头孢菌素类的皮试方法及结果分析

安徽医药　A nhui M edical and Phar m aceutical Journal 　2005Oct; 9(10) ・773・

头孢菌素类的皮试方法及结果分析

陈宗志

(浙江省平阳县人民医院, 浙江平阳　325400)

摘要:目的　建立头孢菌素的皮试方法和标准, 减少不良反应

的发生。方法　通过对11861例患者使用9种头孢菌素皮试结果的回顾性分析。结果　头孢菌素的皮试阳性发生率为3. 96‰, 并和青霉素存在部分交叉过敏反应。结论　使用头孢菌素需作皮肤过敏试验, 以原药作皮试较为合理。关键词:头孢菌素; 抗生素; 皮试

　　头孢菌素具有高效、低毒、, 反应, 。头孢菌素是否要做皮肤过敏试验目前尚无定论, 为确保用药安全, 我院规定使用头孢菌素时必须对患者进行皮肤过敏试验。然而对头孢菌素的皮试液的含量和配制方法尚无统一的标准, 各个医院甚至各个科室的做法不统一。我院参照文献[2], 制订了统一的标准, 每m l 内含300μg 头孢菌素对我院近4年来使用头孢菌素的患者11861例均进行了皮肤过敏试验, 现报道如下。1　资料与方法1. 1　临床资料　2001年3月～2005年2月间在我院住院部各病区及门诊注射室使用头孢菌素的11861病例中, 男性患者为5888例, 女性患者为5973例。年龄在18d 到85岁之间。按不同年龄分为60岁4个组。1. 2　判断标准　若丘疹红且大, 隆起明显, 直径大于1c m 者为阳性, 否则视为阴性。1. 3　皮试液的配制和皮试方法

1. 3. 1　皮试液的配制方法　取原粉针剂量0. 5、1. 0、1. 5、2. 0g 加生理盐水分别为1. 6、3. 3、5. 0、6. 7m l, 振摇使溶。取上液0. 1m l 加生理盐水至1m l, 混匀; 再取上液0. 1m l 加生理盐

表1　11861例患者头孢菌素类抗生素皮试结果

药物名称头孢唑啉头孢氨噻肟头孢呋辛头孢哌酮头孢匹胺头孢地嗪头孢唑肟头孢替唑头孢曲松合计

病例数阴性男女男女男女男女男女男女男女男女男女男女

[***********][***********][***********]0258885973

[***********][***********][***********]9958645950

[1]

表2　不同年龄组头孢菌素类抗生素皮表试结果

药物名称

头孢唑啉

年龄60岁

15岁15～60岁>60岁60岁60岁60岁60岁60岁60岁60岁

[***********][***********][***********][***********][***********][1**********]42阴性

[***********][***********][***********][***********][***********][**************]阳性

[***********][***********]51521阳性率/‰

24. 35. 384. 35-3. 623. 314. 963. 94-3. 794. 8010. 309. 262. 106. 136. 58-4. 764. 90-8. 933. 313. 373. 98--5. 32--4. 352. 39-6. 584. 202. 90-5. 773. 464. 34头孢呋辛

头孢哌酮

头孢匹胺

头孢地嗪

头孢唑肟

头孢替唑

头孢曲松

阳性阳性率/‰总阳性率/‰

[***********]2423

3. 8. 4. 3. 5. 4. 4. 4. 3. 3. 3. 4. [***********]026206-3. 503. 401. 953. 623. 743. 913. 85

5. 004. 164. 984. 903. 163. 861. 822. 723. 683. 96

合计

水至1m l, 混匀; 再取上液0. 1m l 加生理盐水至1m l, 混匀, 使其成为300mg ・L -1。

1. 3. 2　皮试方法　取皮试液0. 1m l (含头孢菌素30μg ) , 于

前臂内侧末1/3处, 经75%乙醇棉球消毒后作皮内注射, 20

m in 观察结果。2　结果

11861例患者对9种头孢菌素的皮试结果见表1、2。在

皮试阳性的47例患者中, 35例具有青霉素过敏史, 说明青霉素和头孢菌素存在部分交叉过敏反应。

3　讨论

　　头孢菌素类抗生素虽毒性低微, 但过敏反应发生率较高,

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)

铜陵地区696名育龄妇女孕前风疹抗体水平的检测

陆云龙, 王德录, 黄端, 钱泽平

(安徽省铜陵市第四人民医院, 安徽铜陵

244000)

关键词:育龄妇女; 风疹; 抗体

　　风疹病毒是引起宫内感染主要病源微生物之一。孕妇感

染风疹病毒(尤其是早孕期) , 可造成先天性风疹综合征(CRS ) 引起流产、死胎以及小儿心脏、眼等主要脏器先天损害。为了解铜陵地区育龄妇女孕前风疹易感率, 孕前接种风疹疫苗预防CRS 必要性提供依据, 免疫吸附法(E L I S A ) 对696体(RV -I gG ) 1　材料和方法1. 1　对象　受检者为年11月～2003年4月间本院保健部婚前医学检查的育龄妇女696例, 其中铜陵市602例, 铜陵县94例。年龄20～38岁, 平均25岁。1. 2　试剂及仪器　风疹抗体检测试剂盒由雷科生物有限公司提供。板式酶标仪购自中科院生物物理所。1. 3　检测方法　严格按试剂盒说明书要求将待测血清标本作1∶101稀释, 然后分别将阳性参考血清、阴性参考血清、临界(cut 2off ) 值及稀释后血清标本加入包被风疹纯化抗原的固相载体孔内(cut 2off 值加两孔) , 置37℃水浴孵育30m in, 甩去标本, 洗涤5次, 叩干。将酶标记的抗人I gG 结合物100μl 加入各孔, 置37℃水浴孵育30m in, 甩去未结合的结合物, 洗涤5次, 叩干。加底物А液、В液各50μl, 室温避光静置15m in 后每孔再加终止液100μl 终止反应。用酶标仪在450n m 测OD 值。1. 4　结果判定　计算出两孔cut 2off 的OD 值的平均值, 以这个平均值作为判断标准, 凡OD 值低于此值者均判为RV 2I gG

-1

抗体阴性或抗体低水平(RV 2I gG

铜陵地区696名育龄妇女RV 2I gG 孕前检测结果低于临

-1

界值15I U ・mL 有292人(42%) 。其中抗体阴性16人, 占检测育龄妇女的2. 3%; 抗体低水平276人, 占检测育龄妇女以皮疹发生为多见, 一般都在2%左右, 但也有的品种达到

[3～4]5%。通过皮肤过敏试验, 可避免过敏性休克的发生。过敏试验阳性的发生率, 在各种头孢菌素之间没有显著差异(P >0. 05) 。在男女之间和不同年龄组之间无显著差异(P >

[5]

0105) 。据报道各种头孢菌素之间没有共同的抗原决定簇, 而头孢菌素类引发过敏机制除了本身R 1侧链外, 还可能是头孢菌素—蛋白质结合物(包括制备过程中混入蛋白类杂质及头孢菌素聚合物) , 不同品种, 不同厂家, 不同规格的头孢菌素类抗生素所产生的过敏反应严重程度也可能不一样。所以要选用原药作皮试, 可有效判断患者对该药物有无过敏反应的准确性。

随着头孢菌素类抗生素的广泛应用, 建议有关管理部门尽早制订出统一的标准方法, 以免影响病人的治疗或造成不

的39. 7%。3　讨论

, 人群对风疹病毒普遍敏感120%4, 12. 4%。近年的调查有易感, [2]等人应用酶联免疫法对不同地区育龄妇女风疹抗体检测结果易感率达27%。我们亦采用E L I S A 法对本地区育龄妇女检测结果易感率高达42%, 均比80年代调查结果高, 这除了调查方法和判断标准有差别外, 可能各地人口密度、生活条件、卫生习惯有关, 更重要与当地风疹流行情况直接相关。

儿童及成人感染风疹临床症状轻, 愈后良好且无严重的并发症。孕妇感染风疹可导致流产死胎, 特别是CRS, 严重影响了出生人口素质。我国大多数地区为防止CRS 广泛采取了在孕期检测风疹I g M 抗体, 对风疹I g M 抗体阳性孕妇劝其流产的二级预防措施。然而妊娠后发现风疹感染, 不论终止妊娠或是治疗疾病还是产前诊断, 对孕妇及儿童健康均有威胁。

自1969年风疹疫苗问世后使主动免疫预防风疹成为可能。我国目前对风疹疫苗接种尚无统一方案。本研究结果显示育龄妇女风疹抗体阴性仅占2. 3%, 而风疹抗体低水平者占39. 7%。因此, 我们认为对育龄妇女孕前定量检测风疹抗体很有必要, 对风疹抗体阴性及低水平者进行风疹疫苗接种, 提高她们的免疫力, 才是最有效、最经济预防CRS 的方法。参考文献:

[1]　董兆文, 王德启主编. 母婴传播疾病诊断技术与防治[J ].中国

人口出版社, 1964:13.

[2]　侯林浦. 北京地区育龄妇女孕前风疹抗体水平检测[M].第五

届全国优生科学大会论文汇编, 2000:71.

(收稿日期:2005

01

07)

应有的医疗纠纷。参考文献:

[1]　丁惠萍, 黄　平. 头孢菌素类药物的过敏反应分析[J ].中国药

事, 1997, 11(1) :69-70.

[2]　陈新谦. 新编药物学[M], 第15版. 北京:人民卫生出版社,

2002:57.

[3]　戴自英. 实用抗生菌药物学[M], 第1版. 上海:上海科学技术

出版社, 1992:121-66.

[4]　陈宗志. 头孢哌酮钠皮试结果分析[J ].中国医院药学杂志,

1997, 17(5) :207.

[5]　李文杰, 李红梅. 对头孢菌素类药物皮试方法的商讨[J ].药学

实践杂志, 2000, 18(2) :127.

(收稿日期:2005-04-04)