对危重患者护理记录法律相关问题认识的调查分析
对危重患者护理记录法律相关问题认识的调查分析
王琼
【摘要】目的 探究在危重病患护理记录中存在着的法律问题及应采取的改进措施。方法 利用网络,朋友圈,好友,分享试卷,进行护理记录相关法律问题的认知调查工作并反馈。结果 在危重病患护理记录中,认为具有法律依据的有85%;依照病历书写规范在错字上划双线的有86%;护理记录时间规范的有90%。结论 在危重病患护理记录中,存在着些许问题,有待进一步的完善。
【关键词】危重病患护理记录;法律问题;对策
为了探究在危重病患护理记录中存在着的法律问题及应采取的改进措施,文章选取了部分一线临床护理人员108名,对其展开问卷分析,现报道如下。
1. 资料与方法
1.1 临床资料
本次研究所选取的研究对象为临床一线护理人员108人,,其中,女性101人,男性7人,年龄范围为23岁—34岁,平均年龄26±2.5岁。利用朋友圈展开网络问卷,采用不记名的方式填写问卷,回收108份,有效问卷105份,有效率为97.22%。
1.2 方法
运用调查问卷对护理人员的护理记录法律问题认知状况及护理记录存在问题进行调查研究,并对最终的调查结果做科学化的统计分析处理。
1.3 观察指标
观察分析危重病患护理记录中法律认知状况及存在问题进行调查分析。
2. 结果
2.1 危重病患护理记录法律问题认知状况
在105份调查问卷中,认为具有法律依据的有85例,所占比例为80.95%;认为需要列入病案保存的有57例,所占比例为54.28%;认为不可放入至病案保存的只有2例,所占比例为19.04%。
2.2 病历书写规范掌握状况
在危重病患的护理记录中,对于“及时”、“准确”、“客观”、“真实”要求选项回答正确的人有79人,所占比例为75.23%,其余26人未回答准确,所占比例为24.77%。
在《病历书写规范》中提到,在护理记录中如果出现错误,可在错字上划好双线。在调查中发现,会选择在错字上划双线的有86例,所占比例为81.90%;而选择刀刮6例,所占比例为5.71%;重抄30例,所占比例为28.57%。
在护理时间记录中,能够精确至分的有93例,所占比例为88.57%,无法具体至分的有5例,所占比例4.76%。
3. 讨论
3.1 加强护理人员法律知识的培训学习
在危重病患的护理记录中,加强护理人员的法律知识培训,能够帮助增强其法律意识,完善护理记录。一个完整、真实的护理记录能够为临床医师科学评价病情提供参考帮助,尽量避免在医疗纠纷中出现缺少依据的状况。为了避免护理记录中出现什么法律缺陷问题,护理人员在日常工作中还需注意加强对《医疗事故处理条例》等相关法律、规范的学习,进一步提升护理人员的法律意识。另外,医院内部相关部门也需在对危重病患护理记录中存在问题充分分析的基础上,定期邀请一些法律专家为护理人员开展培训讲座,以此使得护理人员能够增强自身对于法律知识的重视,并贯彻落实于其行为之上,积极树立好一个重在防范的观念。
3.2 加强质量监控知识的培训学习,保证护理记录终末质量
[1]在护理记录中,需注意加强护理人员的责任心。加强医护之间的沟通、交流,对医护记录进行核对。护理
管理人员需将护理记录作为切入点,积极建立好一个科室质控组——护理质控组——终末质控组的三级质控体系,对护理记录的环节及终末质量进行科学评定。积极采用共性问题重点讲解培训,监管、评价、反馈,针对一些个
[2]性问题的规范讨论,确保护理记录的质量。与此同时,还需注意加强对危重护理记录中与法律有所关联的问题。
3.3 加强危重患者护理记录法律依据的重视
在本次调查研究中发现,大部分的护理人员充分认识到了护理记录法律依据的重要性,由此表明,危重病患对于护理记录的认识还是较为正面正确的,但是依旧存在着一些概念模糊的问题。在书写病历规范要求掌握状况的调查中发现,大部分的护理人员对于病历书写还是较为规范化的,但是依旧存在着有待完善的地方。另外,在
[3]在民事法律关系决定中,病案是其中极为重要的一项依据。在危重病患护理记录中,医疗病案的重要性不
容小觑。护理病案的真实、准确性会对其所提供法律依据的效果产生极大的英雄。另外,公费医疗、医保等均需依照危重病患的护理记录记载状况来对医护人员的护理行为规范性予以科学评价。因此,危重病患护理记录的规范性及真实性极为重要。
在本次研究中发现,在危重病患护理记录中,存在着些许问题,有待进一步的完善,以此帮助避免各类医疗纠纷、不良事件的发生。
【参考文献】
[1]徐海燕, 刘彩娟. 危重患者护理记录存在的法律问题分析及对策[J].中国医药指南,2012,10(23):332-333.
[2]刘娟. 护理记录中存在的法律问题及对策[J].医学信息(上旬刊),2011,24(12):539-540.
[3]邵进. 护理记录书写中应注意的法律问题[J].中外健康文摘,2014,(24):99-100.
来源:中文报刊科技数据库