抗感染药历
平安县中医医院药历
建立日期: 2013 年 5月 31 日 建立人:张生堂
2013年05月24日-05月26日
患者今日病情平稳,畏寒、发热、咽痛、全身肌肉酸痛、头痛、气喘症状明显好转,痰色转白,咳嗽症状基本明显改变。黄痰量减少,仍所上腹部压痛阳性、嘈杂、今日治疗原方案的基础上临床给予奥美拉唑胶囊及麦滋林口服,再管病情变化。
临时医嘱:
奥美拉唑胶囊20mg x24 一日l-2次 口服
药物治疗分析与监护:适用于胃溃疡、十二指肠溃疡、应激性溃疡、反流性食管炎和卓-艾氏综合征(胃泌素瘤)口服,不可咀嚼。
1)消化性溃疡:一次20mg(一次l粒),一日l-2次。每日晨起吞服或早晚各1次,胃溃疡疗程通常为4-8周,十二指肠溃疡疗程通常2-4周
(2)反流性食管炎:一次20-60mg(一次1-3粒),一日1-2次。晨起吞服或早晚各1次,疗程通常为4-8周
(3)卓-艾综合征:一次60mg(一次3粒),一日1次,以后每日总剂量可根据病情调整为20-120mg(1—6粒),若一日总剂量需超过80mg(4粒)时,应分为两次服用
本品常见不良反应为:头痛、腹泻、恶心、呕吐、便秘、腹痛及腹胀。偶见头晕、嗜睡、乏力、睡眠紊乱、感觉异常、皮疹、瘙痒、荨麻疹、肝功能实验异常等。罕见有多汗、周围血管性水肿、低钠血症;血管水肿、发热及过敏性休克;白细胞减少症、血小板减少症、粒细胞缺乏症、全血细胞减少症;可逆性精神错乱、易激惹、抑郁、攻击和幻觉;男子女性型乳房;口干、味觉异常、口炎、念珠菌病;脱发、光过敏、多形性红斑;肝性脑病(先前有严重肝病者),黄疸性或非黄疸性肝炎、肝衰竭;支气管痉挛;关节痛、肌痛、肌肉疲劳;间质性肾
2013年05月27日-05月30日
今日查房,患者今日病情平稳,咽痒、咳嗽、胸闷、气短等症状明显好转,痰色上腹部隐痛、嘈杂。查体:剑突下偏左压痛阳性,27日在治疗方案上临床给予泮托拉唑注射液、喜炎平注射液静滴,再观病情变化。
长期医嘱:
5%葡糖糖 200ml+ 喜炎平注射液(50mgx2ml)250mg ivgtt qd
5%葡糖糖 250ml+注射用泮托拉唑钠(40mg)40mg ivgtt qd 药物治疗分析 :
1、喜炎平注射液为穿心莲内酯总酯磺化物,在临床上具有高效的药理作用 a、抗病毒:对腺病毒Ⅲ(ADV3)、流感病毒甲I、流感病毒甲II、流感减毒甲III、呼吸道道合胞病毒(RSV)等(体外试验)有灭活作用;
B、抗菌:对革兰氏阳性及阴性细菌包括致病性大肠杆菌、伤寒杆菌、肺炎双球菌、流感杆菌、对金黄葡萄球菌、溶血性链球菌、变形杆菌、痢疾杆菌等细菌均有明显的杀菌和抑菌作用;
C、解热消炎:对多种内毒素、肺炎球菌、溶血性链球菌的发热有解热作用。其口服300mg/kg的解热作用与同等剂量的阿司匹林相当。对多种炎症模型如蛋白、组织胺、二甲笨等所致的毛细血管通透性增高、巴豆汕出血性渗出等具有不同程度抗炎作用;
D、镇咳:舒张气管、支气管平滑肌,缓解平滑肌痉挛,抑制浆液分泌,祛痰镇咳;
E、增强机体免疫:提高血清备解素水平,增强白细胞和单核巨噬细胞的吞噬能力,提高脾内T、B细胞密度、促进免疫球蛋白形成。