内科疾病护理常规
糖尿病护理常规
1、按内分泌及代谢系统疾病一般常规护理。
2、按医嘱严格执行和控制饮食热量,向病人说明饮食治疗的重要性,做到主动遵守饮食计划。
3、注射胰岛素时必须用1m1注射器,注射时间,剂量、剂型需绝对准确,注射部位应经常理更换。正规胰岛素可在餐前30分钟皮下注射,鱼精蛋白锌胰素须在早饭前1小时皮下注射。正规胰岛素与鱼精胰岛素合用时,必须先抽正规岛素,然后抽鱼精蛋白胰岛素,反之则影响正规胰岛素的速效特征。
4、注意低血糖的发生。出现低血糖反应症状时,应立即抽血查出粮含量,并报告医师,给病人口服糖水或静脉注射高渗葡萄糖。
5、出现酮症酸中毒昏迷时,应加强基础护理,注意安全,及时查尿糖、尿酮、血糖及二氧化碳结合力,按医师医嘱正确给药。
6、正确掌握班氏试剂测量尿糖的方法,准确判断其结果。
急性肠炎护理常规
1、按消化内科疾病一般护理常规。
2、卧床休息,防止体力消耗。
3、根据病情给予流质、半流质等少渣食物,病情重者应禁食。
4、观察、记录粪便性质、颜色及次数并报告医生,保留标本送常规检查或培养。
5、肛门护理,频繁的腹泻常因粪便刺激使肛门周围皮肤红肿、疼痛,每次排便后应用软纸揩试,温水洗净,并涂油保护。
6、如出现脱水症状时,按医嘱补液,防止因严重腹泻造成大量胃肠液损失而发生水、电解质及酸碱平衡紊乱
。
贫血护理常规
1、按血液内科疾病一般护理常规。
2、给予高蛋白、高维生素,易消化和富含铁的食物。
3、各种操作宜轻柔,注意口腔清洁,常用含漱剂,严防碰伤,口腔出血时禁用硬牙刷刷牙。
4、熟悉贫血药物治疗,明显缺氧时应及时吸氧,铁剂应在饭后服用,服药时禁饮茶水,以免影响吸收。口服液体铁剂时用吸管,避免牙龄染黑,射注铁剂后需严密观察反应。用药后嘱病员多饮水,注射部宜深,且经常更换,必要时热敷。
5、对急性出血和再障引起的贫血,按医嘱输血。
脑出血护理常规
1、按神经系统疾病一般常规护理。
2、安臵病人摆舒适体位,让患者头偏向一侧,并及时抽吸口鼻内分泌物,卧床休息,头部垫高15-30度尽量少动头部。
3、按医嘱给予氧气吸入,保持呼吸道通畅。
4、密切观察神志,瞳孔,体温、脉搏、呼吸、血压的变化,做好病情记录。
5、做好饮食护理,起病72小时内禁食,静脉维持营养,给予低盐,低脂易消化的饮食。
6、静脉补液时,滴速要慢,以防突然脑压增高,导致脑疝,用脱水剂时一定要快速给药。
7、做好皮肤护理,预防褥疮的发生。每2-4小时,协助病人变换体位一次。
8、预防肺部感染,长期卧床时按时翻身,叩背以免发生坠积性肺炎。
9、观察尿量,预防尿路感染,尿潴留,尿失禁者,必要时留臵或假性导尿,注意大便通畅,按医嘱给缓泻剂或腹部按摩。
10、注意心率、心律变化,以及体温突高等生命体征改变,高热者按高热护理。
慢性支气管炎及阻塞性肺气肿的护理常规
1、按呼吸内科一般常规护理。
2、呼吸困难时应注意呼吸的频率,节律和深度,取半卧位,持续低流量吸氧,张口呼吸者注意口腔护理。
3、观察咳嗽,咳嗽的情况,注意痰的颜色和气味等。
4、痰粘稠不易咳出应注意适量饮水,常助以翻身拍背,必要时行超声雾化吸入。
5、长期使用抗生素应注意双重感染。
6指导缩唇腹式呼吸锻炼。
高血压的护理常规
1、按心血管疾病一般护理常规。
2、I、II期高血压应劳逸结合,休息为主。做好心理护理,根据病员不同性格予以指导,训练自我控制能力。
3、血压持续升高,伴有心肾脑症状时应卧床休息。
4、轻者用普通膳食,不心加以限制,肥胖者采取低热膳食,不食高胆固醇食物,鼓励患者多食蔬菜,对有合并症者应限钠盐,劝导病人禁用烟酒。
5、观察血压病情,注意合并症的发生。对出现心悸,肾功能不全,剧烈头痛,失语视力障碍嗜睡者,严格限制活动,绝对卧床,立即通知医师,采取相应的处理。
6、对服降压药的患者要严密观察,限制活动,严防服降压药后位臵性低血压造成损伤,跌伤坠床。
上消化道出血护理常规
1、按消化内科一般护理常规。
2、嘱病人安静卧床,取平卧位,头偏向一侧,保持室内安静,做好心理护理,消除病员恐惧紧张心理。
3、做好血型测定及交叉配合,及时输入足量全血、以恢复血容量与有效血循环。
4、根据出血原因和病情进展,迅速采取止血措施。
5、快速静脉液,补充水份、电解质,防止酸碱平衡失调。
6、饮食护理:一般根据病情禁食或流质饮食。
(1)严重呕血或呕血伴有剧烈呕吐者应禁食8-24小时。
(2)消化性溃疡伴少量出血者可摄入少量温流质。
(3)恢复期患者给予营养丰富、易消化的饮食注意少食多餐。
(4)避免吸烟、饮酒及食用酸辣多渣食物。
7、密切观察生命体征及病情变化,观察呕吐血、黑便的量、次数和性质并做好记录,呕吐频繁者应注意保持呼吸道通畅。
8、门脉高压引起的消化道出血者,禁用安眠药及吗啡。
9、对肝硬化出血者应备好三腔二囊管压迫止血。
1、 按呼吸内科一般常规护理。
2、 严密观察病情变化:如神志、生命体征、周围循环障碍,
消化道出血及DIC。
3、 按医嘱及时准确采血作血气分析。
4、 心功能衰竭时准确记录出入量,根据水肿和血液中水电
解质的情况,给予低盐饮食,控制静脉输液速度。
5、 心肺功能不全时绝对卧床休息。呼吸困难者取半卧位,
给予低浓度,低流量,持续吸氧。
6、 切禁随意使安眠,镇静剂,免加重病情。
7、 做好危重病人的抢救准备,如:吸痰器,呼吸机等。
1、 按心血管疾病一般护理常规。
2、 活动期应卧床休息,症状控制后可逐渐增加活动,注意
劳逸结合,防止受凉,预防感冒,充分睡眠。
3、 饮食需给予高蛋白,高维生素,低盐低脂易消化的饮食,
心功能不全者限制钠盐。
4、 严密观察病情变化,防止并发症的发生。
肺炎的护理常规
1、 按呼吸的内科一般常规。
2、 观察生命体征、面色、神志等的改变,及有无并发症的
发生。
3、 寒战时注意保暖,高热时要行冰敷或酒精擦浴予以降
温。
4、 呼吸困难者给予吸氧,取半坐卧位,注意血气分析的变
化,防止呼吸衰竭的发生。
5、 卧床休息,注意室内气流通,保持适宜的湿度和温度。
术前
1、按外科术前护理常规。
2、清晨病员起床前测基础代谢连续三天,准确测定脉搏、血压、计算基础代谢率。
3、按医嘱正确给予抗甲状腺药物和碘剂,促使腺体缩水变硬,减少术中出血,预防术后出现甲状腺危象。服碘时间不超过三周,服复方碘溶液过程中注意碘过敏反应。
4、做好心理护理,甲亢病员交感神经过度兴奋,易受刺激,情绪波动大,注意解除病员对手术的顾虑和恐惧,术前日晚上临睡前按医嘱给安眠药或镇静药。
5、给予高热量,高蛋白和维生素丰富的饮食,禁止一切刺激性食物。
6、术前注意休息,严禁吸烟、预防感冒或支气管炎,防止术后咳嗽。
7、巨大甲状腺或胸骨后甲状腺床旁臵气管切开包及抢救药品。
术后:
1、按一般外科术后护理常规和麻醉护理常规。
2、每一小时测血压、脉搏、体温一次及注意创口渗血(一般在48小时内),密切注意呼吸情况。
3、取半卧位,两侧砂袋压迫固定。
4、术后二日内给予温凉流质,注意吞咽、是否呛咳、发音是否嘶哑及有无手足抽搐。
5、继续口服复方碘溶液,逐日递减,严密观察甲状腺切除术后并发症。
6、注意观察并发症发生如颈部肿胀情况,进行性呼吸困难、失声、声调降低等。
7、严密观察甲亢危象:在术后12-36小时内出现高热、脉率快速而弱(100次/分以上),烦躁不安,谵妄以至昏迷,常伴有呕吐、水泻等,要立即配合抢救。
乳房手术护理常规
术前:
1、按外科手术前护理常规。
2、解除病员对手术的恐惧心理。
3、肿瘤局部有破溃时及时换药。
4、备皮并做好心、肝、肺、肾功能检查,如需要植皮,准备供皮区的皮肤。
5、化疗者按化疗护理常规。
术后:
1、按麻醉护理常规及外科术后护理常规。
2、取半卧位,抬高患侧上肢,防止和减轻淋巴回流障碍引起的水肿,观察皮肤端血运端血运及脉搏,温度及肿胀情况。
3、根治性切除术后,如有绷带包扎注意患侧肢体远端的血液供应情况,包扎太紧,脉搏扪不清,皮肤呈紫绀色,提示腋部血管受压,绷带易松脱滑动。
4、注意呼吸情况,如有胸闷,呼吸窘迫,应判断患者有气胸,注意切口出血,保持外层敷料干燥。
5、有负压引流管者,应妥善固定防止滑脱,有血块堵塞引流管时就应及时排除,并经常检查引流管,如有扭曲,及时娇正,保持负压引流通畅,注意引流量,观察有无出血。
6、术后三天内患侧上肢应制动,三天后拆除加压包扎的绷
带。
7、患侧肢体3-5天指导带动上肢运动及局部按摩,一周可作肩部活动。
8、放疗时注意皮肤有无损伤,化疗时注意局部及全身的毒性反应。
阑尾及阑尾切除手术护理常规
非手术疗法;
1、按外科一般护理常规。
2、注意观察生命体征及腹部疼痛情况。
3、按医嘱应用抗生素、补液、禁用止痛剂。
4、遵医嘱给适当饮食,必要时禁食。
5、严密观察病情变化及治疗后症状缓解情况。
术前:
1、按外科术前护理常规。
2、血压平稳后给予半卧位,注意生命体征的变化。
3、早期活动,术后24小时鼓励患者下地活动,促进肠动恢复,防止肠粘连。
4、按医嘱给予饮食,切勿进牛奶及甜食,以免肠胀气。
5、注意术后切口感染,如手术数日后体温仍高伤口有烧灼样痛或胀痛,切口附近有红肿、触痛等。
6、术后体温持续不退,且继续升高,有腹痛、腹胀和毒症并腹壁压痛及肌紧,提示腹膜炎或腹内脓钟。术后3-5天内禁用泻剂及灌肠。
7、注意出血现象,如外敷料渗血,特别注意术后腹胀、腹痛、休克、贫血等腹腔内出血现象。
胃次全切除手术护理常规
术前:
1、按外科术前护理常规。
2、做好心理护理,使之积极配合治疗。
3、有幽门梗阻或胃潴留者,遵医嘱禁食或进流质饮食,必要时洗胃或胃肠减压,减轻胃粘膜水肿,便胃腔空虚利于手术进行。
4、无胃潴留者于手术日晨禁食,术前按医嘱臵胃管。
5、术日晨灌肠一次,胃癌手术前,预计可能合并横结肠切除者,术前应清洁灌肠。
术后
1、按外科术后护理常规及麻醉护理常规。
2、定时测定血压、脉搏、呼吸,保持胃肠减压通畅,记录24小时内胃管内血性液体一次超过200ml以上应立即报告,24小时后如仍见血性胃内容物,提示有持续性渗血的可能。
3、禁食期间做好口腔护理,肠蠕动恢复后根据医嘱给予流质饮食,经过2-3天后改半流持。
4、进食期间观察有无腹痛,腹胀及有无恶心、呕吐等情况,特别注意呕吐内容物是食物还是胆汁以便了解梗阻部位。
5、观察其腹部情况,及顽固性呃逆,注意发生并发症,如十二指肠残端瘘,膈下脓疡等。
6、进食后即出现心慌、脉速、出汗、头昏、乏力、面色苍白等症状时即嘱病人平卧,并指导病人进食时少食多餐、少进牛奶,甜食及过热饮食,防止倾倒综合症。
7、康复指导,胃大部切除术后应少量多餐,不可过饱,逐渐加大进食量,进易消化高营养饮食,忌生冷刺激性食物,保持心情舒畅,安排好起居饮食,以利康复。
腹股沟斜疝手术护理常规
术前:
1、按外科术前一般护理常规。
2、注意休息、保暖、防止感冒、劝告戒烟。
3、保持大便通畅,避免增加腹压,防止疝嵌顿。 术后:
1、按外科术后一般护理常规及麻醉护理常规。
2、取平卧位。膝下垫枕,使髋部微屈,以减轻切口不适和疼痛。
3、腹股沟区用沙袋压迫24小时,并用提睾带托起阴囊以防水肿或血肿形成。
4、注意保持切口清洁干燥。
5、避免腹压增加因素,防止疝复发。
6、如有嵌顿性疝作肠切除者,按肠切除术后护理常规。
7、鼓励并协助病人床上活动,以防肺部并发症术后一周可离床活动。
8、出院后3个月内避免负重体力劳动,防疝复发。
胆道手术护理常规
术前:
1、按外科术前一般护理常规。
2、给高蛋白,高碳水化合物,高维生素,低脂饮食。
3、观察腹痛部位,性质及程度,不随意给止痛药。
4、密切观察胆道“三联症”的变化,如发现脉搏细速、血压下降等休克症状,就立即通知医师,准备手术。
5、按医嘱给予补液,使用抗生素,维生素C、K等药物,护肝、控制炎症、纠正出血倾向、维持水电解质及酸碱平衡。
6、黄疸者做好皮肤护理,经防胆盐刺激引起皮肤搔痒。
7、协助做好各项检查,如胆囊造影、十二指肠引流,PTC或PTCD等,做碘过试验,并记录试验结果。
术后:
1、按外科术后护理常规及麻醉常规。
2、密切观察体温、脉搏、呼吸、血压、黄疸、尿量及腹部体征发现异常及时汇报。
3、保持引流管通畅,按无菌操作每日更换消毒引流袋。
4、引流袋不应超过病人胆囊水平,以防逆行感染,术后三天必要时可用生理盐水或0。25%普鲁卡因冲洗,防止胆道阻塞。
5、每日记录胆汗量及颜色,胆汁应随着空肠而逐渐通畅,
痉挛缓解,炎症消退,由400毫升逐日减少到不超过200ml,如引流量突增,有胆道重新阻塞的可能,出现白胆汗有胆囊完全顿阻可能。
6、每日记录胆汗的性质,如胆汗暗褐色提示出血可能混浊云雾样沉淀为炎症感染。
7、注意保护造瘘口四周皮肤及腹部体征等现象。
8、注意病人腹胀、黄疸、大便颜色,了解胆道梗阻情况。
9、夹管时注意有无恶心呕吐,上腹胀痛,发热等现象。
10、注意出血,由于胆道长期梗阻影响胆道维生素K吸收,凝血酶原时间增长,可能发生创口出血或吻合口出血出现黑便。
11、注意术后血行感染,有无上腹痛、畏寒、发热等症状。
脾切除手术护理常规
术前:
1、按外科术前一般护理常规。
2、配合做好各项检查。
3、外伤性脾破裂者密切观察病情,观察腹部情况,积极作好一切术前准备。
术后:
1、按外科术后护理常规及麻醉护理常规。
2、定时测定BP、P,观察其内出血及伤面渗血现象,血压平稳者6小时后取半卧位。
3、定进测T,观察发热情况,持续发热1-2周以上,注意脾切热,脾静脉炎症,尤应注意有无高热,腹痛,WBC腹水、腹泻、血便、黄疸等全身中毒症状。
4、观察病人呼吸,有无气急及顽固性持续性呃逆,应注意隔下感染,胸腔积液等症状。
5、早期观察病人神志障碍等情况,如嗜睡,昏迷等症出现,臵有引流管者,每日更换引流袋一闪,注意无菌操作,并观察记录引流量及性状。
6、注意血小板及白细胞检查,了解报告结果。
肠梗阻手术护理常规
非手术治疗护理;
1、按外科常规护理,禁食,取半卧位以减轻对膈肌前压迫,减轻腹胀对呼吸、循环的影响。
2、了解并记录腹胀性质、呕吐情况、腹胀程度,肠鸣音变化,排气及排便障碍等情况。
3、给予胃肠减压,熟悉胃肠减压作用,注意长是境插导管时应加强口、鼻腔护理,并间歇性将石腊没或0。5%普鲁卡因滴入鼻腔,以防耳咽管炎。
4、在中医行气导滞治疗时,尤在通里后下时应严格观察生命体征及病变情况,如腹痛、腹胀、腹泻排便情况。
5、密切观察病情,出现绞窄性肠梗阻,作好急诊手术准备。 术前:
1、按外科术前一般护理常规。
2、禁水、给予胃肠减压,取半卧位。
3、观察生命体征变化及有无休克。
4、按医嘱给予补液,注意水电解质平衡。
5、密切观察腹痛性质、呕吐次数及肠呜音变化。 术后:
1、按术后护理常规及麻醉护理常规。
2、观察生命体征变化,给予半卧位、禁食、胃肠减压,按
医嘱给予补液至肠功能恢复。
3、协助病人早期活动,以利肠功能恢复,防止肠粘连。
4、术后重点观察腹痛、腹胀减轻、排气、排便等情况,留臵腹腔引流者,观察渗出液的情况及时更换敷料。
5、肠道造瘘口术后注意伤口周围皮肤护理,防止皮肤糜烂。
肛管疾病手术护理常规
术前;
1、按外科术前一般护理常规。
2、用1:5000高锰酸钾溶液坐浴,每日早晚一次,每次15-20分钟。
3、手术前三日进无渣饮食,术前一日进流质饮食。
4、按医嘱术前三日进行肠道准备。
5、手术前一日晚及手术日晨各作清洁灌肠一次。 术后:
1、按一般外科术后常规及麻醉护理常规。
2、术后2-3日内进流质饮食,然后改为无渣或少渣饮食。
3、术后取侧卧位,避免创口受压,侧卧时可用气圈。
4、术后2-3天饮食可进流汁,以控制术后2-3天不排便,减少创口污染和创口疼痛感,恢复饮食后忌吃刺激性食物(如酒、辣椒),多吃蔬菜,多饮水,保持大便通畅。
5、一般手术,手术后2天换药,以后每日大便后用温水或高锰酸钾溶液坐浴,水温40-43摄氏度每次15-20分钟,病人坐浴时应注意有无头昏、劳累感,必要时应专人看守、坐浴后更换敷料。
6、注意创口渗血情况,防止尿潴留,注意解大小便时不要过分用力,防止创口裂开。
7、鼓励多饮水,肛瘘切除术应注意大小便失禁,训练括约肌功能。
结肠、直肠癌手术护理常规
术前:
1、按外科术前一般护理常规。
2、做好心理护理,对需做永久性人造肛门的病员,应耐心解释手术的必要性,以消除病员的思想顾虑。
3、肠功经受障碍及慢性失血病员常有营养不良及贫血,术后给高热量、高维生素,低脂肪少渣饮食,根据医嘱补液、输血。
4、肠道准备
(1)术前三日进无渣半流质,术前一日进流质饮食。
(2)对无结肠梗阻者,术前三日服轻泻剂,如硫酸镁,液体石腊等。术前一日停服泻药,以免引起肠蠕动亢进而解稀便造成切口污染。
(3)术前晚、术晨各清洁灌肠一次。
(4)术前2-3日按医瞩口服肠道抗生素,如新霉素。
5、肿瘤位于直肠前壁的女病员,术前三日每晚阴道冲洗。
6、保持水、电解质和酸碱平衡。
7、手术后晨留臵导尿管。按医嘱留臵胃管。
术后:
1、按外科术后护理常规及麻醉护理常规。
2、禁食2-3日,由静脉补充营养,准确记录出入量,注意
水、电解质平衡,术后第3-4日可进流质,一周后可进软食,两周后可进易消化少渣饮食。
3、密切观察生命体征变化,注意腹部及会阴部切开渗血情况,渗血过多应及时更换外层敷料。
4、保持导尿管留臵通畅,拨管后观察排尿情况,胃肠减压一般使用权用48-72小时,至肛门排气或结肠造痿口开放始可拨除。
5、人造肛门者定时开放,假肛袋每日清洁周围皮肤,涂以10%氧化锌软膏,肛袋洗后浸泡干备用,饮食少纤维食物如芹菜、韭菜等。
6、训练人造假肛病人自己护理人工假肛,二周后指导扩肛,并养成定时排便习惯。