市政工程监理专用表格
目 录
工程开工/复工报审表................................................................... 3 施工组织设计（方案）报审表 ................................................... 5 分包单位资格报审表 . ................................................................... 7 报验申请表 . ................................................................................... 8 进场主要管理人员及特种作业人员报审表 ............................... 9 施工测量放线报验表 . ................................................................. 10 砼浇筑报审表 . ............................................................................. 11 工程款支付申请表 . ..................................................................... 12 设计变更、洽商费用报审表...................................................... 13 （ ）月完成工程量报审表 ................................................... 14 （ ）月支付汇总表 . ............................................................... 15 工 程 签 证 单 . ......................................................................... 16 监理工程师通知回复单 . ............................................................. 17 工程临时延期申请表 . ................................................................. 18 费用索赔申请表 . ......................................................................... 19 工程材料/构配件/设备报审表 ................................................... 20 原材料、构配件检验取样见证单 ............................................. 21 砼、砂浆试块取样成型见证单 ................................................. 22 工程竣工报验单 . ......................................................................... 23 （ ）月工、料、机动态表 ................................................... 24 工 程 停 工 报 审 表 . ............................................................. 25
监理工程师通知书 . ..................................................................... 26 工程暂停令 . ................................................................................. 27 工程款支付证书 . ......................................................................... 28 工程临时延期审批表 . ................................................................. 29 工程最终延期审批表 . ................................................................. 30 费用索赔审批表 . ......................................................................... 31 监 理 日 志 . ............................................................................... 32 巡 视 记 录 . ............................................................................... 33 （ ）月份监理月报表（一） ................................................. 34 （ ）月份监理月报表（二） ................................................. 36 单位工程竣工预验单 . ................................................................. 38 旁站监理记录表 . ......................................................................... 39 监理工作联系单 . ......................................................................... 40 工程变更单 . ................................................................................. 41
工程复工报审表
工程名称： 编号：
本表一式三份，由承包单位填写，经监理审批后。建设、承包、监理单位各存一份
工程开工报审表
工程名称：3#安置区平场和东西3#路旁平场工程 编号：001
本表一式三份，由承包单位填写，经监理审批后。建设、承包、监理单位各存一份
施工组织设计／（专项）施工方案报审表
工程名称: 3#安置区平场和东西3#路旁平场工程 编号：001
本表一式三份，由承包单位填写，经监理审批后。建设、承包、监理单位各存一份。
施工方案报审表
工程名称：小水田企业平场工程 编号：002
本表一式三份，由承包单位填写，经监理审批后。建设、承包、监理单位各存一份。
分包单位资格报审表
工程名称： 编号：
本表一式三份，由承包单位填写，经监理审批后。建设、承包、监理单位各存一份 A4
土石方开挖 报验申请表
工程名称：3#安置区平场和东西3#路旁平场工程 编号：001
本表一式三份，由承包单位填写，经监理审批后。建设、承包、监理单位各存一份
进场主要管理人员及特种作业人员报审表
工程名称：东西二号路道路工程 编号：001
本表一式三份，由承包单位填写，经监理审批后。建设、承包、监理单位各存一份
施工测量放线报验表
工程名称： 编号：
本表一式二份，由承包单位填写，经监理审批后。承包、监理单位各存一份 A4—3
砼浇筑报审表
工程名称： 编号：
本表一式二份，由承包单位填写，经监理审批后。承包、监理单位各存一份
A5
工程款支付申请表
工程名称： 编号：
本表一式三份, 由承包单位填写, 经监理审批后, 建设、承包、监理单位各存一份
设计变更、洽商费用报审表
工程名称： 编号：
本表一式三份，由承包单位填写，经监理审批后。建设、承包、监理单位各存一份
（ ）月完成工程量报审表
工程名称： 编号：
本表一式三份，由承包单位填写，经监理审批后。建设、承包、监理单位各存一份
（ ）月支付汇总表
工程名称： 编号：
本表一式三份，由承包单位填写，经监理审批后。建设、承包、监理单位各存一份
工程名称：
工 程 签
证 单
编号：
监理工程师通知回复单
工程名称：小水田旁企业平场工程 编号：003
本表一式二份，由承包单位填写，经监理审批后。承包、监理单位各存一份
工程临时延期申请表
工程名称： 编号：
本表一式三份，由承包单位填写，经监理审批后。建设、承包、监理单位各存一份
费用索赔申请表
工程名称： 编号：
本表一式三份，由承包单位填写，经监理审批后。建设、承包、监理单位各存一份
工程材料/构配件/设备报审表
工程名称：3#安置区平场和东西3#路旁平场工程 编号：001
本表一式三份，由承包单位填写，经监理审批后。建设、承包、监理单位各存一份
原材料、构配件检验取样见证单
工程名称： 编号：
本表一式三份，由承包单位填写，经监理审批后。建设、承包、监理单位各存一份
砼、砂浆试块取样成型见证单
工程名称： 编号：
本表一式三份，由承包单位填写，经监理审批后。建设、承包、监理单位各存一份
工程竣工报验单
工程名称： 编号：
本表一式三份，由承包单位填写，经监理审批后。建设、承包、监理单位各存一份
A11
（ ）月工、料、机动态表
工程名称： 编号：
本表一式三份，由承包单位填写，经监理审批后。建设、承包、监理单位各存一份
工程停工报审表
工程名称： 编号：
监理工程师通知书
工程名称： 编号：
本表一式三份，由监理单位填写，经监理审批后。建设、承包、监理单位各存一份
工 程 暂 停 令
工程名称： 编号：
本表一式三份，由监理单位填写，经监理审批后。建设、承包、监理单位各存一份
工程款支付证书
工程名称： 编号：
本表一式三份，由监理单位填写，经监理审批后。建设、承包、监理单位各存一份
工程临时延期审批表
工程名称： 编号：
本表一式三份，由监理单位填写，经监理审批后。建设、承包、监理单位各存一份
工程最终延期审批表
工程名称： 编号：
本表一式三份，由监理单位填写，经监理审批后。建设、承包、监理单位各存一份
费用索赔审批表
工程名称： 编号：
本表一式三份，由监理单位填写，经监理审批后。建设、承包、监理单位各存一份
监 理 日 志
工程名称： 编号：
巡 视 记 录
工程名称： 编号：
本表由巡视人填写，由项目监理部存档。
B9—1
（ ）月份监理月报表（一）
工程名称： 编号：
B9—2
（ ）月份监理月报表（二）
工程名称： 编号：
本表一式二份，由监理单位填报，建设单位、监理单位各存一份。
监理单位 总监理工程师 日 期
单位工程竣工预验单
工程名称： 编号：
本表一式二份，由监理单位填报，施工单位、监理单位各存一份。
旁站监理记录表
工程名称： 编号：
监理工作联系单
工程名称： 编号：
C2
工 程 变 更 单
工程名称： 编号：