五险险报销流程整理
一、生育险报销:
生育险报销流程【小孩出生后(以出生证明为准)90天之内进行生育险的报销】
生育险报销人提交报销资料→人事部审核资料是否齐全→由人事专员到社保局提交资料→将社保局给的《生育保险待遇生育拨付确认单》(2张)带回公司盖章→将盖完章的《生育保险待遇生育拨付确认单》交回社保局(黑色字体页)→将盖完章的《生育保险待遇生育拨付确认单》(蓝色字体页)保留交→待生育拨付金额到达公司账户后,生育险报销人到人事部领取《生育保险待遇生育拨付确认单》(蓝色字体页)领取钱款。 【最终《生育保险待遇生育拨付确认单》(蓝色字体页)保存至财务中心存档】
生育报销:
女方报销需提供材料: 1. 女方结婚证原件
2. 女方身份证原件
3. 住院费用原始票据原件
为第一联:报销联 4. 出院证明原件 5. 出生医学证明原件
6. 生育通知单(成都本地户口,外地户口要生育服务证) 即准生证
7. 户口不在成都,但是在成都缴纳社保,回户口地生育或异地生育(在外地生的),必须在当地社保定点医院院等级证明原件即可。 以上材料均需要提供原件及复印件1份
男方报销需提供材料: 1. 男女双方身份证原件 2. 男女双方结婚证原件
6. 出院证明原件 7. 出生医学证明原件
8. 生育通知单(成都本地户口,外地户口要生育服务证)
9. 户口不在成都,但是在成都缴纳社保,回户口地生育或异地生育(在外地生的),必须在当地社保定点医院
生育,还需当地医院或者当地社保局提供医院是否属于社保定点及医院等级证明。——提交医院等级证明原件即可。
以上材料均需要提供原件及复印件1份
备注:1)需要在小孩出生90天内备案报销,逾期视为自动放弃报销 2)成都生育报销,需要缴费满12个月,在第13个月生育的方可报销 流产报销:和正常的生育报销是一样的,注意是否有生育指标
注:生育报销资料中,出院证明和费用清单在提交至社保局时,均需提交原件,其余的为复印件(但原件也需
单位“元”处:当地上一年平均日工资。 单位“天”处:
怀孕天数满7个月为98天; 怀孕满4个月为42天; 怀孕满不满4个月为15天。
注:多胞胎多一个加15天/剖腹产多加15天。 生育医疗费处:
满7个月:剖腹产3000元/顺产2000元; 满3个月不满7个月1000元; 不满3个月300元。
注:多胞胎多一个加400元。
附件2:生都市生育、计划生育手术并发症医疗费审批表
注:报并发症的资料与生育险资料一样,除此之外还需要提交住院病人费用清单。 【并发症和生育险都要报的话,需准备2份资料,无并发症只需准备一份资料即可】
附件3:异地生育医疗机构基本情况表
特殊情况(针对青羊区社保局)
1、 结算清单(报销联)掉了:男方不予报销;女方登报挂失,把报纸当做资料,即可进行报销;
2、 未婚先孕(即没有结婚证):去计生办办准生证,需缴纳罚款后才可办理,孩子出生后需做亲自鉴定,之后
才能报销生育险。
二、养老保险:
在劳动者达到国家规定的退休年龄或因其他原因而退出劳动岗位后,社会保险经办机构依法向其支付养老金等待遇,从而保障其基本生活。
由用人单位和职工按照工资申报基数共同缴纳:
【目前:职能部门
1档;一线外地农村户口:
享受条件:
达到法定退休年龄和缴费年限满15年以上。 对于退休年龄的规定:
(1) 男性干部、工人年满6055周岁,女工人年满50周岁,连续工龄或工作年限满10年。事业单位或公务员
(2) 从事井下、高空、高温、繁重体力劳动和其他有害健康工种的职工,男年满55周岁,女年满45周岁,
连续的工龄或工作年限满10年。
(3) 男年满50周岁,女年满45周岁,连续工龄或工作年限满10年的,经医院证明,并经劳动鉴定委员会
确认,完全丧失劳动能力的职工。
(4) 因工致残,经医院证明(工人并经劳动鉴定委员会确认)完全丧失工作能力的。根据《工伤保险条例》
(自2004年1月1日起施行)规定,职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的,保留劳动关系,退出工作岗位,按月享受伤残津贴; 工伤职工达到退休年龄并办理退休手续后,停发伤残津贴,享受基本养老保险待遇。基本养老保险待遇低于伤残津贴的,由工伤保险基金补足差额。
养老金算法:基础养老金=(年限 ×
三、医疗保险:
为补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位和个人缴费,建立医疗保险基金,参保人员患病就诊发生医疗费用后,由医疗保险经办机构给予一定的经济补偿,以避免或减轻劳动者因患病、治疗等所带来的经济风险。
由用人单位和职工按照工资申报基数共同缴纳:
公司比例:7%;个人比例:2% 【一档】 三档:2.5%+0%(返卡:0%) 三档不报大病统筹 返卡金额:2.23% 报销享受条件: (1) (2)
连续且不间断缴纳满12个月(仅限于成都,各地政策不一)。 社保定点医院住院治疗。
注意:最多4个月内补交。
四、工伤保险:
劳动者在工作中或在规定的特殊情况下,遭受意外伤害或患职业病导致暂时或永久丧失劳动能力以及死亡时,劳动者或其遗属从国家和社会获得物质帮助的一种社会保险制度。 由用人单位承担1%;个人不缴纳。 工伤备案:
1) 用人单位在事故发生(职业病确诊)轻伤15日、重伤7日、死亡3日内向医保经办机构进行工伤事故备案; 2) 职工发生工伤(确诊职业病)之日起30日内,用人单位同时应向市人力资源和社会保障局行政审批处申请工伤认定。
五、失业保险:
是指国家通过立法强制实行的,由社会集中建立基金,对因失业而暂时中断生活来源的劳动者提供物质帮助,并通过职业培训和职业介绍促进其再就业的制度。失业保险具有普遍性、强制性、互济性的特点,具有保障失业人员基本生活和促进再就业的双重功能。 领取失业保险金的期限: 满1年以上不满2年→3个月; 2年以上不满3年→6个月; 3年以上不满5年→12个月; 5年以上不满8年→15个月; 8年以上不满10年→18个月; 10年以上→24个月。
可以与前次失业应领取而未领取的失业保险金期限合并计算,但最长不得超过24个月。
发放标准:按照失业人员原单位所在地同期最低工资标准的70%执行。【目前成都最低标准:1400】 享受条件:
(1)已参加失业保险,所在单位和本人已按照规定履行缴费义务满1年的; (2)非本人意愿中断就业的;【即被动离职的】 (3)已按规定办理失业登记,并有求职要求的。