中医对眩晕的诊断和治疗
中医对眩晕的诊断和治疗
眩晕是目眩和头晕的总称。眩即眼花或眼前发黑，视物模糊；晕即感觉自身或外界景物旋转，站立不稳。二者常同时并见，故统称为眩晕。轻者发作时间短暂，平卧闭目片刻即止；重者如坐车船，旋转不定，不能站立，或伴有恶心，呕吐，冷汗出，甚至昏倒等症状。在现代医学中，眩晕是一种自身或外界物体的动作幻觉，是对自身的平衡觉和空间位象觉的主观感觉障碍。
眩晕属肝所主，与髓海不足、血虚、邪中等多种因素有关，《素问·至真要大论》云：“诸风掉眩，皆属于肝。”《灵枢·海论》曰：“髓海不足，则脑转耳鸣，胫酸眩冒。”《灵枢·卫气》说：“上虚则眩。”《灵枢·大惑论》云：“故邪中于顶，因逢其身之虚，„„入于脑则脑转，脑转则引目系急，目系急则目眩以转矣。”眩晕可由风、痰、湿、虚引起，故有“无风不作眩”、“无痰不作眩”、“无虚不作眩”的说法。
现代医学认为，眩晕不是一种单纯的疾病，而是由临床常见的一些疾病引起的一组症状。可见于西医多种疾病，如高血压病、低血压、美尼尔综合症、内耳迷路炎、颈椎病、动脉硬化、心律失常、贫血等，临床表现以眩晕为主症者，均可属眩晕范畴。
眩晕的发生主要由情志，饮食，体虚年高，跌仆外伤等方面有关。摄生不慎，气血亏损阴阳失调，或情志所伤，心气郁结，心火暴盛，或因风阳损害脑系，均可导致眩晕。眩晕是常见病可发生于任何年龄，特别容易发生在体胖、体差者、中年女性及老年人身上，以忧思恼怒、焦虑烦劳者发病率最高。眩晕的基本病理变化，不外虚实两端，属虚者居多，虚者为髓海不足，肝肾阴虚，气血亏虚，清窍失养等。如阴虚易肝风内动，血虚则脑失所养，精亏则髓海不足。属实者多由风、火、痰、瘀扰乱清空，痰浊中阻，瘀血阻络，肝阳上亢，均可导致眩晕。
西医认为发生眩晕的病因有以下几个方面：
（1耳源性：美尼尔氏综合症、晕动症等。
（2）脑源性：椎－基底动脉供血不足（主要是因为动脉粥样硬化及高血压）、、偏头痛，植物神经紊乱等。
（3）全身性：高血压、低血压、贫血、代谢性疾病、糖尿病、尿毒症等，高脂血症等
（4）颈源性：颈椎病
（5）眼源性：眼屈光不、眼外伤、视力障碍等。
（6）外源性：药物性眩晕、化学物质中毒、脑外伤、脑震荡及后遗症。
（7）精神性：神经官能症、神经衰弱、失眠症等。
本病的病位在于头窍，其病变脏腑与肝、脾、肾三脏相关。肝乃风木之脏，其性主动主升，若肝肾亏虚，水不涵木，阴不维阳，阳亢于上，或气火暴生，上扰头目，则发为眩晕。脾为后天之本，若脾胃虚弱，气血亏虚，清窍失养，或脾失健运，痰浊中阻，或风阳夹痰，上扰清空，均可发为眩晕。肾主骨生髓，脑为髓海，髓海失充，亦可发为眩晕。
在眩晕的病变过程中，各个证侯之间可相互兼夹转化。风阳每夹有痰火，肾虚可导致肝旺，久病入络形成瘀血，故临床常形成虚实夹杂之证侯。
眩晕的诊断依据有以下几点：
1. 头晕目眩，视物旋转，头重脚轻，轻者闭目即止，重者如坐车船，甚至昏倒。
2. 严重者可伴有头痛，恶心，呕吐，耳鸣耳聋，冷汗出，面色苍白等症状。
3. 多有情志不遂，年高体虚，饮食不节，跌扑损伤等病史。
相关检查：
测血压、查心电图、检查眼底、肾功能有助于明确诊断低血压、高血压病及高血压危象。查颈椎正侧位X 线片，有助于诊断颈椎病。经颅多普勒检查有助于诊断椎－基底动脉供血不足，脑动脉硬化，必要时作头颅CT 、MRI 等进一步明确有无头部占位、缺血性或出血性
疾患。检查听功能，有助于诊断美尼尔氏综合症。检查血常规及血液系统检验有助于诊断贫血。
眩晕的治疗原则是补虚泻实，调整阴阳，虚者当滋养肝肾，填精益髓；试者当平肝潜阳。 在临床上，根据患者眩晕的类型，可对其进行辨证施治。