慢性肺心病急性发作期心律失常心电图分析
慢性肺心病急性发作期心律失常心电图分析
【摘要】 目的探讨慢性肺心病急性发作期心律失常心电图的特点。方法 96例慢性肺心病急性发作期62例心律失常心电图分析。结果 本组并发心律失常(不包括窦速)62例, 占64.6%。以房性早搏多见, 占28.1%,死亡3例, 均为室性心律失常。结论 对慢性肺心病急性发作期心律失常患者采取综合性治疗方法效果显著。
【关键词】 肺心病; 心电图; 心律失常
慢性肺心病是我国老年常见多发病之一, 急性发作期更易引起心律失常及多种并发症, 危及患者生命。现将我院2005~2009年收治的96例慢性肺心病急性发作期心电图变化作以下分析报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 96例患者均为本院确诊病例。符合内科学慢性肺心病诊断标准[1]。病程为10~50年不等。并发心律失常(不包括窦速)62例, 占64.6%。男39例, 女23例, 男女之比为1.7:1,年龄60~89岁, 平均66.4岁。
1.2 方法 96例慢性肺心病患者急性发作治疗前后均描记12导联心电图。对并发心律失常者采用心电图检查加心电监护, 对病情危重患者行24 h 心电监护, 根据病情需要随时描记12导联心电图, 必要时加做附加导联。
1.3 临床表现 96例慢性肺心病急性发作心电图以窦性心动过速、心脏呈顺钟向转位多见, 分别为75例, 占78.1%和68例, 占70.8%。其次为右心室肥厚、肺性P 波、低电压、ST-T 改变等常见。本组并发心律失常(不包括窦速)62例, 占64.6%。合并心衰66例, 占68.8%。肺部感染79例, 占82.3%。电解质紊乱酸碱平衡失调11例, 占11.5%。肺性脑病2例, 占2.0%,心肌梗死2例, 占2.0%,休克1例, 占1.0%,临床上心衰、肺部感染、电解质紊乱酸碱平衡失调三者相互作用是诱发心律失常的主要因素。
2 结果
96例慢性肺心病急性发作心电图以窦性心动过速为多见,75例, 占78.1%。并发心律失常(不包括窦速)62例, 占64.6%。其中房性早搏27例, 占28.1%。室性早搏17例, 占17.7%,死亡1例。右束支传导阻滞13例, 占13.5%。房颤9例, 占9.4%。阵发性室上性心动过速8例, 占8.3%。左束支传导阻滞5例, 占5.2%。房室传导阻滞3例, 占3.1%。 阵发性室性心动过速1例, 占1.0%,死亡1例。室颤1例, 占1.0%,死亡1例。并发二种或二种以上心律失常者22例, 占22.9%。以上数据显示, 并发心律失常的以房性心律失常最为常见, 其次为室性早搏、束支传导阻滞、房颤、阵发性室上性心动过速等。死亡3例为阵发性室性心动过速、室颤、室性早搏并发急性心肌梗死猝死各1例。由此可见, 室性心律失常者死亡率高。