神经外科脆弱性分析
关于组织学习脆弱性分析的通知
各部门、科室:
经院办公会研究决定,根据《三级综合医院评审标准实施细则》中的1.4.3.1条款(开展灾害性脆弱性分析,明确医院需要应对的主要突发事件及应对措施),此项条款需要多部门、多科室共同协作完成,现将需要完成的内容(表格形式)下发,希望各部门、各科室组织学习并讨论,按要求(可能发生的灾害项目逐项评定风险等级)完成本科室的风险评估表和风险评估报告及改进措施,评定结果经科主任签名后,将纸质版和电子版于7月21日前上报到医教部(邮箱:[email protected])。
附件:1、 科风险评估表
2、 科风险评估报告及改进措施
医教部 2014年7月16日
风险管理
风险管理是一种专门的管理经营方法,内容包含风险识别、风险优先、风险上报、风险管理、调查不安全事件及相关投诉事件的管理等各个要素。风险识别是风险管理中的重要环节,灾害脆弱性分析(HVA )就是一种风险管理的方法和工具。
灾害脆弱性分析(HVA )可用于风险识别、风险优先的管理。依风险项目的发生频率、事故严重性(包括人员安全、人员健康、影响范围、停工缺失),按评分表细项予以客观评估,将危害发生频率与事故严重性相乘后得出风险积分,识别出风险项目的不同等级,并根据风险等级采取不同的风险控制方式,如表1、2、3所示:
表1:危害发生频率评分表
表2:危害严重程度评分表
备注:严重度(S)=人员安全(HS)+人员健康(HH)+影响范围(ER)+停工损失(TL)
表3:风险等级划分及风险控制方式
备注:风险积分=危害发生频率×事故严重性
我院风险评估案例
风险涉及到全院的各个部门和角落,所以建立自下而上的风险评估模式非常重要。如:火情、停电、电梯故障困人、放射或辐射事故、爆炸恐怖事件、网络故障、公共卫生事件、医疗纠纷、投诉、跌倒、疾病或手术并发症等。
如:综合内科风险评估过程: 1、火灾: 危害发生频率:
近三年曾发生此类事故一次以上。 评分:2分 危害严重程度:一旦发生火灾
对本科室职工可能导致伤害,对2名病人家属也可能导致伤害。 评分:10分
可能造成感官上的明显不舒服。 评分:10分 影响范围限于科室内 评分:10分 财务损失在150万元以下 评分:10分 计算风险:
严重程度=10+10+10+10=40
风险积分=危害发生频率×事故严重性
风险积分:2×40=80分 在50-89分之间,属于中度风险。
2、停电: 危害发生频率:
每月可能发生此类情况 评分:4分 危害严重程度:
对本科室职工及病人安全无影响。 评分:1分 对患者健康有影响 评分:5分 限于使用设备的患者 评分:5分 仪器停止工作<1天 评分:5分 计算风险:
风险积分:4×(1+5+5+5)=64 属于中度风险
神经外科风险评估表:
神经外科科风险评估报告及改进措施: