胰腺癌切除术后护理常规
胰腺癌切除术护理常规
术前护理
1、饮食护理：了解病人喜欢的饮食和饮食习惯，配合营养治疗，做好饮食调补，给予足够的热量、蛋白质、维生素等。
2. 营养支持：记录24小时出入量，并观察进食后消化情况，根据医嘱给予助消化和增强抵抗力的药物。对于有摄入障碍的病人，按医嘱合理安排补液，补充营养物质。注意纠正水、电解质、酸碱失衡等。
3. 心理护理：评估病人焦虑程度及造成其焦虑、恐惧的原因，如出现植物神经功能紊乱，体内皮质脂酮浓度变化，可遵医嘱，缓解病人紧张、烦躁、忧虑等情绪。积极调动病人的主观能动性，正确对待疾病，保持乐观精神，忌忧思郁怒，戒紧张情绪，积极配合各种治疗。
4. 皮肤护理：每日用温水擦浴1～2次，擦浴后涂止痒剂；出现瘙痒时，可用手拍打，切忌用手抓；瘙痒部位尽量不用肥皂等清洁剂清洁；瘙痒难忍影响睡眠者，按医嘱予以镇静催眠药物。
术后护理
1、术后部位发麻，应平卧，待生命体征平稳后改半卧位，将床头抬高不得低于40°角，以利于各种引流管的引流，避免踊下积液，并可减轻腹肌张力，有利于深呼吸，减轻疼痛，要经常调节病人卧位，防止坠床和褥疮的发生。
2、术后营养支持：术后一般禁食2-3天，静脉补充营养。待胃肠排气畅通后，才能拔除胃管，可以少量饮水，再逐渐过渡到正常饮食。
3、保持呼吸道通畅：可进行雾化吸入2-3次/日，鼓励病人深呼吸，协助排痰，防止肺部感染；保持口腔卫生每日口腔护理2次。
4、预防褥疮：由于膜腺癌手术大，放置多种引流管，而且病人因术前有黄瘟，机体组织松脆，极易发生褥疮，因此必须认真做好皮肤护理，定时协助病人翻身更换体位，并有效地按摩皮肤受压部位，保持床单整洁、干燥、无皱裙。
5、预防泌尿系感染：术后留置尿管5-7天，每日更换无菌尿袋，注意勿使尿液倒流。每日清洗会阴1次，拔除尿管前应夹闭尿管，每2-4小时开放1次。
6、伤口敷料：观察胰腺癌术后引流管处敷料，如常有血性渗出液，及时更换敷料及腹带。 7、术后疼痛：手术范围大，病人术后疼痛剧烈，出现内脏钝痛、放射痛、顽固性骨痛，可遵医嘱或者使用自控止痛泵。
术后并发症护理
1、应激性溃殇：一般在术后一周或者两周内发生，表现为呕血、柏油便，或从胃管内引出大量血性液，病人表现为面色苍白、脉细数、血压下降，应积极采取抢救措施, 输新鲜血，静脉给予止血药，积极治疗，一般病人可转危为安。
2、膜瘦：一般发生在术后5-10天，如术后5-10天腹腔引流液增多，淀粉酶升高，可能出现膜瘦。其处理方法必须保持腹腔引流通畅，充分引流，防止膜液积存或腐蚀皮肤。瘦口周围皮肤涂氧化铸软膏予以保护。同时静脉补充水、电解质、甲氧咪腻、抑肤酶等抑制膜液分泌。
3、胆瘦：主要表现为：腹引管中引流液含有胆汁，严重者可出现化学性腹膜炎。术后必须密切观察胆汁引流量、色泽及病人黄症消退情况。维持"T 型" 引流管通畅，以便充分引流胆汁，降低胆道内压力。
4、胃肠吻合：发生率低，一旦发生，除行腹腔引流外，应同时做空肠造瘦，以促进瘦口愈合。