8疼痛管理规定
疼痛管理制度
一、总则：
无痛是患者的基本权利，医务人员应当尊重患者得到合适的疼痛评价和 止痛的权利。医生与护士协作对病人进行疼痛管理，将疼痛作为第五大生命体征加以评估。进行疼痛评估的护士应为本院执业护士，并通过医院“麻醉药品临床使用与规范化管理”培训。护士要根据病人情况选择合适的疼痛强度评估工具。 医生根据疼痛评估的结果和病人情况，决定疼痛治疗措施；对进行疼痛治疗的病人定期进行评估，及时由医生调整治疗计划。根据规定记录疼痛评估筛查和评估结果、疼痛治疗方案和患者对治疗的反应。护士对病人和家属进行疼痛相关知识介绍，使病人及家属配合并参与疼痛治疗。护士要记录对患者的疼痛教育的内容。护士应学习和更新疼痛的相关知识和诊疗常规，以适应临床工作需要。。
（一） 医务人员接受疼痛管理方面的继续教育，主要内容包括
1. 疼痛的定义、分类。
2. 疼痛评估及记录。
3. 止痛药药理学知识。
4. 多模式镇痛（如药物镇痛措施和非药物镇痛措施）的原则和方法。
5. 成瘾、耐药、生理性依赖的区别。
6. 疼痛治疗相关并发症的诊断和处理。
7. 对患者的疼痛教育。
（二） 医务人员应当尊重患者有得到合适的疼痛评价和止痛的权利。
1. 疼痛评估
（1）疼痛评估的对象:所有患者，对下列患者要重点评估
1) 新入院患者；
2) 用止痛药前后；
3) 外科手术患者；
4) 肿瘤患者；
5) 因其他情况（如创伤、有创操作、疾病等）处于疼痛状态的患者。
（2）评估内容主要包括
1） 疼痛性质、部位、程度、持续时间及发生频率。
2） 疼痛对功能活动及睡眠、休息的影响。
3） 疼痛引起的生理行为反应如心率快、出汗、烦躁不安等。
4） 患者对疼痛的认知反应如焦虑、恐惧、疼痛危害性、自我应对方法
等。
5） 疼痛治疗相关并发症。
6） 患者对疼痛治疗的反应。
（3）采用恰当的评估工具评估患者的疼痛
1） 0-10分数字评分法；
2） 视觉模拟法；
3） 脸谱法；
4) 疼痛描述法。
（4）评估频率与处理流程
1) 新患者入院8小时内首次评估；
2) 所有住院患者常规每日评估疼痛并记录在体温单；
3) 主诉疼痛评分≥4分，护士及时报告医生处理，由医生决定处理措施；
4) 疼痛评分≥5分，每4小时评估一次直至小于4分；
5) 特殊评估
①镇痛治疗方案更改后；非消化道途径给予镇痛药物后30min ；口服
途径给予镇痛药物后1h 。护士应再次评估患者对疼痛治疗的反应
及是否有疼痛治疗相关并发症并记录结果。如果疼痛评估结果理
想，恢复常规评估。
②当患者报告疼痛，或出现新的疼痛时。
6) 使用自控镇痛泵(PCA)患者：疼痛评估频率见“患者自控镇痛”
章节。
7) 对与疼痛评分≥7分的患者要按急诊对待，立即给予处理。
2. 治疗措施
（1） 认知行为疗法包括放松法、想象法、患者教育等；
（2） 通过不同途径麻醉药或非麻醉性止痛药；
（3） 持续静脉输入法；
（4） 患者自控泵（PCA ）；
（5） 提供舒适措施包括体位、按压切口、创建安静的休息环境等。
3. 对患者/家属的教育主要包括
（1） 有效控制疼痛；
（2） 对疼痛及其伴随症状的评估；
（3） 疼痛治疗并发症的处理方案；
（4） 疼痛治疗相关风险和费用情况；
（5） 采取非药物措施减轻疼痛；
（6） 出院指导。
4. 在相应的记录单上记录
（1） 疼痛评估，包括疼痛性质、部位、程度、疼痛对睡眠、休息、活动等功能
状态的影响等；
（2） 采取的药物和非药物疼痛治疗措施和患者对治疗措施的反应；
（3） 疼痛治疗的相关并发症及处理；
（4） 疼痛教育以及效果。
（三）定期进行患者疼痛管理满意度调查，监测疼痛管理工作的落实，并做好质量改进工作。
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