾、伤寒、活动性肺结核、病毒性肝炎、化脓性皮肤病应立即停止工作并及时调离。

⒉食堂应建立健全卫生管理制度，应设有专（兼）职食品卫生管理人员。

⒊食堂布局、设施与设备等应符合《学校食堂与学生集体用餐卫生管理规定》的要求。 ⒋食堂采购、加工、储存等各个环节应符合《学校食堂与学生集体用餐卫生管理规定》的要求。

⒌餐厅内外应保持清洁、卫生，清扫时应采用湿式作业。

⒍食堂饮用水应符合国家生活饮用水卫生标准，二次供水设施如蓄水池等应有卫生防护措施，做到定期清洗消毒。

㈤垃圾处理

⒈在校园内、教室外应配置相应数量的废物箱，且要与食堂、宿舍、水源有一定的防护距离。

⒉垃圾实行密封存放。内、外环境清洁，无恶臭，不孳生苍蝇。

⒊每天由专人对废物箱进行清理，垃圾及时清运，日产日清，保证周围整洁无蝇蛆。 ㈦校园

⒈保持校园整洁、卫生，不随意（随手）丢垃圾（废弃物）、不随意吐痰；不随地撒泼污物。

⒉根据《中小学校建筑设计规范要求》，校园应处于阳光充足、空气流通、场地干燥、排水通畅、地势较高的地段。校园里还应提供一些必要的卫生设施，如：污物桶、洗手及排水设施。

⒊校园作为学校公共环境的一部分，要安排人员定时打扫。地面清扫方式以湿式清扫为宜，以防止尘土飞扬；要及时清理地面的纸屑、污物，防止细菌、病毒的滋生、传播；要定时清洗校园的门窗、楼梯护栏扶手、手柄并进行消毒，以消灭附着在设施上的细菌、病毒，防止细菌、病毒传播；气象条件不好时，如风、沙、雨、雪天气，要及时清除地面污水、污物、积雪。当传染病流行时，应在卫生部门指导下对地面及公共设施进行消毒。可用适当浓度含氯制剂（含氯消毒液，如1：49漂白水等），对门、墙、地面进行消毒，待30分钟后用清水冲洗。

⒋对容易滋生蚊、蝇、蟑螂、老鼠等有害生物的卫生死角进行定期清扫，及时采取灭蚊、灭蝇、灭蟑、灭鼠措施，杜绝卫生死角。