常见胎儿超声

常见胎儿超声

软指标的临床处理

浙江大学医学院附属妇产科医院

贺晶

心内灶状强回声

·回声强度超过附近肋骨时考虑为EW

·EIF 是心脏乳头肌内微小钙化点

·表现多种形式

·在正常胎儿中可见

-并不引起心脏功能性缺陷

·EIF 出现与胎儿染色体异常有关，遗传学超声检查内容

肠管强回声

·胎儿肠管局部或多发区域显示回声增强

·回声强度应相当于周围的髂骨翼

·肠管强回声分3级

肠腔强回声临床咨询

·1级肠回声增强没有明显临床意义

·2级及以上的肠回声增强与胎儿非整倍

体，某些围生期合并症及并发症有关

·建议染色体核型分析、感染筛查、囊性

纤维病检测

胎儿短长骨

·插床常见的短肢畸形包括：

／软骨发育不全

/致死性发育不良

／成骨发育不金

.(短肋-指综合征

／染色体异常

·大多数的胎儿骨骼发育异常是遗传性疾病

胎儿短长骨诊断标准

·长骨长度与预期长度比值

·小于标准曲线的第2.5百分位数

·FL

胎儿短长骨的临床处理

·较正常均值~c48D:警惕骨骼发育异常

·较正常均值少2-48D ：

／胎儿染色体

／排除染色体异常后可动态观察

·长骨生长速度同步，考虑FGR

脐带囊肿

·真性囊肿：是胚胎原始结构的残留

·假性囊肿；由水肿变性的华通胶聚集而成

·一堕发现脐带囊肿，为高危妊娠

·如束发现其他胎儿异常·可严密随访

·检查，

／三堆超声检查

／胎儿染色体棱型分析

侧脑室基本概念

„扩张：25周后侧脑室内径≥10mm或正常值2.5～4个标准差

·发生率：I ，IOOO

-16-40W 均可测得，不同超声医生不同观点

·轻度VM-10-12mm

VM 的产科咨询

·查找神经系统内外畸形

·Mllf 可发现超声难以发现的异常

·伴其他畸形时更应检壹染色体

·孤立性VM 也是染色体异常独立危险因素

·行母体TORCH 检查

·咨询时强调孤立性轻度侧脑室增宽病例，

仍有部分会出现发育或智力障碍

·脉络丛内的毛细血管发生血警囊样改变，

脑脊液

·超声能显示的脉络丛生要位子僖精益

·aPc 与21_体基本jlj 关，其拟然t 为l 鬈

·与13三体有关 ？溪蠹-__

风险性评估

·发现存在脉络丛囊肿时，应更为全面超声检查，重点检查，

胎儿心脏畸形、神经系统畸形、脸鄢畸形、胃肠道畸形、

非免疫性胎儿水肿、水囊癌

·发现CPC ．用标准程序评估手部运动非常重要

·大部分研究表明脉络从囊肿并不造成儿童神经异常

·对于胎儿患染色体异常风险性高的孕妇而言——有创检查

·引入“似然比”的概念，可将单纯脉络囊肿的风险数字化

颅后窝基本概念

·颅质窝包括小脑延髓池和小脑

·位子脊髓后面的蛛网膜下的间隙，其后面为颅骨

·颅后窝是一个特定的范围

／

胎儿颅后窝积液临床处理

-孕期B 超随访：根据孕周和基础积液大小，1-2周或3-4

周，测量其深度、宽度，观察积液量变化，详细了解其

他异常有无

·核磁共振：超声有疑而诊断不完善时，考虑MRI

／

泌尿生殖系疾病谱及预后

／致死性；霄发膏不垒，膏多鬟■性蜜(CDK)．膀胜泣出道梗阻

／非鼓茏性．预后较好t 如肾盂输尿蕾连接部狭窄，后尿IN

歧，螃胱输尿蕾反流，肾多发囊性变

／非弦托性，但生后不久舍快逮避晨■功能寰蠕．

／豫后N 好t 轻度肾盂积承

胎儿肾积水分级

0级：没有肾盂积水

I 级，肾盂仅可见

n 级t 除肾盂扩张外，有部分肾盏扩张

Ⅲ级；肾盂及所有的肾盏均扩张

Ⅳ级：与m 级相似，但肾皮质变薄

肾盂扩张临床咨询

·轻度▲NH．APD≥．-10mm

／多数可以缓解

·中度ANH ，▲PD≥IO_m

／肾脏及泌尿道先天畸形风险显著增加

胎儿多囊泡肾

·是一种常见的囊性肾发育不良

·忠肾失去正常形态，功能丧失

·发病率约为1/1●OO-1/4300

·特点：

／多为单侧性

. 男胎多于女胎

／左侧多于右侧

胎儿期McDK 处理的评估

·建议继续妊娠至分娩。

／单侧MCDK

／肾功能无明显受损且无合并染色体异常者

·建议终止妊娠：

／单侧MCDK 合并染色体或其它系统异常

／双侧MCDK 的胎儿

新生儿染色体检查对出生缺陷防治的意义

浙江大学医学院附属妇产科医院黄荷风

出生缺陷是指婴儿出生前发生的身体堕缒∑立蕴筐堕岱谢昱鲎L 丑由遗娃因盎j 还境因塞姐．

——_—一

两者的相互作用引垫浙江省为全国出生缺陷高发省份，随着省政府“优生两免”等综合防治 措施的实施，201 1年出生缺陷的上升势头首次出现拐点，但新生儿的出生缺陷率仍有23. 85%0，

处于相对较高的水平，出生缺陷防控仍任重而道远。

染色体异常是最为严重的出生缺陷类型类型之-，目前产前筛查方法主要针对重复智力低

下和多发畸形的21、13、18三体综合征，但性染色体异常者和染色体结构异，常携带者（如相互

易位、倒位等）目前无产前筛查方法，由于缺乏有效的二级预防措施，相当部分患儿得以出生，

同时因为这类患儿出生时没有明显的表现，常规的出生缺陷检测手段无法检出，往往在青春期

性分化异常或成年后反复流产、甚至生育畸形儿时才得以诊断，但此时患者已经致畸／致残、失

去有效的治疗时机口

2012年进行了1000余例新生儿脐血染色体筛查，发现染色体变异的发生率为2. 5%，剔除染

色体的多态性变异，可引起致残／致畸的染色体异常率仍高达0. 91%，其发生率是28种新生儿代

谢病总发生率的18倍（新生儿代谢病的总发生率为5.6/万），其中性染色体异常病例占15. 3%，

染色体异常结构携带者占61. 596。按照浙江省每年出生60万新生儿计，我省每年新增染色体变异

的新生儿将有1.5万人，剔除多态性变异，致残／致畸的染色体异常患者人数高达5000余人，历

年累计的异常患儿数量已不容小觑。国外早在上世纪80年代开始关注该类出生缺陷的筛查和干

预，目前已形成包括遗传、教育心理、心血管、内分泌等进行全方位干预的临床指南，早至9月

龄即开始进行生长激素补充等干预措施。但在我国，这类出生缺陷的防控现状不容乐观，相当

部分患者游离在我们的防控体系之外，不仅患者的生命质量和生殖健康无法得到保障，还可能

导致下一代出生缺陷患儿。

脐血染色体检查目前物价为358元／例，样本采自出生时废弃的脐带血，具有无创和父母较

易接受的优点，因此将之纳入我省的新生儿疾病筛查范围不仅意义及重大，还具有极强的可行

性。通过全省范围的新生儿脐血染色体普查，不仅能在第一时间检出Tuner 、克氏综合征及染色

体易位、倒位携带患者，扩展我省的出生检测范围；同时通过指导患儿家庭再生育，早期干预／

及时治疗，以及产前诊断／植入前诊断等优生措施，避免不要的流产、杜绝下一代出生缺陷

儿，

全面提升我省的三级预防综合体系，切实有效的减低出生缺陷的致残率和发生率。

· 1、艾滋病艾滋病感染妇女，在怀孕期。

问，母体艾滋瘸病毒可通过胎盘、产道和

哺乳感染胎璎儿。艾滋病母婴传播是15岁

以下儿童感染艾滋病的最主要途径。在没

有任何干预情况“卜，经坶婴传播儿童感染

艾滋病的几率是30%。

瀵黉誊；？I

*2、乙肝乙肝病毒的母婴传播主要包fig4种{

途径：妊娠期胎儿受到寓内感染：分娩期胎+。j

儿祚分娩过程呻-接触到母亲的血液、羊水

和分泌物而感染：产褥期婴儿在喂养的过程

中被感染：日常生活rIi 受到母亲的唾液、血

液以及其他体液感染。

3 —————7__—-7曩

3。梅毒的母婴传播主要是

·梅毒苍白螺旋体可通过胎盘的血液循环传

染给胎儿，使胎儿感染梅毒。胎盘传染主

要在孕妇早期梅毒时发生。

。。当胎儿通过感染有梅毒的产道时，产道部

。_位的梅毒苍囱螺旋体可感染给胎儿，导致

鬻鬻灏生，L 传染梅毒而发病。

蒸糕豢豢

·主动为所有孕产妇提供检测咨询缀绩

·在孕产妇初次接受孕产期保健时提蠢攀篷熏

病、梅毒、乙肝的相关检测，尽早嘭

染状况，尽早提供干预措施；

·临产前来接受上述服务的，在临产对给予

快速检测；

. 察。零螫阻断用药方案实施；

囊鬻哮懋蛰用药。

·检测前咨询：告知母婴传播的危害及接菱霸翼骚熏

测的必要性等核心信息。

·检测后资询：为检测结果为阴性的孕产妇提供改

变危险行为、避免艾滋瘸、梅毒、和乙肝感染等

黧要信息；为检测结果为阳性的孕产妇提供保密

j 麴脊潮服务，告知预防母婴传播干预措施信息，

，, ' 爱j 瓣箭凝偶，性伴的辔知和检测指导，与感染孕产妇

誉蠹，巍游并稿箕知情选择妊娠结局，提供必要的转介

黧豢豢豢≤ij

·30没有任何干预的情况下，母婴

30%-35%。

·通过干预措施，可减少到iO%以．

2%。

·孕产妇确定感染艾滋瘸后，应进行《

淋巴细胞计数和*毒载最检测

·其后，艾滋病感染孕产gc-j 应孕期每3

产后4-6周各进行…次cD4+T淋巴纽

检测

_孕晚期再次进行病毒载量检测

慧

·填写衷3-1艾滋病感染孕产西嚣罩磊

卡 霹

·为要求继续妊娠的艾滋病感染孕妇提供常≯i i

规孕期保健；

一蹬嘲观察与艾滋瘸感染、机会性感染有荚

≥灞晕壤状和体钲，定期监测CD4+T淋巴细胞

内变化：

粪纛蘩纛纂鬻毒药物治疗方案；

·预防和积极治疗孕

和性传播性疾病：

。避免产科创伤性检．

·及早确定分娩t 院：

妻蒲静性生活中正确使用避孕套： 。

1壤供心理支持，为其保密。

慧j≤一

·可分为预防性抗病毒用药方案和治疗性辑+I„

病毒用药方案。

·CD4+T淋巴细胞>350个/F-flll13，临床l 、

II 期——预防性：CD4+T淋巴细胞≤350个

/111lll3，临床IIl 或Ⅳ期——治疗性。

·1．孕期

从妊娠14蒯或14周后发现艾滋病感染厢尽

早开始服用齐多夫定（AZT ）300mg+拉米

夫定( 3TC) 150mg +krIlL那韦／利托那书

（尧力芝）(LPV/r) 400/100mg，每天2

次；或-AZT300mg+3TC150mg，每天2

。。次。，依非韦伦(EFV) 600mg，每天1次，

戮熬燃氟

·2.lB 期没有接受HIV 检测，临产对才发壤攀i 攀 滋病感染的孕产妇

(1)选择人工喂养的产姒： 服用单剂爨

NVP 200mg．及AZT 300)mg d3T璺

150mg ，每天2次，至分娩结,~；产后继续

口服AZT 300mg+3TC 150mg，每天2

“ 次，连续服用7天。

}乳喂养的产妇：服用

㈣，r 或鲇奠+3Tc+EFV(削法

．) ，至停止母乳喂养后1周。

·尽。早开始服用AZT 300mg +3TC 150mg

+NVP 200mg，每天2次，或煮AZT 300mg

+ 3TC 150mg，每天2次，EFV 600mg，每

天1次。

—■蠢防性应用抗病毒药物，从妊癞≮，謦譬：簟襞 商磊爱现尽早开始服用，至分娩结泵，一麟纂

至停止母乳喂养履1周。

·临产时才发现，服药至产后7天。

·治疗性应用抗病毒药物，尽V-开始服用，

： 产后转介服务。

·奈书拉平方案6-1多夫定方案4 蠢≯：喾攀鬻

·浅生后尽早（6·12小时内）开始服

此在出生前应先准备好药物。超过12小时 „

后用药效果会减弱，服药时间最迟不超过

48小对。

-黪瘸棼孽出生后4-6糊。

翻内医务人员应定期进行随访和

蒸黧絮„

·加强产焉访视，绍兴市规定‟艾滋霭鬟譬銎

产妇的产后访视由县级妇幼保健机{

·与儿保医生一起做好喂养指导、儿童预防

接种指导等。

，．产褥期卫生指导。

≤．懑，产螽碡2天检蠢。

戮瓣

·若儿蘸朱进行艾滋病感染早期诊断检测霹

颧检兽结粜阴性，戍T-12B 、18斑龄进行艾滋瘸 抗体检测，以明确毖滋病感染状态e

·原理：婴儿早期渗断是应用检测HIV 前病毒DM~ 甑哺V 攘熙定性榆测。在婴儿池生厩最初的o-18 个月期闷，其血液中存在来源‟r僻体的抗体，磷 。。扰，18个髑黼的儿堑皿清抗体检测嗽性不能反波 麓．1淤黪警舅身是否被H Ⅳ感染。

·艾滋病感染产妇乳汁中含有艾滋病病毒，磷聱鬻 的艾滋辅病毒含壁最浅。 ：

·对艾滋痫感染孕产妇所生儿囊提偶入=【喂养，潼 免母乳喂养，杜绝混合喂养。

·医务人员应当与艾滋病感染孕fr 妇及其家人就人 ≮j 歪鼹莽的接受魅、知识承i 教能、负担豹袭用、是 锵足蘸、营葵翻安全的代乳品、及嗣

攀零食指导和支持等条件进行评估e

1{

·具备人工喂养条件者尽量提供人工喂羝i 零

·蜘l-）脊鞋铸人工峭尊拜镪饿砜逸撰避乳喂养的 感染产妇及其家人，要做好充分的脊询，

指导其坚持n-确的纯母乳喂养，喂-时间

最好不超过6个玛。尽早改为人工喂养。

、7

·纯母乳喂养是指只用母乳喂养婴儿，举鹁

婴儿吃其他任何液体或固体食物（包搦

嘲出、。-嵌媳触i 氆瑶叫眨葵的同时，艾i

病感染母亲应服Jl 相应的抗病毒药物，！

持续到完全停it 喂哺母乳后的一周。

，如果出现乳头皲裂、乳腺炎和乳腺脓肿

：．；癣避免母乳喂养。

麟拳

·原则上，HIV 感染母亲所生儿童尚未确怨缒+ii攀 否感染艾滋病前应避免接种活疫苗（卡_一二？ 苗、麻疹疫苗、脊髓灰质炎疫菌）

·早期诊断检测结果为阴性（两次）的儿

童，可按照未感染艾滋病处理，及时补种

囊尚未接种的疫苗

瓢，“可以根据CD4+T淋巴细胞计数和百分比

瓣定缸

嚣棼i 。，

豳卷攀。。一

鬣黼

瓣…_蘸哥以导薮…一j17“！ji 攀jl 繁

蘸

瓣”iI

___ _ ki! 。

新生儿梅毒可导致

·肝脾肿大

◇发育迟缓

瓣磐亡

·研究显示，梅毒螺旋体在妊娠岛痢酶i

染胎儿引起流产，而，6-20周以后可嚣豢攀！ ； 胎儿所有器官，引起多脏器损害

藩≯有研究，在第9谰自然流产的胎儿组织中}，o

睫体，证明梅毒螺旋体在妊娠

入胎儿组织

霉…寸一邕发生母

；i ≯

早期梅毒或ll 期梅毒传染性最强，未经阻‟ij?

断，胎儿100%受累

未经治疗的晚期梅毒孕妇感染胎儿的可能

性约30%

孕早期发现并治疗者，胎儿宫内感染的几

率为16.1%，丽2 5It-:l后治疗寓内感染的几率

“，%46;6%，分娩前4周治疗，很难避免胎儿

j 瓣瓣发生。

孕早期，妊娠梅毒的治疗，可以避免胎丸？j

感染。

孕中、晚期治疗，使感染的胎儿存分娩前

治愈，同时也对孕妇进行治疗。

无论选择哪种治疗方案，建议在妊娠蔫潮；鬻篓

和妊娠晚期各进行一个疗程的治疗。

对于孕早期不能及时发fi 梅毒感染的孕产

妇，无论孕期何时发现梅毒感染，都应该

立刻给予治疗，并力争Ff2个疗程，中间间

隔曩周，最少间隔2周，第二个疗程应当在

≯碧晚期。

(…)推荐方案 ？‟黎j

i ．普鲁卡阏青霉索G ，80万单'LL/网，飙内

注射，连续15H;

2。-t#_rt~f霉-240}i'单位，分两侧臀部肌内

注射，每周1次，，￡3次。

。…

蠢j

·（二）替代方菜

·1．若没有青霉索，町用头孢翩松，，克≯翻鬻攀攀 肌内注射或静脉给药，连续10天；

。2，裔霉索过敏者：可用红辫索治疗（禁用四 环索、多西环紊），红霉索500mg ，每酾4

薯_薯捩≯搦服，连服15天a

繁鬻；誊鎏：

·如生时非梅毒螺旋体抗体试验滴瘦离子懑

亲分娩前滴度的4{；

·暗视野显微镜检查到梅毒螺旋体或梅毒.

旋体lgM 抗体检测阳性；

净随访过程r{1非梅毒螺旋体抗体试验由阴{

. 期，或滴度上升。且有临床症状：

龄时梅毒螺旋体抗体试验仍I

鬻≯

·没有经过规范治疗的梅毒感染孕产妇所糍静攀i 鞲鬻饕

规范治疗——孕期2个疗程的抗梅毒治疗，拳冷ji…！j 治疗疗程之间需闷隔4周以一t （最少间隔2嗣）， 第2个疗程应当在孕晚期进行。

，．妊娠期应用非青霉素方案治疗的梅毒感染孕产妇 。。新生婴儿

鬻i 孕妇在分娩前1个妇才进衍抗梅毒治疗的孕产妇所 戳§黪基扎

虢梅毒螺旋体抗体试验阳性、滴度不高于

撼藏濑度的4倍，且没霄临床发现的儿藏

麟麟鬻爨蕊囊琴蠢、，

出生时新生儿肌肉注射苄星青霉索G ，S 万“j。

单位，公斤体藿，单次，烈臀。

预防乙肝母婴传播l 黍慧

鬻i 蠢

WH02001年指南指出HBsAg 携带者中有。≯

90%是围产期感染；

HBeAg 阳性母亲在围产期传染给新生儿的

危险性70%-90%;

HBeAg 阴性HBsAg 阳性母亲在围产期传染

豁赫生儿的危险性5%-20%。

宦内传播

产时传播

产后及水平传播

每年约有'∞万新生儿由于母亲为IrI8懒带

者而感染HBV ，其中有相当数量将会发展

为肝炎、肝硬化和肝癌。

◆鎏攀

藤瓣豢

在我圈这种传播方式最为燕囊≯节警掌紫

Asc 为此途径感染。

母婴传播包括3个阶段：

j ．富内传播：出生前已被感染。

鬻j 疹貔传播；生产时被感染。

黧‟抚养过程中被感染。

母婴传播的主要方式 一“掌„黍

一分娩时母亲的血液、阴邀分泌物通过胎儿的馥i 损皮肤、粘膜糯传染。

一胎盘剥离对微鼙血液漏举胎循环中。

-产前或产程巾胎儿吸入母亲的血液、羊水、臻

麟瓣蓑

目孰筹孵铘辍活谥触的水平传撩

HBsAg(+)母亲的婴儿生后一年内将有40li 醚

上HBsAg 阳转

HBsAg 和l{BeAg双阳性母亲的婴儿，出

生半年内80%以上受到传染；一年后，近

lO(YX,HBsAg阳转，其中80 -90%将成为慢性

ij 携带者

, 囊篷。tl}tIIASC母亲HBeAb 阳性，？其婴儿被HBV

熬率要小得多' 且多为自限性6

在对3-5岁儿童HBV 感染状况进行研究时

发现，HBsAO 阴性母亲与阳性母亲的儿童

r: HBsAg阳性率为1:1.95：广西的报告显

示为' ：2.35，由此提示，我圜WJHBo 旧阳

性人群中约有l/3与母亲有关。

、_~纂女#罐锚

蠢纛？鬻

·fjfHBV 携带者的家庭较无HBV 携带者的家庭威爱 一一]“ 中，HBsAg 的检出率高6.8f9、Anti-HBs t~62. 7filr。 ≥ 新婚夫妇中，…方HBsAg 阳性，另一方来受感

器斌婚后经过2. 25年，原来受感染方有52.6%发生

，其中14lrX8变成HBsAg 携带者。

—_鬻爨

·主动免疫一乙肝疫蓖

·被动免疫一乙肝免疫球蛋白（腿IG ）．j 一

·主动免疫一乙肝疫苗接种

70年代发现灭活妞源HB$Ag免疫黑猩猩有夏_●■

1981年荚困默兜研制成功咖，源疫苗

1982年HBsAg-酿酒酵母中寝达成功

1986年我围研制成功廊．源疫苗

1986年默克研制成功酿灏酵坶疫t

1992年我绷研制出CH01&因。t 程疫协c1996年

j 鞭泛武文弩）

霭黛∞年，我阔从美潮默克公司引进的酵母熬闲i

絮鬻戮

爵荇用衄源乙斛艘葫

·5微克乙肝疫苗接种后，乙肝表面磊再磊再函季

和oxrr 低予10微克乙肝疫苗

母婴阻断10微克乙肝疫茁的效果优于5微克

乙肝疫苗

二肝疫苗加高价免疫球蛋内效果优于单用

。磊肝疫苗

豁

单用乙型肝炎疫露讴断母耍传播胞姐斯宰为甜露互？？？：_曩 对HBsAgy,H 性母絷黝颡生儿，成在dj 嫩i 雷24 t'冉器犁《澄 好在出生屠12 t1）注射乙烈H1：炎免疫球摄内(HBIG)，剡 f 成≥100 IU.嗣时程币硝部位接种10 ug踅缀酵母戚20

扯g 啼l 幽仓致卵姆绷胞(CHO)己型肝炎痰菌，n:.i个月和B 个翔对分嬲接j 种第2和第3针己裂肝炎缦筒，W 盟薷提高阻 断孵錾传播的效聚

j 德筒巍tHi 嫩翳12 h内先注射tiYHBIG ，1个月后弭注射粥2 玺不同郝锭接种.…'iitlo p g:fittlV~iSl媛

觥镩，闷氍1和6个月分别接种第2和

舂

·从人的血清（浆）中提取纯化，效价用国际单挝

(IU)表示，通常每毫升禽l00-200ifU 。

·用+阻断BV 母罂传播和易感者意外暴露后的应急

预院。

一 意外接触禽有HBV 的血清、L 肝摘人的体液或在实

、 llk 宣工作意外接触禽HBV 物品时，鹿紧急肌肉注射HBIG 蹑防效聚可达80%左右。

《护綮的新生率可~HBIC右肘疫苗接种

ii 护效果，保护率可达9sXk 右。

全嘲HBsAg 从9.75%降低到7.18%。1992

年以来HBsAg 携带肴减少了约2000万人。

上海、北京、浙门：等人中城市5岁以下儿{

的HBsAg 流行率已降至1%以下。

2000年浙江省乙肝疫荫接种率调查显示：

新生儿乙肝疫苗免疫接种，每年全省可L-

j 减少3 fi新生儿感染乙肝病毒，成效显著c

参i ≯j

在出生后24小时内注射乙肝免疫球蛋e1∞7≯

国际单位：

完成24小时内及1月龄816月龄儿童的三次

乙肝疫蓖接种。

联合免疫

双阳性母亲的婴儿感染率10%

单阳性母亲的婴儿感染率4%

单用疫苗

双阳性母亲的婴儿感染率25%

鬻簟孵牲母亲的婴儿感染率10%

簇鬻ii j

孕产妇预防性应用抗病毒药物扶妊娠：

之后发现艾滋病感染后尽早应用；鐾茎寨紫

艾滋病母亲所娩婴儿在出生后尽早照

开始服用抗病毒药物，用药至出生

霜4《嬲；

．，囊鼹姐早期诊断是在出生艏6嗣和y[#43个声深 囊黎囊释誊送检；

！孕产妇所生儿童提倡人』：唆薤

黧麟磐

抗梅毒治疗，最好在蛭娠早期和蛭簸鬻攀 各进行一个疗程的治疗； 。≤

对于零早期不能及时发现梅毒感染的孕产0 妇，无论孕期何时发现梅毒感染，都应该 立刻给予治疗，并力争用2个疗程，中间间 ~i型鎏，最少间隔趔，第2个疗程应当在 i 霪魄激

孕产妇所生新生几，在出生

麟熬繁一…白。