关于降低剖宫产率的措施
郫县犀铺镇社区卫生服务中心（郫县中西医结合医院）
关于降低剖宫产率的措施
我院地处郫县犀浦镇，根据郫县产科区域规划，红光镇、安靖镇、团结镇属我院产科管辖范围，我镇流动人口远远多于常驻人口，流动人口的特点主要是：经产妇多、高危因素多、孕期不规范检查、文化较低、沟通较困难、经济较落后、入院病情急、夜间就诊多等。许多不可预测的高危因素在短时间难以准确判断。
我院2011年9月21日至2012年3月20日，我院住院分娩357人，阴道分娩153人，剖宫产204人，剖宫产率57.1%，其中，医学指征剖宫产153人，非医学指征剖宫产51人，非医学指征占剖宫产33.3%。
针对我院高剖宫产率，医院领导高度重视，强调一定要根据我院具体情况，切实降低剖宫产率，要求妇产科和妇保科全体职工统一认识，加强业务知识学习及技能水平提升，力争将我院剖宫产率下降5%。为降低我院剖宫产率特提出以下整改措施：
1、妇保医生对每一例孕妇及家属进行正确引导，通过孕妇学校，将阴道分娩的好处和剖宫产的利弊如实告知孕妇及其家属，从源头上尽量杜绝孕妇入院只择剖宫产作为唯一分娩方式。
2、住院医生作为首诊医生根据母婴具体情况对每一例孕妇实施诊疗计划时，耐心讲解，杜绝一入院便从医学角度进行偏向性的诱导，二线医生认真把关，严格把握剖宫产指征，及时实施有医学指征的剖宫产，将医疗安全始终放在核心制度第一位。
3、助产士要爱岗敬业，提高阴道助产能力，将亲和力和爱心融为一体，关心每一位待产的孕产妇，正确观察产程，再次宣传阴道分娩的好处和剖宫产的利弊，杜绝因助产士的个人原因使孕妇惧怕阴道分娩而选择剖宫产。同时，助产士要提高业务能力，正确识别产程，发现异常产程和胎心音异常要及时报告医生，将干预和处置措施提前，以利提高产科质量。
4、对孕妇及家属不听劝解，执意要求行剖宫产终止妊娠的孕妇，住院医师必须请示科主任或业务院长，认真做好沟通记录，让孕妇及家属明白剖宫产的利弊，要与医生共同承担医疗风险。
5科室一月进行一次剖宫产病例讨论，分析产妇住院诊治过程及产程处理是
否得当。逐步提高妇产科医务人员整体产科处理水平。
6、要求医生、助产士熟悉产程图的分析，产程中充分利用产程图来指导产程的处理。
2012-04-01
郫县犀铺镇社区卫生服务中心（郫县中西医结合医院）
剖宫产审批制度
1、住院医生认真了解孕情，完善相关辅助检查及医疗文书的书写，仔细筛查高危孕情，将高危信息及时向上级医生汇报。
2、上级医师再次核查高危信息，严格把握剖宫产指征，根据剖宫产指征制定相应的手术审批。并将术中、术后可能出现的并发症及注意事项与孕妇及其家属进行沟通，同时在相关医疗文书上签字，
3、择期剖宫产手术：住院医师的手术由主治医师或副主任医师审批，主治医师的手术由其他在班主治医师或副主任医师审批。手术由有剖宫产手术资质的医师主持。
4、急诊剖宫产手术：当孕情对孕产妇或胎婴儿构成危险时，需急诊行剖宫产终止妊娠时，由在班的上级医师审批。手术由有剖宫产手术资质医师主持。
5、对难度较大或疑难危重的剖宫产术：由科主任或副主任医师审批。（1）主治医师（或）副主任医师及至少一名住院医师实施手术；（2）2名主治医师及一名住院医师实施手术；（3）副主任医师及主治医师及一名住院医师实施手术。
6、对孕妇直系亲属不在或孕妇及家属不听劝解，拒绝剖宫产术时，当时的孕情对孕产妇或胎婴儿又构成危险，上级医师必须请示业务院长、医务科长、科主任，由在场的最高级别行政领导审批，必要时让在班医务人员或其他家属签字作证。认真做好记录，让孕妇及家属明白剖宫产的必要性，要与医生共同承担医疗风险。