糖尿病专科门诊患者遵医行为调查分析及对策

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糖尿病专科门诊患者遵医行为调查分析及对策

陈小娟

摘　要　目的:了解糖尿病患者治疗的情况, 探讨提高遵医行为的护理措施。方法:采用自编糖尿病遵医行为的调查表对122名糖尿病患者进行调查。结果:平均只有49. 59%的患者能完全遵医, 30. 33%患者不能完全遵医, 18. 79%完全不能遵医, 有81. 50%患者伴有冠心病、高血压、视网膜炎、糖尿病肾病、糖尿病足等不同程度的并发症。结论:采取有效的方式加强对糖尿病患者的教育, 提高患者的遵医行为, 帮助患者实现治疗的最佳目标。

关键词　糖尿病; 遵医行为; 调查

　　糖尿病是由于胰岛素分泌和作用障碍导致以高血糖为共同特征的慢性终生性疾病, 而全面有效的控制糖尿病并非单纯用药可以达到, 其治疗效果由于患者的自身管理和控制决定, 需要有良好的遵医行为, 但有些患者未能有效的遵守医嘱。为了进一步提高糖尿病患者遵医率, 医行为的对策, , 尿病足等不同程度的并发症。

表1　122医嘱内容

合理控制饮食适当运动

定期血糖, 尿糖

n

%

完全不遵医

n

%

8167585246

. . 5646. 7247. 5442. 6237. 70

3635393741

. 8729. 5128. 6931. 9730. 3333. 61

7172025

3335

5. 7413. 9316. 3920. 4927. 0528. 69

1　资料与方法1. 1　一般资料

2004年6月～2005年12月在本院糖尿病专科门诊的糖尿

3　讨　论3. 1　现状分析

病患者122例, 其中男65例, 女57例。年龄最小11岁, 最大75岁。病程最长21年, 最短2年。高中以上文化78例, 高中以下文化44例。干部48例, 工人44例, 农民24例, 学生6例。

1. 2　方法

遵医行为是指患者在求医后其行为(服药、节食或改变不良的生活方式) 与临床医嘱的符合程度。为遵循医嘱的行为活动[2]。糖尿病患者自身遵医行为的程度高低, 直接影响治疗效果的好坏, 如长期血糖控制不良, 可引起一系列心脑血管疾病、糖尿病肾病、失明等并发症。但从调查结果显示, 本组平均只有49. 59%患者完全遵医, 30. 33%不完全遵医,

18179%完全不能遵医, 分析其不遵医原因, 主要有以下几点:3. 1. 1　对糖尿病认识不足　本调查有56. 50%患者对糖尿病

采用自行设计的糖尿病患者遵医行为调查问卷表, 内容包括患者遵医行为(遵医嘱服药、饮食控制、适当运动、注射胰岛素、自我血糖、尿糖, 戒除不良生活习惯) 以及不遵医行为相关因素等问题, 问卷以开放式与封闭式相结合, 由专人负责调查, 向每一位受试对象提问, 选择或直接回答问题。发出122份, 收回122份, 回收率为100%。

1. 3　遵医行为评判标准

认识不足, 相关知识缺乏, 同时存在不良心理状态, 误认为糖尿病就是不能吃糖, 没什么大不了, 主要表现为不重视控制饮食, 不严格用药。有51. 25%患者未得到饮食、运动方面的指导, 有56. 30%患者从未自己测过尿糖、血糖, 有6. 40%患者相信迷信和不正当广告。

3. 1. 2　求医行为受条件限制　多数患者认为看病难、看病

完全遵医:能规范遵守医嘱, 如期执行。不完全遵医:因故不能很好完成, 漏缺执行医嘱内容。完全不遵医:自行更改医嘱或完全不按医嘱执行, 自购买药物及滥用药物

[1]

。

贵, 尤其是看专科门诊医师, 候诊时间长。调查显示, 有

2　结　果

122例患者遵医行为调查情况见表1。

5815%患者为自费或半自费, 其中有11例因经济导致治疗不

及时不完整, 药物中断, 病情加重。还有8例因路途遥远, 就诊时间长, 而不能按时就诊复查, 多次在外面药店买药服用。

3. 1. 3　病程长、治疗过程复杂, 难以坚持　糖尿病的治疗是

　　从表1可见平均只有49. 59%的患者能完全遵医,

30133%患者不能完全遵医, 18. 79%完全不能遵医, 有78150%患者伴有冠心病、高血压、视网膜炎、糖尿病肾病、糖作者单位:516001　广东省惠州市中心人民医院陈小娟:女, 大专, 主管护师

系统的连续的过程, 多数患者认为难以坚持。有40. 5%患者曾经在节假日外出, 用药不准时, 求医不及时, 有48. 5%的患者从未做过有规律的运动, 因为并发症多活动适度难以掌握, 有35. 8%患者在饮食方面有不合理控制(尤其是节日) , 还有

25. 5%不能戒除烟酒, 患者虽然懂得遵医的重要性, 但由于病

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医疗保险和建立平价医院, 使所有糖尿病患者可以享受到医疗服务, 病有所医, 在一定程度缓解“看病难, 看病贵”的社会问题。同时家庭的支持能帮助患者克服因慢性病产生不遵医的懈怠情绪。

程长, 自控能力差, 遵医难以坚持。

3. 2　对策

3. 2. 1　加强对糖尿病专科门诊患者的健康教育, 提高患者对

疾病的认识　护理人员可根据专科门诊候诊时间较长的特点, 利用患者候诊时间对患者进行有关疾病的知识、相关治疗及遵医的重要性进行反复的教育, 帮助患者树立科学治疗信心, 消除封建迷信心理, 使其求助于现代医学医疗。同时, 通过对患者的健康教育可以使患者了解其健康状况, 做出恰当的健康医疗决定, 改变不健康行为, 真正实现患者参与疾病的自我护理和自觉遵医行为。

3. 2. 2　采取有效的健康教育方式　调查结果显示, 54%的糖

4　小　结

我国的糖尿病患病已达1%～2%, 而且每年以0. 1%的速度递增, 糖尿病正威胁着人们的健康, 也使国家的财力承受巨大的压力。促进糖尿病患者遵从医嘱, 能充分利用有限的卫生资源而收到较大医疗效果。本调查虽然不能全面反映糖尿病患者遵医行为的情况, 但可以说明有些患者未能对本病重视, 存在这样或那样的不遵医行为, 错过治疗的最好时机。因此, 提高患者的遵医行为显得十分重要, 应引起广大医务工作者的重视, 还应努力探索提高患, , 以达到减少并, 参考文献

1]　杨运娟, 黄　彤, 陈文娜. 慢性乙型肝炎患者遵医行为的调查及

尿病患者相关知识来源于医护人员, 并与医护人员宣教方式方法有重要关系。护理人员可以根据患者的具体情况和教育目标不同, 做到有针对性的教育, 具体方法有:护士口头宣教、实物展示、板报、专题讲座、广播电视、发放知识手册等。, 心理护理咨询, 、及遵医用药, , 患者复诊时进行调查, 了解其对参与疾病治疗积极程度的效果。

3. 2. 3　开展社区卫生服务活动　糖尿病治疗并不是单纯药

对策[J ].现代临床护理, 2004, 3(3) :5.

[2]　周达生, 姚华庭. 医学系统工程与遵医行为研究[J ].中国医院

管理, 1997, 15(2) :37.

[3]　张新民, 张全康. 医疗保险对医院管理的影响[J ].中华医院管

物治疗, 也不是“药到病除”, 求医只是短暂的过程, 而大部分时间是患者在医院外的自我管理。开展社区卫生服务争取家庭和社会的支持, 呼吁社会医疗保险制度的健全[3], 建立社会

理杂志, 1997, 13(7) :413

(收稿日期:2006-12-11)

(本文编辑　郝恒彬)

静脉输液患者全程质量监控

李小峰　陈　敏　赵　菁　陈贤梅

　　静脉输液是临床常用的治疗手段。为了解输液全过程中存在的问题, 笔者对2006年1～2月入住我院实施静脉输液的患者随机进行抽查, 对发现的问题进行分析, 探讨管理措施, 结果报道如下。

抽查1例, 每周5次, 共抽查300例。抽查内容:(1) 输液卡填写是否规范; (2) 护士是否配戴钟表为患者调节滴数; 输液滴数与输液卡填写是否相符(以±10gtt/min 以内为相符) ; (3) 药物配制是否遵守无菌操作, 药物是否现配现用(≤2h ) ; (4) 输液中有无液体外渗; 有无输液液体名称错误; 输液瓶内有无

1　资料与方法1. 1　一般资料

发现异物。

我院现有床位500张, 共有15个病区, 共有护理人员190名, 由护士及以上职称人员担任, 每月静脉输液15000例次左右。

1. 2　方法

2　结　果

300例中, 输液卡填写不规范70例, 其中漏填输液卡楣栏4例、漏填输液滴数5例、执行时间及签名3例、巡视时间及签

名28例, 字迹书写潦草、执行人及时间无法辨认30例; 护士未配戴钟表调节滴数69例, 输液滴数与填写滴数不符65例, 其中滴数过快64例, 过慢1例; 液体外渗5例, 药物配制后放置时间>2h 的39例, 输液液体名称错误1例次, 输液瓶内发现异物1例次。

笔者每天上午随机抽查15例输液患者, 即每个病区随机

作者单位:443000　湖北省宜昌市第二人民医院李小峰:本科, 副主任护师, 护理部主任