最常用的十个组合医嘱 临床十大合剂
最常用的十个组合医嘱 临床十大合剂
1．极化液（GIK ）
〔1〕组成：10%GS 500ml、胰岛素（RI ）8～12u 、10％kcl 、10ml 。
（2）功效：RI 可促进糖进入细胞提供能量，同时把钾带入细胞，恢复细胞的膜电位，从而防止心律失常的发生。
（3）用途：①除了糖尿病需加大RI 的量进行修改之外，几乎所有的病都可用。②多用于急性心肌梗塞。③各种心脑血管病：心肌炎、冠心病，多发性脑梗塞等。④心律失常。
（4）加减：①加25%硫酸镁10ml ，称改良极化液，对高血庄、心律失常疗效更好。③如去掉10％kcl 称降钾合剂可治疗高血钾症。
2. 能量合剂
（1）组成：10％GS500ml 、ATP40mg 、辅酶A100u 、细胞色素C30u （需皮试，现多不用而代之以肌苷0.4）。
（2）功效：营养细胞、提供能量。
（3）用途：各种疲劳、慢性病变，急性中毒（有机磷）、酒精、食物中毒。
（4）加减：①脑病变时可加胞二磷胆碱0.25～0.5g ，②心肌病变时可加门冬氨酸钾饶盐10ml ，③肝病加V-B6200mg ，对恶心呕吐效果较好。
3．抗炎合剂
（1）组成：5％GNS500ml 、青霉素800万单位、氨茶碱0.25～0.5g 、可拉明0.375g 、地塞米松5～10mg 。
（2）功能：青霉素可抗菌消炎，氨茶碱可解痉平喘、强心利尿，可拉明可兴奋呼吸中枢，激素保护细胞膜，可使非特异性炎症减少渗出。
（3）用途：①肺性脑病，②呼吸衰竭。
4. 利尿合剂
（1）组成： 10％GS500ml 、 CNB （苯甲酸钠咖啡因）0 .25～0.5g 、氨茶碱 0.25～0. 5g、VitC 3g、2％普鲁卡因（皮试）20mg 。
（2）功效：氨茶碱可扩张肾血管有利尿作用，CNB 可减少红细胞释放的尿少物质，VitC 可非特异性解毒，普鲁卡因可扩张肾动脉、肾小管。
（3）用途：①急慢性肾衰。②心衰浮肿者。③肝硬化腹水。④安眠药中毒。⑤急性溶血。
（4）加减：①加速尿60mg 称强力利尿合剂，对肾性水肿好。②加罂粟碱30mg ，对肾前性肾衰好。
5．冬眠合剂
（1）组成：10％GS500ml 、氯丙嗪25～50mg 。异丙嗪25～50mg 、杜冷丁100mg 。
（2）功效；镇痛、镇静、降低体温、血压、降低新陈代射。
（3）用途：①甲亢危象，②燥动性脑炎、脑膜炎（无呼吸衰竭的脑膜炎），③高血压危象，④高热，⑤高血压脑病。
（4）加减：①去杜冷丁改为海特零0.3g ，称冬眠2号，对高血压较好，因其扩张血管较好。②呼吸抑制者慎用。
6. 升压合剂
（1）组成：5％GNS 500ml、阿拉明20～40mg 、多巴胺20～40mg 、地塞米松5～10mg 。
（2）功效：扩容升压，扩容即调节血管张力。
（3）用途：各种休克。
7．疏通微循环合剂
（1）组成：低分子右旋醣酐500ml 、复方丹参20ml ，静脉滴注7～10天为一疗程。
（2）功效：抗凝、改善微循环，活血化瘀扩容。
（3）用途：①冠心病，②脑梗塞及一过性脑缺血、脑栓塞，③脉管炎，④休克，⑤肺心病。
（4）加减：①糖尿病者可去掉低分子改为706代血浆（因血浆内无糖）②加胞二磷胆碱0.25～0.5对多发性脑梗塞较好。
8. 脱水合剂。
（1）组成：20％甘露醇125～250ml 、地塞米松5～10mg 。
（2）用法，快速静点或中速静推。
（3）功效：脱水降低颅内压。
（4）用途：①各种脑血管意外，②脑炎颅内高压，③高血压脑病，④肾前性肾衰，⑤脑梗塞早期。
9. 红霉素合剂
（1）组成：红霉素0.25-0.5g 、5％GS500ml （大量是为稀释、防止对血管刺激）、11.2%乳酸钠60ml 。
（2）功效：抗菌：消炎。，
（3）用途：①上呼吸道感染，②非典型肺炎如支原体肺炎，③L 型细菌的感染。
（4）配伍表注意事项：①红霉素在碱性环境下较稳定而在酸性液体中易分解放不宜与VitC 合用，
②红霉素不直接溶于盐而溶于糖。
10.ACTH 合剂（促肾上腺皮质激素合剂）
（1）组成：0.9％NS500ml 、ACTH 25u。
（2）功效：调动机体应激力，非特异性抗炎。
（3）用途：①哮喘持续状态；②脑肿瘤引起的头痛；③脑垂体前叶功能不全致肾上腺皮质功能下降；④长期口服强地松的病人