干燥综合征中医药治疗最新研究进展

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辽宁中医杂志2011年第38卷第10期

干燥综合征中医药治疗最新研究进展

薛斌，刘维

（天津中医药大学第一附属医院，天津300193）

SS ）是一种侵犯外分泌腺体尤以唾液腺和泪腺为主的慢性自身免疫性疾病。要：干燥综合征（Sjogren＇s syndrome ，

近年来，本病发病率呈明显上升趋势，本病的发病率为0．5% 5%，约90%为女性患者，大部分中年起病，多见于30 50

摘

岁女性，极大影响了患病人群的生活质量。本病在中医文献中无相应的病名记载，但就其临床表现可归属于燥证、燥痹、

，燥毒、虚劳等范畴。当代中医临床专家路志正教授将本病命名为“燥痹”本病的发生主要是由燥邪损伤气血津液而致气血亏虚，使肢体筋脉失养，瘀血痹阻，痰凝结聚，脉络不通，导致肢体疼痛，甚则肌肤枯涩、脏器损害。阴津损耗，

关键词：干燥综合征；中医药；辨证分型；针灸

中图分类号：R442．8

文献标识码：A

文章编号：1000－1719（2011）10－2110－02

清热化瘀为法，用药重生地、石膏；蔡凤信养阴生津、

［7］

s syndrome ，SS ）是一种侵犯外干燥综合征（Sjogren＇

分泌腺体尤以唾液腺和泪腺为主的慢性自身免疫性疾

本病发病率呈明显上升趋势，本病的发病病。近年来，

［1］

率为0．5% 5%，约90%为女性患者，大部分中年起病，多见于30 50岁女性，极大影响了患病人群的生活

运用滋阴润燥汤治疗干燥综合征46例，予滋阴润燥汤加味。药物组成：生地黄、天花粉、麦门冬、天门冬、玄

参、白芍、玉竹、石斛、枸杞子、女贞子、墨旱莲等，总有效率达73. 9%；董振华

［8］

治疗阴虚肺燥，夹有痰湿患

但就其临质量。本病在中医文献中无相应的病名记载，

。《素问床表现可归属于燥证、燥痹、燥毒、虚劳等范畴·阴阳应象大论》“，指出燥胜则干”本病素有九窍阴津。《类匮乏干燥的主要表现，又常兼有关节疼痛的表现“提出燥有外因，有内因。因外乎者，天气肃而证治裁》

”或风热致气分，则津液不腾。现就有关中医药治燥胜，

疗干燥综合征的研究进展综述如下。

1病因病机

“燥当代中医临床专家路志正教授将本病命名为

［2］

痹”，本病的发生主要是由燥邪损伤气血津液而致阴

气血亏虚，使肢体筋脉失养，瘀血痹阻，痰凝结津损耗，

聚，脉络不通，导致肢体疼痛，甚则肌肤枯涩、脏器损害。［3］

刘维认为本病由阴伤气耗，血瘀毒蕴所致，提出了虚瘀毒论。席宁针对阴虚燥热型的干燥综合征发热时

用温热病理论进行辨证论治，该病伴有发的特征表现，

热症状时具有起病急、传变快、变化多、热象偏重，特别

与温病中的温热病类特是常伴有津液损伤等共同特点，

有的临床表现十分吻合，且患者复感外邪时，极易从阳

化热，迅速内陷入里；或由于热邪内生，直接煎熬营血津液，化生瘀血，蕴化成毒，热毒相结，复又灼伤津液。2中医辨证论治

［5］

《实用中医风湿病学》根据本病的辨治要点，将

气阴两虚型、阴虚热毒其辨证分为四型：阴虚津亏型、

［4］

症见口眼干燥，口鼻气热，常伴发热，咳嗽喘憋，痰者，

少色黄而黏，咳重则恶心，大便干，小便黄，舌红有裂纹，苔黄腻少津，脉细滑数。因内热灼津为痰，治疗时宜滋阴润燥为主，兼以清热化痰。方用增液汤合清气化痰丸加减。2. 2

气阴两虚型

路志正

［9］

教授认为干燥综合征的

根本病机是气阴两虚，亦见到热毒内蕴、痰瘀阻络、阴虚内热、阳气亏虚等兼证，因此益气养阴是中医治疗该

贯穿疾病治疗始终。其治疗以路氏润病的基本大法，

燥汤为主辨证治疗；陈湘君

［10］

认为对本病的治疗应以

酸甘生津为基本治则，对60例干燥综合征益气养阴，

患者采用酸甘生津方1号和2号治疗阴虚津亏型及气阴两虚型，中医证候积分及实验室指标都取得了显著的疗效；范永升的目的；顾仁樾

［11］

采用益气养阴药，通过调节患者的

体内激素分泌水平来治疗干燥综合征，从而达到治本

［12］

治疗干燥综合征，用益气养阴之法，

注重补益肺肾之气阴，使气旺津生，养阴生津，津液得以正常输布、排泄，同时注重调理脾胃，养血活血。2. 3

阴虚热毒型

沈英森

［13］

认为治此病，重在清热

兼以养阴润燥。多选用犀角地黄汤以凉血凉血解毒，

解毒，加北沙参、麦冬、石斛等养阴润燥之品；冯兴华

［14］

，“不通”认为本病久病入血与“不荣”并见。主

［15］

阴虚血瘀型。型、

2. 1阴虚津亏型

要采用甘寒滋润之品为主，佐以清热解毒、活血通经药物治疗，临证主要用玄麦甘桔汤加减治疗；尹国富采用养阴清热解毒汤治疗SS 患者20例，治疗后其临

与泼尼松对照组对比差异无统计学床症状明显改善，

意义，且能避免西药长期治疗的毒副作用；陈玲燕

［16］

沈丕安对本病辨证从阴虚津亏、

燥邪内生入手，认为虚瘀、热瘀是其病理特点，论治以

［6］

收稿日期：2011－03－29

基金项目：国家自然基金面上项目（30772809）

作者简介：薛斌（1984－），男，硕士研究生，研究方向：中医内科学。通讯作者：刘维（1962－），女，主任医师，博士研究生导师，从事中医内

科的临床及研究工作。

等自拟润燥解毒汤：太子参、生地黄、当归、瓜蒌、天

冬、麦冬、白芍、红花、鸡血藤、葛根等为基本方治疗干燥综合征20例，总有效率达95%。2. 4

阴虚血瘀型

王菲菲

［17］

以血府逐瘀汤煎剂口

辽宁中医杂志2011年第38卷第10期

［18］

服，治疗2例SS 患者，取得良好的疗效；金实根据“阴虚络滞、肺失宣布”的病机特点，制定“滋阴通络、

·2111·

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宣肺布津”的治疗大法，并据此组方，拟定生津颗粒治疗本病，在减轻干燥症状、提高泪液分泌量、调节免疫功能方面有较好疗效，且安全性良好；董振华将该病辨证分为燥毒瘀结证、阴（血）虚血瘀证、气虚血瘀气滞血瘀证等四个证型。治宜养阴润燥，活血化证、

瘀。常用增液汤、一贯煎或滋燥养荣汤合桃红四物汤加减。

采用温病学中开泄法治疗

，“开”意即宣畅气机，干燥综合征取得了理想的效果

“泄”意即通降下泄，即通过开宣肺气，宣通气滞，化湿

［21］

“持中泄邪，使邪有出路的一种治法；路志正总结出运四旁、怡情志、调升降、顾润燥、纳化常”调理脾央、

胃的学术思想，在临床工作中以此为指导治疗干燥综合征，屡获良效。3针药并用

治疗干燥综合征23例，所有患者均采用

毫针针刺和辨证加减中药治疗，总有效率为82. 6%；

张吉古青

采用针药并用治疗48例干燥综合征患者。针

廉泉、肾俞、足三里、三阴交、太溪穴；辨灸取穴：合谷、

证中药以活血化淤、扶正解毒为基本法则，治疗两个疗

程后观察，口干眼干症状明显缓解，总有效率为81. 3%；王熠［24］采用针药合用治疗干燥综合征42例，针刺治疗以近侧取穴为主，辅以循经取穴，采用平补平泻法，每日1次，并辅以中药辨证治疗。一个疗程后，

［25］

总有效率78. 57%；王玲采用中药配合针灸辨证治疗干燥综合征，临床取得了较好的疗效。并提出4种相应治法：阴虚津亏型方用增液汤加减。针刺可选用阴陵泉、三阴交、脾俞、肾俞、廉泉等穴滋补肝肾太溪、

针刺可阴；瘀血内阻型方用增液汤和桃红四物汤加减，选用膈俞、肝俞、肾俞、血海、气海、太冲等穴以行气活

血润燥；气阴两虚型方用八珍汤和生脉散加减。针刺太溪、阴陵泉、三阴交、足三里、关元；湿热可选用气海、

内阻型治疗上应清热祛湿与育阴润燥并行。针刺可选用脾俞、丰隆、内庭、阴陵泉、曲池、足三里、大椎。4其他

运用一贯煎加味合王不留行耳穴贴压

口干、眼干改善总有效率85. 治疗干燥综合征205例，

85%。陈湘君［27］运用膏方治疗干燥综合征1例证属

肝胃阴虚，治以滋养肝胃之阴、清燥解毒。处方：枫斗，南沙参，北沙参，天冬，麦冬，太子参g ，白芍等，进食膏方近2个月，口干、眼干、胁肋部胀痛等主要症状明显好转。吴以岭

首先运用络病学说探讨干燥综合征中医病机与治疗，在益气养阴的同时，针对络脉瘀阻、津凝痰聚、毒瘀互结、络息成积这一病理机制特点

解毒、通络消积之法，在直接通络治疗采取祛瘀化痰、

的同时，把祛除络脉不通的原因与继发络外、络周脏腑

组织病理改变有机结合，使气血调和，络脉通畅，达到气旺、血畅、络通、积消的目的。

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徐荣栓

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