创建二甲必备资料盒
任县医院创建二级甲等综合性医院
必备资料盒
(各种与之相关的记录要注明记录名称及页面)
第一部分:医院管理
[资料盒1]类别:医院管理——医院规模及功能
1、医院简介:床位编制文件、人员编制文件、医院建筑分布图、医院本年度与上年度工作计划(办公室)
5、各科室负责人任命文件(办公室)
[资料盒2]类别:医院管理——医院内部管理机制
2、完成抗灾、社会公益活动(下乡义诊、募捐)、防治手足口病等方面的资料(包括预案、图片、总结等),社会公益活动受政府、媒体好评资料。(办公室提供,政工科、体检中心、医务科配合)
4、各项医疗服务流程说明、流程再造改进措施、二年内10次系统调研报告。(办公室、门诊部)
[资料盒3]类别:医院管理——应急管理
2、应急领导小组组织、职责、流程、操作程序;编写医院应急管理手册。(医务科、办公室)
[资料盒7]类别:医院管理——依法执业
1、医院依法执业情况的简介,执业许可证、法人代码证、事业单位注册证复印件。无科室出租和变相合作经营的情况说明。(办公室)
3、医院各项规章制度(院办室)诊疗规范、操作规程目录。(护理部、医务科)
[资料盒8]类别:医院管理——组织机构及管理
1、医院组织管理机构图,院长分工文件。(人力资源科、办公室)
4、院级领导和科室负责人参加医院管理培训学习的教材和会议记录
(每季度不少一次)(办公室)
5、近三年各专业委员会组成情况及工作计划、管理制度和活动记录(各专业委员会)。(必备委员会:八大委员会)(各职能均要)
6、五年发展计划、近三年来院、科二级年度工作计划和总结,院科二级管理责任制方案的检查、评价、奖惩和改进的相关资料。(办公室)
7、近三年医院总值班排班表和记录(办公室)
8、近三年职代会工作资料、医院民主制度建设有关情况介绍(重大事讨论记录)。(职代会)
10、院领导总查房记录(办公室)
[资料盒9]类别:医院管理——医疗管理
1、医疗管理工作情况简介:近三年院长办公会议记录中至少每季度中有计划医疗工作的内容。(会议记录保管在院办)(院长办公会记录)
[资料盒11]类别:医院管理——维护医患双方权益
4、门诊和住院公示信息的图片或原始资料(办公室)
[资料盒12]医院管理——绩效管理
1、医生下基层活动资料、近三年来优抚活动资料、下乡和街头义诊资料、给乡镇卫生院赠送物资资料、每年度下乡督查情况。(完成抗灾、下乡义诊、防手足口病等方面的资料资料盒)(政工科、办公室、医务科)
[资料盒13]类别:医院管理——建设和后勤保障管理
1、区域卫生规划(办公室)
2、建筑平面图:说明服务流程体现以病人为中心的服务理念(办公室)
[资料盒14]类别:医院管理——建筑、设备、设施、危险品和要害部门的安全管理
2、各种岗位责任制和工作制度的资料,持证上岗的证书。(器械科、办公室、保卫科)
[资料盒16]类别:医院管理——环境及流程的管理
2、医院总体分布图(办公室)
5、开启意见箱的记录和材料(办公室)
7、探视管理的相关规定与做法的说明(办公室)
[资料盒17]类别:医院管理——医德医风教育与管理
1、医德医风教育工作总结(办公室)
2、近三年行风教育计划,会议记录,医德医风档案,奖励办法及其兑现情况,调查处理记录等原始记录。(办公室)
3、近三年来的工休座谈会资料,意见箱、意见簿、评选优秀护士资料。(办公室、护理部)
4、近三年感谢信、表扬信存档资料。(办公室)
[资料合20]类别:医院管理——财务管理
10、公开收费情况的介绍,近三年收费公开的执行情况,收费投诉接待处理和登记。(财务科、办公室)
[资料盒21]类别:医院管理——其它技术指标达标情况
医院其它技术指标达标情况的介绍,提供原始材料。主要包括:
11、完成政府交付的指令性任务100%(院办室)
第四部分 部分重点科室资料
4、口腔科、五官科(刘院长)
说明:此材料为创建二甲评审文字材料的提纲,材料与二甲评审标准实施
细则不符之处,要以二甲评审标准实施细则为准。建议各职能科室要详细阅读二甲评审细则,将评审要求的文字材料准备齐全。6月底前准备完毕。